问医

阿司匹林吃出胃痛 换其他抗血小板药 无需长期服PPI

问:医生,你好,我今年77岁,在2019年11月我右冠状动脉(RCA)放支架,之后开始服用1年的氯吡格雷(clopidogrel),之前我有胃病已经服用了阿司匹林(aspirin)长达20年。

在前两年我在1个月内3次服用奥美拉唑(omeprazole),当时医生有建议我服用奥美拉唑1年以预防溃疡。

Q1:请问长时间服用奥美拉唑是否安全呢?
Q2:有什么副作用吗?

希望可获得医生的解答,谢谢。

 

问医

【疫情防控 先学会自救】别在後面放火

一个人的真面目,只有在有难的时候,才慢慢露馅,COVID-19的疫情爆发以来,一直到宣布行动限制令,就陆续看见许多事情反映出我国的人民素质,同时也看到许多医生同事在脸书上分享其经历,这些同事都是在前线牺牲奋战的勇士,不过当他们在“战场”上搏斗时,却频频上演有人在后面放火的事。

故事一:
为了减低传染病的风险,我的诊所门口放了一个通告和一个口罩盒,要是有谁去过大集会和从高风险国家回来有症状,请戴上口罩及按铃,然后到隔离区等候。

医护人员会穿上所谓的“太空衣”到隔离区见他,结果我的护士看见许多民众就在门口,一把一把地从那个口罩盒大拿特拿,把口罩塞进自己的口袋。

这些口罩是为了防止疑似病例的病患口沫到处乱飞,就连医护人员都不够口罩用了,你还偷口罩干嘛?结果为了防止盗窃,那个口罩盒又被收起来了,可是接下来要怎么防疫呢?

故事二:
看到一位医生战友令人心碎的视频,当时她在看诊时,多次向患者确认是否有接触确诊患者,是否有去大集会,对方一律否认,结果过后才发现,他有接触过确诊病例,自己也被传染了,但为了不要被隔离而说谎。

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中西抗癌药共用可行?间歇期或结束后介入 免药物相互作用

问:请问医生,患者已66岁,患上子宫内膜癌第四期,刚刚做了子宫卵巢割除手术,下个月做化疗,请问可以配合中医草药吗?中西医一起配合好吗?谢谢医生指点。

医生解答:

一般用于治疗子宫内膜癌的化疗药物包括紫杉醇(paclitaxel)、多西紫杉醇(docetaxel)、卡铂(carboplatin)、顺铂(cisplatin)、阿霉素(doxorubicin)或脂质体阿霉素(doxorubicin liposomal)。

这些化疗药物杀死癌细胞的同时,也会破坏某些正常细胞,进而引起副作用。化疗的副作用取决于所用药物,服用量和治疗时间。

常见的副作用包括恶心呕吐、食欲不振、乏力、口腔溃疡、脱发、白细胞偏低、血小板偏低和贫血等。

马来西亚在2018年推出第二版《癌症草药辅助治疗临床指南》中指出,已有研究数据显示使用中西医结合的优势,其中包括免疫调节、改善癌症患者的生活质量和延长生存期等。

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王展翼/消毒阴囊后敷中药 睾丸肿胀或皮肤过敏

问:医生,你好,我今年68岁,我有些问题想请教泌尿科医生。

因为天气湿热,我的大腿内侧靠近阴囊处左上方,出现圆点斑癣,甚至有些微痛,我因为急着想要“清理”它,于是直接用消毒水来清理,再敷上一些中药以及涂一些青草油,之后就看到微痛处已消肿不再痛。

没想到这只是噩梦的开始,在这之后我的两边睾丸出现肿胀(庆幸还能小便),而且持续了两天,我有咨询朋友,他们说可能是积水造成,我担心若接下来还是没有改善,那是否会引起尿塞呢?

请问医生,我的情况是否可以服药呢?抑或必须动手术呢?谢谢医生指点,感恩不已。


医生解答:

从你所形容的情况来看,似乎是一种皮肤反应或者是过敏,仅从你的描述,恕我无法做出任何诊断,毕竟医生也无法单凭你的简单形容,在没有检验下就确诊病情,这也对患者不公平。

我的建议是你可以先前往当地的诊所,不管是政府抑或私人,让普通科医生先进行详细检查,之后医生会视情况安排你转介到皮肤科或泌尿科接受进一步治疗。

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拒绝动物性蛋白 无助干燥症候群

问:医生,你好,我今年46岁,女性,我每年有进行体检和子宫颈筛检。

2018年因睡觉时常会觉得手麻痹,所以在体检时向家庭医生提起此事,随后医生让我做了更进一步的血液分析,进而确定我是薛格连氏症候群,或俗称干燥症候群(Sjögren's Syndrome),3个月后我再度复检,指数有所上升。

从我确诊至今我都没有服药,因为我和医生商量后,希望通过改变饮食来调理身体,所以不想吃药,于是医生建议我不要吃动物性蛋白质。

在这之后我的三餐再也看不到动物性蛋白质,我只吃白米饭或白粥,再配上炒青菜,不过如果有和家人或朋友聚餐时,菜肴中有鱼有肉,我仅吃当中的青菜,肉和鱼丝毫不沾;我的体检报告中,白血球指数是偏低,至于尿素则还好。

以下是我的疑问:

Q1:请问我的饮食方法是否可以有效控制甚至改善我的病症呢?
Q2:这样的饮食方方式是否可以达到痊愈的目标呢?
Q3:除了饮食,还有哪些方面我必须注意呢?

谢谢医生。

 

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胃穿洞动刀伤及胆管 补营养控感染 增修復手术成功率

问:医生,你好,我父亲八十多岁,去年12月26日,因为胃穿洞,开了手术。负责操刀的医生告知父亲溃烂的洞已被切除,胃变小了,其他的一部分(应该是幽门吧!)接去大肠,接的地方被包裹着,手术后第二天,再开刀取出肚里包裹的东西。

医生在手术后告知手术成功,父亲已脱离危险。

手术后,我父亲左右腰部各有一支管排泄液体,根据医生解释,因为体内还有很多肮脏液体需让它流出来,流干净后才拆除这两条管。

腰部左方的管一个月内没液体再流,干了也抽出管子,伤口痊愈,但右边的管还是有液体流出来。做了电脑断层扫描(CT scan)和X光,医生确认胃没漏。

之后,医生怀疑液体是胰脏流出来的,但胰脏也没异常状况。后来我爸爸面对差不多每次从鼻子管输入奶水都会痛的反应,以及右腰流出的液体颜色从黑青黄变为浅青黄状况下,医生化验后通知这是胆汁(胆囊分泌液体)。

医生回复可能开刀伤了胆囊分泌去大肠的管道,所以流去胃外肚子内再流出外部。

询问如下:

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负离子口罩 抗菌防尘达99.9%?欠缺实证医学 三层医用外科口罩更实用

问:医生,你好,我是一名母亲,前阵子四处在搜寻洗手液、口罩等,因为我的孩子目前读中学,丈夫则是一名在外奔波的打工一族。

尽管政府说国内的口罩量足够,消毒液也不缺货,可是不晓得为何我去了好几家药剂行都找不到,每次去都说没货。

之后我的一名朋友向我推荐一款叫负离子的口罩,但我却不晓得这款口罩到底是否适合我和我家人,因此冒昧向医生询问。

请问这种叫负离子口罩是否能起到防范病毒的作用呢?抑或只是做做样子?或者医生会推荐我们使用哪些适合的口罩呢?以及该如何正确使用呢?

谢谢医生指点。




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