不正确吃法导致超重．20%胖童应多运动

医识力 - 20 December 2016

（雪兰莪．八打灵再也20日讯）儿童肥胖症是21世纪最严重的公共卫生挑战之一。儿童专科顾问邱碧珠医生指出，国内越来越多儿童面对过重及肥胖问题，以居住在城市的儿童首当其冲，估计20%的城市儿童属肥胖症，而乡区的肥胖儿童人数也逐渐上升。

旧时代资源贫瘠，人们三餐温饱成问题，儿童缺乏营养乃不足为奇。随着时代变迁，人们比以往富裕，孩子吃得开胃，父母求之不得，殊不知孩子的体重直线上升，却是加入肥胖症（Obesity）行列。

邱碧珠说，父母鲜少察觉孩子的体重问题，即使孩子身材庞大，但只要孩子胃口好不挑食，父母都不会对孩子的体重有异议。“许多父母本身也面对体重问题，孩子身材略微肥胖，他们也不觉得是问题，并认为随着年龄增长，孩子的体重自然下降，因此父母一般不会因孩子的体重而谘询医生。”

她说，直到孩子因其他因素，如感冒或注射预防针看医生时，医生对孩子的体重提出意见，又或者身旁亲友对孩子的体重提出质疑时，父母才惊觉孩子是否真的过重了。

正视孩童过重及肥胖

“体重过重（Overweight）和肥胖症是指不正常或过量的脂肪堆积。”根据世界卫生组织，人们很难为儿童和青少年的体重过重和肥胖症制定单一简单的衡量指数，因为他们的身体会随着发育，而经历若干生理变化。

“在诊断儿童是否患有肥胖症时，除了观察儿童的体重外，也必须考量孩子的高度。”她说，若孩童的体重比平均体重来得重，惟身高也比标准身高来得高，就不觉孩童肥胖；相反的，儿童无论在身高或体重都比平均数偏低，儿童看起来就稍微肥胖了。

“过重及肥胖只是一个（体重）程度，一旦体重超标，就形成肥胖症了。父母必须谨记，无论过重或肥胖，都会为孩子的身体带来影响。”她提醒，父母务必正视孩童过重及肥胖的问题，并向医生或营养师谘询意见。

基因非致肥胖症主因

有说儿童肥胖乃基因（Genetic）作祟，意即父母肥胖，孩子肥胖乃自然不过。邱碧珠医生指出，基因在肥胖症上不过是个“小角色”，不正确摄取营养才是导致肥胖症的主因。

她指出，现今儿童生活充斥竞争高压，终日忙碌于课业及兴趣班，运动量大为减少，这也是体重增加的因素之一。

“随着钢骨森林的开放空间逐渐消失，加上家长顾虑安危及天气烟霾问题，孩子渐失去参与户外活动的机会。另外，儿童大量使常用3C产品如智能手机及平板电脑，鲜少运动，不正确的饮食习惯，体重增加不无理由。”

大马糖尿病者是东南亚之冠

邱医生披露，体重过重和肥胖的儿童很可能持续肥胖至成人阶段，更有可能在年轻患上糖尿病、心血管病等疾病。

她指出，肥胖是糖尿病的首要危险因素，马来西亚糖尿病患数量在东南亚各国之间居冠，而且国内糖尿病患年龄层渐低，不乏小孩患上糖尿病的例子。

“当身体越肥胖，心脏跳动就越强，这将导致心血管疾病问题，如高血压及心衰竭，中风的风险也随之增加。”

她也说，肥胖不仅增高患癌风险，就连免疫系统也受影响。她举例，基于抵抗力变弱，流感患者的死亡风险因过于肥胖而提高。

医生叮咛

教孩子细嚼食物

儿童肥胖症是21世纪最严重的公共卫生挑战之一。邱碧珠医生指出，肥胖儿童是无法透过药物治疗减低食欲，只能依靠改变生活及饮食习惯来减重。她说，想解决儿童肥胖症，父母应率先意识问题所在，亲身陪同孩子对抗肥胖症，才会事半功倍。

她认为，当家中有肥胖孩童，所有家庭成员应共同协助孩子对抗肥胖症，父母不妨准备更长的进餐时间，让孩子可仔细咀嚼食物，有饱足感后就不再狼吞虎咽。此外，也要多陪伴孩子持之以恒地运动，维持活跃，这样才能瘦下来。她指出，健康饮食习惯需从小栽培，父母在这方面扮演重要角色，灌输孩子正确的饮食知识。

〈医识力〉温馨提醒

儿童成长发育阶段，新陈代谢旺盛，对各种营养的需要量相对高于成人，合理营养不仅能保证他们的正确生长发育，也可为其成年后的健康打好基础。

膳食应注意5原则
◆食物多样化，以谷类为主。日常的膳食是由多种多样的食物组成的混合膳食，包括薯类、动物性食物、豆类和坚果、蔬菜、水果和菌藻类及纯能量食物。
◆多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜和水果是不能互相代替的，他们虽然具有相似的营养成份和健康效应，但是它们的营养价值各有特点，因此水果不能代替蔬菜。父母在安排儿童膳食时应做到每餐有蔬菜，每日吃水果。
◆多吃适量鱼、禽、蛋及瘦肉。
◆每日喝牛奶，常吃大豆制品。
◆膳食以清淡少盐烹调，正确选择零食、少喝含糖量高的饮料。

此外，儿童的新陈代谢旺盛，活动量大，营养素需求量相对比成人多，水分需求量也大，建议儿童每日饮水量为1000-1200毫升；其饮料应以白开水为主。过多的饮用含糖饮料喝碳酸饮料，不仅会影响儿童的食欲，使儿童容易发生龋齿，而且还会造成能量摄入过多引发肥胖，不利于儿童的健康成长。

掌握零食“不”概念
◆别让孩子吃零食而影响正常饮食摄入；
◆吃饭前1小时不能给孩子吃零食；
◆少吃或不吃高热量、高糖及高脂的零食；
◆不吃色素、调味料、添加剂过多的零食。

控制体重饮食方案

如今的孩子们学业繁重，在无法保证运动量的情况下，父母该如何使用科学饮食帮孩子有效控制重量？

学龄前儿童

牛奶仍然是这个阶段孩子的饮食基础。牛奶是钙质来源，每天尽可能保证有300-600毫升的奶量摄入。学龄前儿童的胃容量小，肝脏中糖原储存量少，又活泼好动，容易饥饿，所以零食也是他们饮食中的重要内容。理想的零食是乳制品、鸡蛋、蔬菜水果或者坚果。在为这个阶段的孩子烹调加工食物时，尽可能保持食物的原汁原味，让孩子首先品尝和接纳各种食物的天然味道。

学龄儿童

孩子面临的主要问题是维生素A、B族维生素以及钙铁锌的缺乏。五谷杂娘可以提供丰富的B族维生素，但如果加工得过于精细，它的损耗就会很大。所以平时精米精面别给孩子吃太多。此时牛奶仍然是理想的钙源，每日一粒鸡蛋及动物性食物100-200克，可提供优质蛋白质及丰富维生素A、铁等矿物质。

每日谷类300-500克，可提供足够的能量及充足的B族维生素。

青少年

孩子进入青春期，生长发育又达到一个高峰，加上学业负担重，活动量大，此时机体对能量和营养的需求要高于成年人。每天保证摄取300-500克的主食，250毫升的奶品、100-200克的肉或禽类、50-100克的豆制品、350～500克蔬菜。青春期的女孩，月经期会流失部份蛋白质，所以要特别注意补充蛋白质，每日保证有摄取80-90克。鱼、肉、禽、蛋及豆类都是优质蛋白质的来源。