问：医生，我父亲今年57岁，多年来肩颈酸痛，近来左边肩胛骨甚至左脚趾偶尔麻痹，在运动需要手臂弯曲时，尤为明显麻痺，一阵子后会退散。

请问医生这是什么情况呢？会否是什么疾病的先兆呢？

谢谢医生指点。

医生解答：

从你所描述的症状和脊椎老化压迫神经线有关，建议做一个完整的颈椎和腰椎检查，进行诊断。

 

问：医生，我今年26岁，是一名女白领上班族，身高168公分，体重是53公斤，甚少运动。

去年12月，我在上下楼梯时发现膝盖痛，尤其是右脚膝盖右侧疼痛不已，起初我看到痛处有些瘀，因此就以为是普通撞伤所造成，可是没想到瘀血消散后，上下楼梯时膝盖的疼痛依旧没有减少，甚至持续了好几个月，不过当我行走在平地时就不会感到疼痛。

Q1：我的右膝盖右侧在以下3种情况下出现疼痛，只要一疼痛就会感觉脚发软，无法使力：

问：医生，你好，我是你之前的一个病人，在2014年我被确诊乳腺导管原位癌（Ductal Carcinoma In Situ，DCIS），到了2016年复发并切除了左边的乳房，虽然是第一期，可是我依旧进行了化疗，我的雌激素受体（ER）和黄体素受体（PR）均为阴性，至于人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性，曲妥珠单抗（trastuzumab）疗程则做了14至15次，在你的建议下因为心脏的问题而停止了。

去年2月份，我的病情发展到第四期，癌细胞转移到脑、肝、肺、骨、淋巴多处，这一次我选择了到其他医院接受治疗。

在这家医院我进行了好几回的放疗，也换了几次的化疗及标靶药物，包括卡培他滨（capecitabine）、拉帕替尼（lapatinib）、长春瑞滨（vinorelbine）、曲妥珠单抗及吉西他滨（gemcitabine）等，因为癌症指数上上下下，病情不稳定，化疗的疗程也曾因为感染而曾经中断。

以下是我的疑问，希望获得何医生你的解答：

Q1：请问对第四期的病人而言，是不是一直在尝试不同的药物，直到找到适合的药物为止呢？

问：桑树，听说全身都是宝，可以请你说明一下桑果、桑叶的药用功效吗？

答：我们取自桑树（Morus alba L.）的材料一般有桑叶（mulberry leaves）和桑葚（mulberry）。据《神农本草经》的记载，桑叶性味甘寒，在中医有除寒热、发汗的功效。而现代科学对桑叶的保健功效也有许多的研究，其活性成分除了有酚类和类黄酮等化合物外，还有可延缓糖类分解及糖分吸收的葡萄糖苷酶抑制物，2018年更有文献综述整理了桑叶的众多研究，显示桑叶的提取物具有抗氧化、抗发炎、调节血糖和血脂、抗肥胖、保护心血管等作用。虽然如此，药属寒性的桑叶也并非吃得越多越好，长期过量食用会有影响肠道消化与营养吸收等反效果。

桑葚是桑树结的果实，成熟后为紫红色或紫黑色。根据传统中医典籍，桑葚有补肝、益肾、熄风、滋液等众多功效。桑葚含有多种花青素，2013年曾有研究利用动物实验发现，桑葚中的花青素有抑制动物体重的增加、减缓肝脏中脂肪的堆积等效果，但该结果是利用经过提取和纯化过的花青素，并不等于日常食用小量新鲜桑葚（含糖）就有这些效果。不过，桑葚是有益的水果，适量食用还是能摄取到维生素、矿物质和膳食纤维等成分。

医句话：
除了一般慢性疾病之外，疼痛是患者前往咨询医生的另一原因，根据马来西亚在2012年的一项科研报告，每4人中就有1人是因疼痛而必须见医生，其中最为常见的是肚子痛、头痛以及肌肉或关节疼痛，尽管疼痛并非一种疾病（disease），但却是足以折腾患者的表面症状（symptoms），以“痛不欲生”来形容也不为过，换言之若在治疗之前先行解决疼痛对患者带来的折腾，对紧接在后的治疗有极大帮助。

问：想请问中医对于鼻敏感而言，是怎样的一种疾病？

答：鼻敏感相信是很多人从小到大的困扰，由于它会遗传，常常整家人都有，1个月可能要向医生“报到”几次，也有很多人认为是个小问题而忽略它，殊不知这是一个全身性的慢性病，影响可大可小。

相信大家都听过“七窍相通”吧？也就是头部的眼睛丶耳朵丶鼻子（各两窍）加上嘴巴（一窍）共七窍。既然是相通，疾病也会互通。鼻窦炎，顾名思义就是我们脸部骨头凹下去的结构，鼻涕产生后如出不来，就会滞留在鼻窦；不流动的鼻水就会滋生细菌，产生又浓又臭的鼻涕并且发烧，这就是急性鼻窦炎，而持续发炎所致的鼻塞丶鼻涕倒流丶不闻香臭丶头痛等，就是所谓的慢性鼻窦炎了。

因为七窍相通，所以鼻窦炎绝不会只在鼻子而己，因为跟眼睛相通，所以常可能会出现敏感性红眼（结膜炎），因为鼻窦蓄脓，眼周会红肿痛等；而耳朵的症状常常是耳朵痒，如雪花片碎碎的耳屎，清也清不完。

医句话：

很多人害怕拔牙，即使有智齿阻生的问题也不愿意拔除。其实，智齿阻生未必需要接受预防性拔牙治疗，但要保持口腔，特别是智齿范围的卫生，需勤快刷牙和使用牙线洁牙，降低蛀牙和炎症的发生，否则反复发炎丶肿痛等，就要考虑拔除智齿，避免恶化。

智齿正常 无需拔除

“阻生齿（impacted tooth）是指牙在颌骨内不能萌出到正常咬合位置，而智慧牙或智齿是其中常见的阻生齿，亦称阻生智齿（impacted wisdom tooth），好发于18至30岁年龄层。

智慧牙其实是人类第三颗臼齿（大牙）或磨牙（molar），其功能与其他臼齿一样，可帮助咀嚼食物。根据蒙古人丶白人丶原住民和黑人的牙颌骨分类，澳洲原住民的牙颌骨较大和长，智齿容易萌出，所以，澳洲原住民罕见有智齿阻生的烦恼。

问：辣木籽作为减肥药物，可行吗？

答：减肥的基本概念就是减少摄取能量（calorie in），增加能量的使用（calorie out），当然还需探讨食物种类的摄取和个人的健康状况。在市场上的减肥产品（非药物类）玲琅满目，但可以详细地解说作用机理的并不多，若说有临床试验的更是少之又少。

辣木籽本身含有多种维生素和高纤维，一般人服食后有促进肠胃的蠕动功效，增加排便的次数，但这是否意味着可达到减肥的效果则没有研究可以说明。 在各大医学文献库也没显示出足够的证据支持辣木籽有减肥的效果。因此我不反对把辣木籽当作高纤维保健品，但它绝对不可当作减肥的药物。

要达到减肥的效果，运动和饮食才是最正确的方法， 辅助品效果的因人而异。 若有需要，可寻求医生或药剂师的帮忙。

问：为什么中药材有分等级，各等级之间的效果是不是差很多呢？

答：早在梁代《神农本草经集注》，就有了中药等级之分的记载，如麦门冬“以肥大者为好”，甘草“赤皮最佳，皮色紫最次”等。中药材的等级制度代代相传，自古代沿用至今，最后成为中药材市场长期存在的现象。

由于土壤所含微量物质丶气候条件不同，所产出的中药所含有效成分也不同，先不论等级，一般道地药材即是优质中药材，例如四川有川贝丶川芎丶川牛膝丶川黄连，广州一带以广藿香丶广陈皮着称。除此，不同的中药材有不同的分级方法，主要取决于中药的产地丶品种丶规格丶采收时间丶加工方式等，以下列举几个例子：

1.野生和园植：人参（Panax ginseng）分为园参（园地里栽种的人参）丶移山参（将人参苗移植山林中生长，具有部分野山参特征）和野山参（野生人参或播种后自然生长于密林15年以上的人参），研究指出野山参人参皂苷含量最高，园参最低，移山参介于两者之间，因此以野山参为最上等，最昂贵。

医句话：

疫情期间减少出门次数，是有效的自我保护的方法，尤其家中有孩子的家长自然更为小心谨慎。不过，父母可不能一昧地避开医院，除了要关注孩子的健康状况，也应了解何种症状出现时，应将孩子及时送医，避免错过治疗的黄金时间。

留意孩童紧急状况
“为了对抗COVID-19而落实的行动管制令（MCO）改变了我们对待许多事情的行为方式，包括了应对疾病的方式。国人在遵守MCO这方面做得很好，成功帮助大马挡下了第一波疫情。基于这一点，我们非常小心地尽量不出门，尤其是带着孩子一起，这是因为父母自然会谨慎并保护孩子的身体健康。