问：医生，我曾在打游戏机时因转身不慎拉扯到腰部肌肉，不确定是否有伤及韧带，至今已几年了，有时会痛到臀部或大腿麻痺。

我该怎么办呢？谢谢医生指点。

问：医生，我爸今天75岁，没有抽烟，但他经常申诉喉咙很干及不适，因此不时咳嗽，有时会有鼻涕或痰（稀薄无色），这样的情况已经持续好几个月了。

之前我们曾带他去咨询胸腔科医生，也照了X光，但医生说片子显示肺部很清，只是颈部好像有些肿胀，医生怀疑可能是甲状腺肿胀所引起，必须做扫描检查，随后医生开了止痒和止咳的药物，爸爸吃药一段时间后，症状确实有改善，但却无法彻底断根，也不时会复发。

基于经济的问题，我们是有考虑接下来带爸爸去政府医院做进一步检查及治疗。

Q1：请问医生，我爸爸的情况会是什么呢？该如何治疗？
Q2：按照我爸爸的情况是否就如之前那位医生所言，即由甲状腺肿胀所引起呢？或是有其他原因呢？

衷心感恩医生抽空解答，谢谢。

 

问：医生，我的亲戚今年67岁，患上高血压大概有20年了，目前早上吃早餐前必须吃培哚普利（perindopril），早餐后就要吃氨氯地平（amlodipine），其血压控制在145（收缩压）以及90（舒张压），请问以上这两种药物有什么副作用吗？

有次凌晨1点左右，他的嘴唇突然麻痺及肿，但过了一天就消去了，这是中风的预兆吗？血压在一天中最高是哪个时段呢？

他在临睡前再吃阿夫唑嗪（alfuzosin），由于夜尿次数很多，请问他服用的药物对身体有伤害吗？目前高血压有多少种药物呢？哪一种比较有效呢？

谢谢医生指点。

问：我曾前往药行寻找一款被专家推荐有抗疫功能，在预防甚至治疗COVID-19有说明的中成药，但业者却向我透露，原来这款来自外国的中成药，当中某些成分与本地有所不同，因此无法在店面兜售。请问如果我通过网上订购此中成药，是否可放心服用呢？我并非用来治疗COVID-19，只是以备不时之需而已。谢谢指点。

答：目前，COVID-19疫情在全球呈现迅速蔓延之势，许多报道都提到中药在这次控制和治疗疫情中发挥了很好的作用。其中，中国专家建议的“三药三方”里的中成药，也引起海外民众的注意，和网络的热销。其实，这几类中成药均为在确诊并出现相应症状后，合格中医师用于早期治疗的药种，并不是健康人群的预防药方。打个比方，大家都希望可以预防患癌，但我们并不会使用抗癌药物如化疗或放疗来预防癌症。

前阵子中国曾发生的“龙胆泻肝丸造成肾衰竭”及“双黄连事件”，都在提醒着我们“是药三分毒”，西药或中成药具有不可忽视安全性的问题。因体质、病因、具体症状的不同，医师在用药方时会根据患者进行合适的治疗，药剂师在配药时都需特别小心注意，否则可能会出现适得其反的效果。这里再次提醒民众请勿自行服用未经马来西亚卫生部注册的药物。

问：鹿茸，据说可以补气血和壮元阳，真的有效吗？

答：鹿茸的药用最早见载于汉代的《神农本草经》，谓其有“益气强志，生齿不老”等功效，及后其他古代医学典籍提到鹿茸能“补骨壮阳、生精养血”。鹿茸是鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿新生、尚未骨化的幼角，且内部含有血液，它主要由蛋白质、脂类及许多种矿物质（如钙、磷、镁、铁、锌、硒等）所组成，另外也含有促进睾丸激素生成的蛋白质成分。

提到中医有关气血和元阳等名词，不少人会觉得这是个很玄的东西，前者与人体内的气和血有关，后者又与中医所讲的肝肾有关，其实多吃有营养的食物、多运动对改善气血也很重要。针对鹿茸的现代药理研究很多，从动物到人类的临床研究都有，当中有部分研究就指出鹿茸具有改善心血管系统、增加血色素和性功能等效果，也有促进创伤愈合及神经系统功能恢复的作用。

鹿茸属于温补药材，且具有广泛的药理作用，但需要配合适当剂量以及与其他中药材的方剂搭配，并不适合每个人自行随意食用，食用前建议先询问中医师。

医句话：

在采取多学科护理模式来管理慢性肾病时，护理团队里除了要有肾脏科医生，其他重要的成员还包括专门护理肾脏的饮食治疗师、药剂师、CKD护士、医务社工、缓和疗护专科医生及血管外科医生。在这个团队里，每个成员都和肾脏科医生同等重要，大家各司其职，由不同的学科角度来协助病人达到最佳的疾病护理，以延缓其肾功能的恶化。

慢性疾病趋向多学科护理

医句话：

管理慢性肾脏病是一个漫长的过程，从血糖血压的控制到生活饮食习惯的改变，必须顾及方方面面，更讲究平衡，这对病人来说，并非简单的事。实际上，现已有大量的医学研究证实，若在管理各种慢性疾病时采取多学科护理模式，确实能提供病人最佳的疾病护理与治疗效果。很多时候，我们若只依赖肾脏专科医生是不足够的。比方说，当病人需要透过酮酸治疗来进行“补充性极低蛋白饮食法”时，便需要饮食治疗师的介入，协助维持病人营养摄取上的平衡。

问：猫须草对高血压和糖尿病患者真的有效吗？

答：猫须草，唇形花科（Lamiaceae）猫须草属（Orthosiphon），学名Orthosiphon aristatus（Blume）Miq。俗称Java Tea或Cat's-whiskers、肾茶及猫须公。在马来西亚说起misai kucing或kumis kucing，无人不晓；除了民间传统药食两用外，亦可作为园艺种植观赏。

马来西亚理科大学于2016年在另类辅助医学期刊（BMC Complement Altern Med.）上发表了相关猫须草的研究，针对相关关节炎及其它发炎反应有显著抑制；2013年《中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs》医药期刊亦发表了猫须草的水抽提物，无论是血糖正常或是高血糖的大鼠，其血糖水平均有所降低。猫须草叶中分离出具有降血压作用的有效成分methylripariochromene（MRC），在大鼠的研究实验上亦有正向的调控降低作用。国家研究团队也把这民间用药作进一步的未来药品开发成分。

医句话：

中风病发率，其实比癌症更高。平均每4人当中，就会有1人中风，相对于癌症1对5的几率更高，而近期更发现，中风不再是长者的专属病症，有愈来愈多的年轻人被中风盯上。

我国第三大死亡杀手

“中风，在马来西亚是第三大死亡杀手，根据2017年马来西亚中风负担监测（Monitoring Stroke Burden in Malaysia）项目，在全国所有的医疗机构中，估计一天会有92个病患因为中风而入院，而单单在2016年因为中风入院治疗的次数超过3万多次，对我国构成近1亿8000万令吉的经济负担。

在马来西亚，中风的平均病发年龄为62岁，而在这群患者中，有60%是发生在60岁以上，25%是介于50至59岁之间，约15%处于50岁以下。

问：NSAIDs是什么药物，该如何吃和有没有副作用呢？

答：NSAIDs全名是Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs，是一种非甾体类抗炎药，也可以译成非类固醇抗炎药。它的主要功能是消炎、止痛和解热。NSAIDs主要分成两大类，非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂。选择性COX-2抑制剂是较新型的抗炎药，针对性的抑制COX-2，达到更好的止痛消炎效果，同时也减少其副作用，如肠胃出血的几率。

至于吃法会因不同的药物，有不同的服药方法。为了减少肠胃不适，我们建议病患在餐后服用。服用的剂量和次数则需根据不同的病情而有所不同。若是一般发烧或是受伤的疼痛，在短时间达到效果后我们都会停止使用这类药物，不需长期服用。若是一些自身免疫性疾病或长期，则需在医护的监督下，服用较长的时间。

NSAIDs止痛的效果快速，所以若使用妥当，是控制发炎的好选择。NSAIDs也有其不良作用，当中长期服用的病患会增加胃出血、肾衰竭等严重副作用，同时提高心血管疾病风险。