牙周病破坏根基 齿松脱 严重恐伤“心”更惹癌

医句话：

许多人普遍上不了解牙周病与蛀牙的差别，甚至以为牙齿松脱是因为身体缺乏钙质，加上牙周病不会如同蛀牙引发疼痛的感觉，所以一直轻视牙周病对于牙齿、口腔卫生及心理健康的严重破坏，以及对于日常生活与社交上的负面影响。

“牙齿周围的组织发生细菌感染，以及人体免疫反应不平衡，造成牙齿周围组织如齿槽骨与牙龈等的发炎破坏，进而有牙龈肿痛、流血、牙齿动摇等临床症状，统称为牙周病（periodontal disease）。

许多人亦不知道，牙周病不仅是在口腔里掀起一场腥风血雨，还会在人体内造成更严重且致命的伤害，近年来许多医学研究都发现，牙周病或许与心血管疾病及癌症息息相关，并会加剧糖尿病患者的病情。

著名牙科学杂志《牙科研究杂志》（Journal of Dental Research）在2016年9月份发表一篇文章，指重度牙周病已成为全球第六大最流行的疾病，在15岁以上人群中，其2010年患病率为11%左右，而2010年的新增病例人数为701/10万。这只是统计重度牙周病的流行状况，如果包括轻度和中度牙周病，患病率可能超过50%。

美国国家医学图书馆（NLM）则记载，牙周病是最普遍的口腔疾病，全球高达90%的人口都患有这种疾病，单在美国，横断研究（cross-sectional studies）显示，大约50%成年人有牙龈炎（轻度牙周病）的一些症状，高达80%成年人一生中都会有牙周病的症状。

大马每10人1牙周病

牙周病是我国非常普遍，但又广泛受到社会大众忽略的牙齿疾病，平均每10人有1人患上牙周病，因为这是一种‘沉默的病症’，以致许多人轻视了它的存在，以及重大的伤害。

牙周病与蛀牙及其他牙齿病症不一样，牙周病患者不会疼痛，身体不会发烧，可以感觉到的症状只是牙龈发炎及流血，所以很多人不以为然，进而错过早期治疗的时机，导致病情更加恶化。

牙周组织涵盖牙肉、牙骨质和牙周韧带。牙周等于牙齿的根基，就如建造屋子的土地和泥土，紧紧抓着屋子，而牙齿和牙根则是生长在骨头里面，和牙肉一起抓紧，所以牙齿一半是在体内，一半是在体外。

牙周组织具有支撑牙齿的功能，当这些组织受到破坏，支撑牙齿的功能会受到影响，严重则可致使牙齿动摇及脱落。

牙周袋藏菌 连续受感染

牙龈与牙齿之间这一道密封的保护层是很脆弱的，只要日常不勤于刷牙，食物残渣、牙菌斑（dental plaque）与牙石很容易堆积在内，并逐渐在牙齿的周围形成一个‘牙周袋’的裂缝。

病患者初期的症状是牙龈发炎及流血，之后牙菌斑会被口腔里的唾液钙化变成牙石，而表面粗糙的牙石则会诱发更多的牙菌斑，所以当出现牙周病，通常不会只有一或两颗牙齿受到影响，而是牙齿一颗又一颗的受到牙菌斑的感染。

诱发牙周病的牙菌斑一旦没有获得彻底的清除，细菌就会持续堆积在牙面、牙缝间及牙肉边缘，在口腔内造成持续性的发炎而破坏牙周组织，致使越来越多的牙齿受到影响。

慢性发炎血管壁增厚

根据2021年美国心脏协会期刊《高血压》（Hypertension）的一项研究，牙周病患者罹患心血管疾病的风险，比没有牙周病的人高出近2倍；据美国癌症学会发行《癌症期刊》的论文，牙周病患比起没有罹患牙周病的人，增加14%的罹癌几率。

牙周病确实可能与心血管疾病，甚至癌症的形成有关连，因为牙周组织中的致炎性蛋白和细菌进入血液，慢性的发炎致使血管壁增厚，进而提高心脏病的风险。

增胰岛素拮抗 血糖更难控

有研究亦发现，糖尿病人患上牙周病的风险，比非糖尿病患高2至3倍。牙周病会导致糖尿病的病情更难控制，因为牙菌斑引发牙龈发炎后，就会增强胰岛素的抗阻作用，使血糖更难稳定下来。

并非拔掉就算 须一辈子照顾

由于普遍上缺乏醒觉，加上没有蛀牙般的神经性疼痛感，许多牙周病人以为牙周病没有什么大不了；一旦牙齿松动，就找牙医拔掉算了。

许多人不了解，没有及时或妥当地治疗牙周病，后果是很严重的，因为只要有牙周病，一辈子都要好好地控制与照顾，这是挺麻烦的事。

除了日常没有良好照顾口腔卫生，牙周病的致因尚包括遗传因素、个人牙齿长相的问题。

一般上，牙周病的发病期是三四十岁，但有人因为遗传而在二十多岁就有严重的牙周病。

至于牙齿长相的问题，有些人的牙齿长相不一般，比较难于清洗，使牙垢容易隐藏在‘牙周袋’内，故容易感染牙周病。

抽烟增4倍风险

酒精不是牙周病的发病因素，但吸烟绝对是最主要的因素之一，所以吸烟者患上牙周病的几率，比非吸烟者高出4倍。香烟的焦油会紧贴在牙齿及牙周袋，不容易清洗，就连看都难看见，而香烟尼古丁及热度造成微血管收缩，破坏牙周组织对抗细菌及自我修复能力，所以牙龈不会流血，但口腔长期暴露在香烟的这些有毒物质之下，牙周病的病况会更严重。

美童1岁起见牙医

防范牙周病不是依靠饮食、服用维生素或服药等缺乏科学证据的做法，唯一之计是勤于刷牙及用牙线清洗牙齿，以及使用软毛的牙刷及正确的刷牙方式，而且这必需从小做起。

经过多年在美国及大马行医的经验，我发现美国人与大马人对于牙周病的认识与醒觉有天壤之别，而对于口腔卫生的日常照顾与防范意识，大马人更远不如美国人。

美国人是从孩童1岁起，父母就要带孩子见牙医，如果做不到，导致孩子得了牙周病，那就是父母失责。

从小错误教育所致

教育对于预防牙周病非常重要，每次用餐后刷牙及用牙线清洗牙齿，在美国是很普遍的日常生活习惯，而每6个月洗牙一次更是固定的防范措施。

但在马来西亚，普遍上是等到牙齿疼痛了才找牙医，这是错误的观念，而且许多人对于看牙医有恐惧感，这都是从小不正确的教育所致。

牙周病的治疗方式：

1.非手术选项
深度洗牙（deep scaling），即用更细长的器具导入牙龈下至根部，去除所在部位的牙菌斑及毒素、达到去除病因、缓解牙龈炎症及牙周炎症的目的。

如果结石程度严重，则要局部麻醉，称为牙根整平术（root planing）。

4至6个星期后，观察牙周组织清除后牙龈改善的状况。

2.手术治疗
若牙周袋深度超过5至6公分（依据位置及多发性深度牙周袋），需动小手术将牙龈切开及后翻，以观察牙根深处及骨头缺损的情形。若发现骨头不规则，则一并进行修整与填补，即修骨手术。

正确刷牙法：
1.以握笔的手势，将牙刷放在牙龈与牙齿交界处呈45度，让刷毛进到牙龈沟。
2.每两颗牙齿为一单位，左右来回轻轻刷牙齿外侧约10下。
3.接着刷牙齿内侧，刷内侧前牙时，可将牙刷直握。
4.最后刷牙齿咬合面。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。