医句话：
当一个人的旋转肌撕裂情况严重到无法修复时，他其实不适合进行民众所熟悉的全肩关节置换手术或半肩关节置换手术，反而该选择进行反置式肩关节置换手术（RSA）。

反置式肩关节置换手术实际上是通过改变肩关节的生物力学，使患者得以使用另一组肌肉，即三角肌，来活动其肩关节。这项手术可帮助患者恢复肩部活动能力，让他们恢复日常活动，并提升他们术后的生活品质，其30年术后存活率高达85%至90%。

肩痛无力抬高  小心假性瘫痪

医句话：

往常在广告中常听到一句话，那就是“天然橄榄油，0%胆固醇”，这是一句正确却也是多此一举的废话，因为饮食中的胆固醇只存在动物性食品，植物类的食品是没有胆固醇的，而橄榄油是百分百植物类，何来有胆固醇呢？提到胆固醇，人们的第一念头就是肥腻的脂肪，很多人都晓得胆固醇是心血管疾病的元凶，可是却忽略了酿心血管疾病的坏胆固醇其实大部分是来自不良生活习惯，如抽烟丶摄取过量碳水化合物等所引起。

胆固醇太低 荷尔蒙失调

“在诊所门诊病人问题中，‘医生，我的胆固醇指数是否很高？’是其中一道常见问题，通常病人在体检后十之八九会问起，最大因素是高胆固醇与心血管疾病有着千丝万缕的关系已众人皆知，但值得注意的是，并非所有胆固醇都是‘坏蛋’，倘若人体缺乏胆固醇，相等于影响了荷尔蒙，即会在维持正常细胞功能及新陈代谢中失衡。

医句话：

我国能够执行POEM手术的受训医生人数不多，不过，POEM却有许多好处，包括手术时间不长，同时没有体表伤口丶复原迅速丶禁食期短，而且疗效与传统手术般持久，是贲门弛缓不能症的最佳选择。

食道与胃交接处：贲门

“在正常进食的情况下，食物会经过食道输送带进入胃中，而食道与胃交接处的下食道括约肌（Lower Esophageal Sphincter，LES）称为贲门，可籍由神经反射作用，在食物经过时适当地放松，让食物顺利进入胃中，并适时收紧，避免胃酸倒流。

如果一个人进食的时候，食道缺乏蠕动，加上贲门对吞咽反应缓慢或闭合的话，就会发生食道贲门弛缓不能症（achalasia，见图一），而食物无法通过，就会卡在食道内。

问：有规定要

医句话：

每谈到哺乳时，我们总是以科学研究的角度去思考和看待。其实，我们承认科学知识之余，也要综合神圣古代记载，例如《古兰经》的智慧，让我们更全面看待哺乳和相信母乳是无可取代的。

根据胎龄分泌母乳

“哺喂母乳是人类的本能，母乳更是宝宝最好的食物。古老文献《古兰经》已经记载了为母者有责任哺喂孩子，并且持续哺乳孩子长达两年，即使生母无法哺乳自己的孩子，也允许邀请其他母亲哺喂孩子。

身为科学家（医生），我们相信科学证明和临床结果，这是知识的起源，但是，我认为古人的智慧也很重要，在讲究科学根据的同时也要融合古人的智慧，尤其在哺乳这项课题上。

母乳是动态的，一名诞下未足月婴儿及另一名诞下足月婴儿的母亲的母乳是不同的，因为母体会根据胎龄分泌不同的母乳。

问：医生，我今年34岁，从2019年2月至今，我一直感觉手脚有轻微的痛，但这种痛却不是持续地，于是我去挂风湿科，医生按压了我的四肢关节，但都没有感觉痛，之后我进行检查。

以下是我的报告内容：

Antinuclear antibodies:RR<80
C-Reactive Protein:<5 mg/L
Complement C3:78 mg/dL
Complement C4:19 mg/dL
Creatine Phosphokinase:77 U/L

此外，医生也开了羟氯喹（hydroxychloroquine），必须服用2个月之久，可是我服药后还是会疼，请问这个药物有什么副作用吗？是否可以长期服用呢？

谢谢医生指点。

医生解答：

问：医生，你好，我今年45岁，之前曾看妇科医生，经诊断后告知患有子宫肌腺瘤（posterior adenomyoma）和子宫肌瘤（fibroid），大约7公分。

在月经期间我的左腹部会有难忍的刺痛，首两天经血会流很多，不过到了第三天就停止了。咨询医生后，我现在尝试着一种新药物，即醋酸乌利司他（ulipristal acetate），尽管服药期间痛经症状获得缓解，但月经周期维持在25天，肌瘤的大小没有多大改变。

Q1：请问医生，除了动手术切除子宫之外，是否有其他办法可以根治我的问题呢？
Q2：如果等到停经，肌瘤是否会缩小呢？
Q3：如果持续吃止痛药，保留子宫，年纪大了后是否会演变成癌症呢？
Q4：切除子宫后，是否会有后遗症呢？

希望医生的分析与劝告能让我作出明智的决定，谨此致万二分谢意。

医生解答：