冠病无药可治 为何还要求诊?专家:从并发症着手 减重症加速痊愈

医句话:

令人感到担扰的是,有些从高风险国家回国的人为了避免潜伏期被隔离在家,而到私人诊所要求接受PCR检验,以为检验结果呈阴性反应就可以如常上班和进行日常活动,这是很危险的,因为过早检验可能无法测出病毒或出现“假阴性”(false negative),而阴性反应不代表没有感染,病毒可以在无症状下被散播。

社区感染:无接触史却染病

“目前在马来西亚的COVID-19疫情仍受到控制,不如韩国丶意大利等已发生广泛社区感染,即病人与病人之间没有接触史但是都确诊感染COVID-19,因此,我们只建议那些高风险群进行即时聚合酶链锁反应(RT-PCR)技术检验。

高风险群包括出游警示国家并在潜伏期出现症状者丶曾与确诊者接触或工作者都建议进行PCR检验,或一些非细菌感染性肺炎患者久病不愈也要接受PCR检验。至于没有出国旅游或接触确诊者,但是却出现感冒或疑似症状,则无需进行PCR检验。

检验指南随局势改变

这些检验的指南会随着局势的变化而改变,例如韩国疫情未爆发以前,从韩国旅游返国者无需接受PCR检验,而韩国至今已成为外游警示国家,因此,旅行回国者若不适建议接受PCR检查。

通常PCR检验可在24小时内知道结果,不过,我们会累积足够的样本进行一次性检验,这样的操作方式是为了更符合经济效益和有效率检验,不只是马来西亚,全世界都采用一样的检验方式。

PCR在实验室的检验收费约350令吉(未包括医生咨询费等),目前已有私人诊所和实验室可接受PCR检验,由于医务人员需事前准备和采取安全措施,包括换上防护装备丶眼罩丶口罩丶手套等抽取样本,所以私人收费或更高。

所有皆属试验性用药

COVID-19疫情爆发后,已有多个实验性药物可用于治疗确诊病人,包括伊波拉病毒治疗药物remdesivir丶抗爱滋病毒(HIV)药物lopinavir+ritonavir丶干扰素(interferon)丶类风湿关节炎治疗药物baricitinib,不过,这些药物缺乏临床实验,需更多的科研才能证实其有效性。

新药或新疗法的诞生需经过漫长的研究证明,包括随机丶双目丶安慰剂对照丶大规模受试者等的临床实验,耗时数年或更久。目前未有证实可抑制或杀死COVID-19病毒感染的有效药物,因此,实验性药物的使用是希望能够从现有抗病毒药物中发现有效用于对抗COVID-19的药物。

实验性治疗的药物大多是抗病毒药物,而我国目前是以药品仿单标示外使用(off label use)的方式给严重型COVID-19病人处方治疗。大多数人(胥视年龄层)在没有服药或接受治疗的情况下也可以痊愈,这与个人的免疫能力有关。

长者易多器官受损

虽然目前未有真正有效对抗COVID-19感染的药物,但是,感染所引起的并发症可以得到治疗,例如一些病人特别是年长者因感染COVID-19而有肺脏严重损伤丶肾衰竭丶其他器官受损的并发症风险,他们可以到医院接受吸氧丶洗肾丶静脉输入营养等治疗,避免病情恶化。

年纪越大如60岁以上确诊的长者,还有心脏病或心脏衰竭丶高血压丶得到重症的风险较高。我国的重症病人较少,因为多数确诊者是年轻人,而且病愈率也高。

-
沈林兴医生(Benedict Sim Lim Heng)
雪兰莪双溪毛糯医院传染病内科顾问



别再乱碰眼口鼻洗手是最好的自保

COVID-19主是通过飞沫传播(droplet spread)的病毒,可传染约一两公尺的距离,并通过口腔丶鼻丶眼黏膜进入人体,并与受体结合后复制和繁殖。COVID-19无法通过皮肤接触得到感染,除非皮肤有伤口则有感染的风险。

这就是为何我们建议民众要勤洗手的原因,因为手是接触病毒的高风险部位,而且,我们习惯用手碰触脸丶眼丶鼻和嘴,病毒就会有机会接触这些部位的黏膜而进入人体。如果不小心接触到病毒,只要洗水或使用消毒液就可以轻易把病毒给洗掉了,所以,洗手是最好的预防方式。

病毒在体外的存活期则胥视病毒的形态丶附着的平面丶环境丶温度而定,例如病毒附着在液体丶潮湿或寒冷环境,就可以生存得越久,反之,附着在干燥丶炎热或高温环境下,很快就会死亡或消失。

防飞沫传染 外科口罩绰绰有余

预防COVID -19可佩戴外科口罩,N95口罩虽然防护性更好,可以预防气溶胶传播(aerosol spread)病毒,例如可飘浮在空气中的结核病毒,但是,外科口罩预防飞沫传播病毒已足够有余。

除非一些经常接触病人或进行气溶胶产生程序(aerosol generating procedure)则建议佩戴N95口罩,例如替病人置入食道导管或进行心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)时,医生或施救者须要佩戴N95口罩,这是为了预防病人随时会呼出气溶胶传播病毒。

在医院范围使用,大多数医务人员也只用外科口罩,只有一些在加护病房丶需执行气溶胶产生程序的医务人员才需要佩戴N95口罩。除了选择合适口罩,还要正确佩戴口罩,才能发挥预防的作用,否则佩戴口罩只是自欺欺人。

冠状病毒3问:进口疫区肉制品安全吗?

问1:据说痰咳症状是COVID-19症状,而干咳则是普通感冒。请问COVID-19的感染是否能够从症状来判断?
答:感染COVID-19不能单凭症状下判断,无论痰咳还是干咳或一个有没有症状,都无法确定是否感染,必须通过检验才能确诊。

问2:疫情发展到什么地步才需要佩戴口罩出门?
答:其实,生病或出现症状时戴口罩才是预防疾病的主要目的。除非逼不得以必须到许多病人出入的地方,例如疫情严重的国家丶医院等,才需要戴上口罩进行预防。研究显示,即使大部分人戴上口罩,也对疫情没有太大帮助,重点是,现在口罩短缺,如果大家都抢购口罩,可能造成真正需要口罩的人如医务人员或病人没有口罩可用。

问3:进口中国或疫情肆虐国家的肉制品安全吗?
答:进口这些动物食品不会因此而感染COVID-19,因为肉类经过烹煮后,病毒就会在高温下死亡,可安全食用。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2020.03.17
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.