长者糖尿病患 无需严控三高 慎防低血糖跌倒 加速大脑退化

减重10%  
空腹血糖降10%

“糖尿病患可以通过控制碳水化合物的摄取、限制糖分、增加摄取纤维素、运动、定期服药及保持门诊，有效地控制血糖。

若病患的身体质量指数（BMI）超重，可透过饮食及运动减肥，每周减0.5至1公斤，忌操之过急。若可以在3至6个月内减去5%至10%体重已是很好的成绩。

成功减重10%，可降低空腹血糖10%，三酸甘油酯降低30%，坏胆固醇降低15%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL，俗称好胆固醇）提升8%，血压也可降低10mmHg。

部分患者宣称自己丝毫不沾糖，费解血糖仍高高在上？问题在于我们日常摄取的碳水化合物，如米饭、面条、粿条、水果、薯类、乳制品、豆类及糖果被人体消化后，都会转换成血糖。

“我的餐盘”热量约500大卡

患者可依据“我的餐盘”进食，即餐盘上1/4是米饭（一个拳头般大小）、1/4是蛋白质食物（一个手掌大小）、1/2是蔬果（两个手掌），如此一餐的热量约500大卡。

摄取大量纤维也非常重要，每天建议摄取5份蔬果，分别是3杯半熟蔬菜及2份水果。糖尿病患可以吃水果，但必须注意分量，每一份水果只能是一片木瓜、一粒橙或苹果、一小条香蕉；榴梿则只能吃两颗。

患者每天只能摄取5茶匙的糖分，因此必须减低饮用有糖分的饮料；酒类也含大量卡路里，一罐啤酒有150大卡，建议男性每天最多只能喝两杯啤酒，女性只能喝一杯。

患者可透过运动如慢跑、打球或游泳减重，每周运动5次，每次30分钟可有助减轻体重。

代餐是患者另一项选择，每天以1至2次代餐达到体重管理的目的，建议患者谘询饮食治疗师设计个性化的饮食餐单为佳。

若患者在生病或手术后失去食欲，以致体重大幅度下降，好比体重在30天内突然下降超过5%（在没有减肥计划的情况下）则可食用营养辅助品，补充均衡营养。

血糖<4mmol/L  马上摄糖防晕倒

糖尿病患受促每周进行一次食物及血糖记录，记录当天食用的食物，及饭前饭后血糖，检测出哪一种食物令血糖飙高，再加以改善。

患者的饭前血糖约在4至6mmol/L，饭后两小时是4-8mmol/L，最高可达到9mmol/L，饭前饭后血糖只能相差两个单位。

另外，若患者血糖水平低于4mmol/L，得马上摄取糖分，可让患者吃3茶匙白糖、黄糖或蜜糖、半杯果汁或3粒糖果。

待15分钟后，为患者重新检验血糖水平，若血糖提升至4.4mmol/L，可让患者食用饭及面包。倘若血糖水平仍偏低，可尝试让患再次摄取糖分；若血糖仍不上升，得马上把患者送院治疗。”

中年VS晚年糖尿病   管理大不同 

“中年与晚年糖尿病患所需注意事项大不同，晚年糖尿病患的治疗应以整体管理、防止伤害及保存自理功能为重点，避免年长病患出现低血糖、跌倒及患失智症的风险。

一般上，我们把65岁以上的糖尿病患归纳为晚年糖尿病，而45岁至65岁则纳为中年糖尿病患，惟这得视个人身体状况而定。

对于中年糖尿病患，严密监督及控制血糖、降低胆固醇及血压是首要任务。糖化血色素（HbA1c）不得超过7%，避免增高得并发症机率；总胆固醇维持低于5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称坏胆固醇）则需低于2.6mmol/L，血压则控制在135mmHg以下，不让中风轻易找上门。

中年糖尿病患若未良好控制“三高”，可面临各种并发症，包括微血管病变以致失明、肾脏衰竭及神经微血管损坏。

有别与中年糖尿病患，控制“三高”不再是晚年糖尿病患的首要考量，应把心思花在整体管理上。人越年长，患各项病的可能性越高。此时，照顾身体整体健康才是关键，否则每天到不同专科挂号，严重影响生活品质。

晚年糖尿病患也得提防伤害，避免服用过多药物，减低对身体伤害。许多长者都担心因自己身体状况拖累孩子，因此学习如何保护自己是很重要的。

  
三高未必是坏事  太低反惹祸

糖尿病患在低血糖时会头晕及飙汗，这些症状都会“提醒”他们是时候进食。随着年纪渐长，糖尿病患对低血糖症状失去敏感度，难以察觉自己处于低血糖状况。

低血糖为身体带来的危害可不小，轻微低血糖会让人意识模糊，容易跌倒；严重则可导致休克昏迷，损坏脑部，因此晚年糖尿病患需注意血糖是否过低。

爱丁堡一项针对二型糖尿病研究显示，曾经历低血糖的患者的记忆力有退化的迹象，因而有失智症的风险。

年长糖尿病患若同时患有胆固醇，一般可免去胆固醇治疗，因为研究发现，胆固醇太低也会提高失智症的风险。

同样的，晚年糖尿病患无需过于严格控制血压，维持在150mmHg或以下即可，唯恐血压偏低会增高跌倒机率，一切以生活品质为优先考量。

>65岁长者   跌倒机率30%

研究显示，65岁以上长者每年跌倒的机率达30%；而注射胰岛素的糖尿病患，HbA1c若低于7%，跌倒机率增加2倍。

很多糖尿病患因注射胰岛素，以致HbA1c过低而跌倒，每当相劝这些病患勿再注射胰岛素，却被投来质疑眼光。其实，二型糖尿病患身上不缺胰岛素，只是他们的肌肉及细胞对胰岛素不敏感。

胰岛素不应是二型糖尿病的一线治疗，仅能作为最后的选择。若目前患者还是注射胰岛素，可谘询医生以更改治疗方式。

>75岁糖尿病患   死亡率反降8%

人们总是问，患上糖尿病是否与死神更接近？研究显示，若低于55岁患糖尿病，死亡率将增加1倍；反观若是75岁以上得糖尿病，患心脏病及心血管病而死亡机率减低8%。

尽管研究未能阐明个中原因，但估计与糖尿病患定期体检、严谨控制血糖及健康饮食习惯有所关联。

为提防患上糖尿病，人们应注重体重，超重人士可透过适当的减餐、运动、代餐及均衡饮食达到减肥目标。

若病患有效地控制HbA1c，减轻体重，有可能治愈糖尿病；若疏于照料饮食及生活习惯，无论采取任何治疗方案都于事无补。

适当补充营养减再入院率

当人们得悉患上糖尿病，最大担忧来自并发症，因此患者需定期进行各项检测，避免失明、肾脏衰竭、足部溃烂、心脏病及中风等并发症。

建议糖尿病患者定期测量血压、血糖及胆固醇，每一年定期进行眼睛检查，病况严重者每半年一次；同时也定时进行尿液检验及足部检查。

许多晚年糖尿病患则过于担忧，过于严格控制饮食，许多食物都不敢吃，最终失去食欲，这种情况在他们病倒时更为严重，继而无力、肌肉萎缩等，生活品质大幅度下降。

若糖尿病患因病入院，出院时给他们服用维生素，之后入院的可能性减少30%。不过，糖尿病患要慎选合适的维生素及辅助品，避免影响血糖。”

糖尿病5问
根治糖尿病 良好生活作息为前提

问1 糖尿病是否可根治？

答：可以。最新研究显示，根治糖尿病的方案不是靠药物，而是在良好饮食（或代餐）及运动配合下，达到减重目标，糖尿病就可根治；前提是，患者必须长期严密地维持良好饮食习惯才能达到根治的目标。

问2 糖尿病患应一天吃三餐，还是得少吃多餐？水果又是什么时候吃为佳呢？

答：若患者服用糖尿病药物，一天三餐就已足够。如是晚上有注射胰岛素，可能需要吃宵夜，最重要还是谘询饮食治疗师。至于水果，饭前饭后吃都没问题。

问3 吃苦瓜可否降低血糖？它可取代糖尿病药物或胰岛素？

答：这是错误的说法，目前没有研究证明苦瓜可降低血糖，更不能取代糖尿病药物。

问4 如不注射胰岛素，需以什么替代治疗？

答：治疗糖尿病有许多药物，胰岛素则是第六线治疗，惟有服用多种药物无效后，才使用胰岛素，但最重要还是谘询主治医生，商讨最佳的治疗方式。同时，在饮食治疗师配合下，培养良好饮食及运动习惯。

问5 糖尿病患如何防治失智症？

答：中年糖尿病与晚年糖尿病所采取的防治方式皆不同。中年病患得严密把关“三高”指数，尽量找办法医治糖尿病。晚年病患则把身体整体管理好，注意是否患其他疾病；同时，无需过于控制血压，因为血压太低会导致脑部不够血，可诱发失智症。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。