复健治疗恢复活动能力,避免再次中风

中风病人经过抢救之后,保住了命,但术后的复健疗程才是挑战的开始,是决定中风病人能否走更长远的关键。

在一般人印象中,复健治疗就是物理治疗师教病人做一些简单的动作,让病人逐渐恢复活动能力,康复几率有多高,视乎病人的毅力。

但其实在医院进行的复健治疗,是由一个医疗团队为病人策划的针对性疗程,由一位主治医生(复建医师)主导,配合物理治疗师、营养师、语言医师,甚至心理辅导师来辅助病人。

马大康复医师郑子扬表示,复健治疗是一种风险控制,避免病人再次中风,所以病人术后(手术或药物治疗)最重要的就是控制血压、血糖,预防并发症如褥疮、食物流入肺部感染等。

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郑子扬:复建治疗是针对性的疗程,针对患者的中风部位与情况来设定适合他们的疗程,而复建的黄金期
是在中风后的3至6个月内。(图:星洲日报) 

他表示,中风的后遗症包括手脚不能动、吞食困难、说话能力受损等,视乎病人中风的部位而定,所以他会先与神经科医生了解病人的状况后,再策划一套适合病人的复健计划,也就是说,每个病人都有自己的复健计划,并不能采用一律的复健计划,这样的话可能会事倍功半。

复健治疗技术的日益精进,对中风病人是一大喜讯,郑子扬说以前大脑受伤后就无法恢复,但是现在通过神经可塑性(neuroplasticity)治疗,可以把受损部位的功能,“训练”周边的脑细胞来承担,让病人可以恢复因中风而丧失的身体功能。

所谓的神经可塑性,就是通过让病人重复及专注做同样动作,让原本负责有关功能的脑细胞的周边细胞也能“熟能生巧”,取代受损的脑细胞。虽然“多做”了一项工作,但是不会影响这些顶替的脑细胞原有功能,只是发掘出它们另一项功能。

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G-EO在复建科技系统中,具有体重悬挂机功能,
通过机器人的辅助设备,帮助患者重新学习走路。(图:星洲日报)

中风后半年是康复黄金期

郑子扬表示,复健治疗团队由约7个人组成,开始时先由他检查病人状况,评估其康复几率后,再设定康复目标。一般上病人在3~6个月内都可以看到效果,这也意味着,中风后的半年期间,是决定病人康复率的黄金期,所以病人在出院后最好马上进行复健治疗。

“反之在6个月内,或超过半年后才进行复建治疗,康复率就会大打折扣。以我们的临床经验来说,接受复健治疗的病人,即使无法完全恢复中风前的状态,但超过50%的病人都可以恢复到照顾自己的水平。”

他坦言,全身瘫痪的病人是最难治疗,除了会因为无法动弹而长褥疮之外,也会因食物流入食道而导致肺感染。

“全身瘫痪的病人,家人通常都不懂得照顾,有的接回家2天,之后因为无法照顾而送回来,这样会使到病人更容易有并发症,所以在为病人设计针对性疗程之外,我们也会要求家人一起来学习照顾病人的方法,帮助病人更快康复及避免并发症,因为并发症可能在几天内发生,所以在复健期间,家人必须细心照顾。”

至于半边瘫痪的病人,他说通常有接受复健治疗的病人都能恢复至可以照顾自己的状况。

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TiBion-tibion腿(现称为AlterG仿生腿),是一个电脑化的护膝,
有助于帮助病人控制膝盖和重新学习如何走路或提供坐站支持。(图:星洲日报)

复健治疗可中西医合并

询及复健治疗是否可以与其他治疗一同进行,如中医针灸的问题时,他说:“当然没有问题,中西医合并都没有问题,但病人必须要对我们坦诚,尤其是有吃药的疗法,以避免与西药冲突,若只是针灸的话,就更加没有问题,我们都希望病人可以尽快康复。”

他表示,虽然他们提供复健治疗,但有时也会用药,促进康复进度。一般上病人每周需要到医院一、两次,尤其是开始初期最好能每天都来。

“复健治疗在很多疾病都可以扮演主导角色,除了中风,还有很多疾病都需要复健治疗,如心脏病、糖尿病等,因为复健的主要目的,就是帮助病人改善病后生活素质。”

不过,他重申,复健治疗最需要的是病人的意志力,所以当一些病人无法克服一些负面情绪或心理问题时,他们会安排心理辅导师介入。

“我们也会使用大量科技仪器帮忙病人复建,如电脑运动机、机械人鞋子等,所以我们需要病人来医院做复健,在家只能做简单的运动,缺乏这些仪器辅助,康复效果也会受影响。”

他强调,中风追踪是一辈子的事,尤其是现在中风年龄已经年轻化至30~40岁,复原之后也必须经常监督,以免再次中风。目前来说,其中风病人都是以50~60岁为主。

除了设计复健疗程,复建医疗团队也会帮忙患者家人修改家居设备,以符合中风病人需求,甚至可以协助病人向陆路交通局申请改装汽车设备,以适合中风病人驾驶,以及为病人申请残障人士身份。

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Armeo Spring,在复建治疗中是用作胳膊和手的外骨骼康复,
帮助中风患者受影响的手重新学习控制能力和运动。(图:星洲日报)

中风征兆:

.身体一侧、包括脸部及四肢突然麻木或无力
.突然神志不清,说话困难或难以理解
.突然单眼或双眼难以使用
.突然行走困难、眩晕失去平衡或协调能力
.突然出现原因不明的剧烈头痛

除了以上典型症兆,女性可能会出现一些特殊征兆,包括:

.突然面部和四肢疼痛
.突然打嗝或恶心
.突然全身无力
.突发性胸痛及感觉气促
.突然心悸

知多点急性中风抢救黄金3小时牢记FAST口诀

要测试及评估一个人是否患上脑中风,可以记住“FAST”字诀所代表的意思。

FACE(面部):看看面部有否下垂,通常牵连一边。

ARM(臂膀):若是中风的话,一只手臂会变得无力而不能高举及出现麻痹现象。

SPEAK(言语):病人说话是否口齿不清,能否明白和回答简单的问题。

TIME(时间):若有以上的中风症状,就必须马上到医院治疗。

知多点:世界中风日起源

每年的10月29日被订为“世界中风日”,旨在唤起民众关注中风问题,提高预防及治疗中风的意识,以减低中风的风险。

从2006年开始,世界中风组织(WSO)每一年都会举行世界中风日活动。在2009年,就有18个国家参与世界中风日活动,各国分别有中风后援会组织,以帮助中风病人康复。

而马来西亚也在1991年成立马来西亚中风协会,总部设在雪兰莪八打灵再也,目前已经扩张至在全国各州设有8所中风康复中心。

马来西亚中风协会是由一名中风幸存者在1991年创办,宗旨是要解开民众对中风的误解、为中风者提供复健治疗,协助中风者早日恢复正常生活。同时通过提倡健康生活方式,提高民众对中风的醒觉意识。

马来西亚中风协会(NASAM)全马8个中风康复中心联络方式:.八打灵再也总部03-79564840、安邦03-42561234、槟城04-2298050、霹雳05-3211089、马六甲06-2310177、沙巴08-8261568、柔佛07-2230075、关丹09-5668195

.网站:http://www.nasam.org

 

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***本刊内容只供参考,读者请自行判断,不可直接作为拒绝看诊的依据,必要时仍须以医生的意见为主。 

文章来源:
星洲日报‧2015.10.30
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