为何喉咙卡卡 痰咳不出来?

问:本人今年40岁,女,不烟不酒,但总感觉喉咙有痰的味道,但咽不下也吐不出,已经有1年了,没有感冒,只是感觉有痰堵在喉咙,并不影响下咽也没有异味。

今年已做了两次鼻内视镜,医生说只是有点红,没什么的,医生说可能是胃酸逆流。本人一直以来肚子都容易胀气,1周几次。日前也做了胃内窥镜检查,医生只是说胃有点红红但没有旋螺菌。医生给的药如下:

1. esomeprazole 40mg(吃了3个月没改善换pantoprazole)
2. pantoprazole 40mg(吃了3个月没改善换dexlansoprazole)
3. dexlansoprazole 30mg(正在吃着,1个多月了还是没改善)

自己有买益生菌和氢氧化铝加三硅酸镁(aluminum hydroxide+magnesium trisilicate)吃,也是没改善。我想听听中医师的意见。


答:对于疾病的诊断,尤其是一个复杂的疾病,必须要从多方面着手,综合分析找出可能病因,才可能对症下药。

在你所提的问题中:主诉总感觉喉咙有痰,咽不下也吐不出,已有一年多病史。但做了两次鼻镜,也做过胃镜,都没有明确的答案。

其实在诊断学中,先了解疾病的发展性质及过程,过去病史、家族史、旅游史、用药史及饮食习惯都很重要。再配合西医的理学检查及中医的望闻问切,需要的时候再应用现代高科技的医疗检查仪器及实验室检验,多方向结合归纳数据,往往就可以做出很好的诊断。

以你的例子说明,假如你在晚上或躺下时觉得喉咙有痰的问题加重,又同时伴随咳嗽,那鼻水逆流或胃酸逆流就要列入鉴别诊断了;假如过去病史有鼻子敏感或慢性鼻炎,所咳的痰比较少或黏或咳不出,那鼻水逆流的可能性高些;如果病史中有饮食不定时、吃宵夜的习惯或工作忙碌情绪压力大,所咳出来的痰比较稀或有泡沫状,这时就需要考虑可能是胃酸逆流了。

当然,症状出现在喉咙,病因可能不是在喉咙,过敏性、神经性或药物的副作用都要列入考虑。

西医的“视听叩触”理学检查及中医的“望闻问切”可协助找出病因。不过可惜问题中缺乏这些资料。另外,你所服用的都是减少胃酸产生的西药或益生菌,看起来并未能改善你的症状。

综合以上你所陈述的资料,我只能猜测这可能是慢性鼻炎(因鼻内镜有点红)所导致的鼻涕逆流,引起慢性咽炎或声带炎。当然还有可能是敏感、药物或心理因素所致。这部分可能需要看诊亲自检查才能鉴别诊断。

只是,不管是慢性鼻炎、慢性咽炎、声带炎,胃酸逆流或心理因素所致,只要查出病因,中医药都能按个人不同的体质(虚实寒热),调理改善你的问题。在现代的医疗中,虽然检查工具日新月异,但仍存在不少无法诊断(亚临床)的疾病。这时候如能加入传统中医的理论及元素,往往都会有很好的结果。

 

20200912_DrLim
林順木(中西医)




 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问药.林順木(中西医).2021.04.03
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