问医

换膝后反覆性出血 血管异常变化  介入治疗爲佳

问:医生,我今年67岁,于2014年在A私立医院分别做了两次的膝盖更换手术,一次是左边,时隔4个月后再更换另一边,也就是右边。

在2016年开始,左边膝盖渐渐的出现轻微肿胀的现象。在根据A医院的医生指示下和用药大约7至10天左右,肿胀现象也就好转了。这样的状况反复维持了将近一年,直到2017年,该肿胀问题开始变得更严重,肿胀的速度非常快,在短短的2分钟内,以肉眼看得到的速度肿胀,而且膝盖会痛,无法弯曲。

随后A医院的医生为此做了内窥镜检查并送去化验,化验结果显示是PVNS,医生建议做电疗。但是该电疗师建议再送样本去另一间医院化验,也就是B医院。B医院化验的样本是从A医院拿的,结果显示不是PVNS,为此电疗师不建议做电疗。

2018年,在亲友的介绍下去一间骨科专科诊疗所,医生扫描之后发现该左边膝盖肿胀是因为内出血,但无法查出内出血的原因。血被排出后膝盖就消肿了。事后该诊疗所专科医生建议去C医院问诊。C医院的医生同样的做了内窥镜检查并且化验,结果也是显示不是PVNS,这结果和B医院的化验结果是一样的。

疾病疗法

浅谈儿童白血病

一岁多的阿宝因为发烧多日到医院检查,血液检验发现白血球数目高且有不成熟的芽细胞、贫血以及血小板低下,住院安排骨髓检查证实为急性淋巴性白血病。家人原本伤心欲绝,且难以接受,经儿童血液肿瘤科医生详细地评估,判断阿宝应属于低危险群,化学治疗的治愈率可达80%至90%。

开始治疗后35天追踪的骨髓检查即达到缓解,治疗2年半后疗程结束,发病至今近6年,阿宝现在已经是小学一年级的学生,每天快乐地上学。家人都很高兴当时有依照医生的建议让阿宝接受完整的治疗,才让阿宝顺利恢复健康。

白血病俗称血癌,是儿童最常见的癌症,可分为急性淋巴性白血病、急性髓性白血病与慢性髓性白血病,分别约占儿童白血病的70%、25%与5%,其中急性淋巴性白血病的平均治愈率可达80%。儿童白血病的诊断,除了抽血检验各种血球的数目外,必须安排骨髓检查。抽取出来的骨髓液会做基本的抹片染色检查,还需检验白血病细胞的免疫分型、染色体与分子生物学的变异以及检测微量残余疾病(MRD)等,可帮助预估白血病治愈的几率,和选择适当的治疗方式(如造血干细胞移植),达到个人化医疗的目标。

 

专题

肌不可失系列7之7:高蛋白高能量──三餐这样吃 肌少症別慌

医句话:
肌少症患者应该摄取高能量及高蛋白的食物,如果单单只吃高蛋白但能量摄取不足,蛋白质都会被“浪费”,不仅不被保存体内,反而会被消耗为能量。至于如何确保年长患者的蛋白摄取达标,照护者或许可以把坚果或江鱼仔烘熟后再磨成粉状,掺进病患的食物或饮料内,这可增加蛋白质的摄取量。

问1:有人说上了年纪的长者由于活动量少了,再加上牙齿咬嚼能力差,患上肌少症(sarcopenia)是无可避免的,此话是否正确呢?若是,那是否意味着长者无须摄取“这么多”的营养,简单饮食即可?
答:造成肌少症的原因有很多如长期营养不良、没有足够的运动和一些疾病所导致的症状,年长者的咬嚼能力差,消化能力减退,使到他们可摄取的食物更有限,以有限的摄取量,尽量选择高能量及高营养值的食物更为重要。此外少食多餐是要点。

一个饮食均衡和每天常活动的长者比起一位偏食和行动不便的长者,前者看起来会比较年轻,自理能力更强,生病的几率也更低。

专题

牛皮癣非单纯皮肤病 增全身发炎 易三高心『肠』不好

医句话:

牛皮癣除了影响皮肤,它还会侵犯关节,有大约30%至40%的病人患有牛皮癣性关节炎。此外,它还会增加全身性的发炎反应,这将提升病人患上冠心病丶高血压丶糖尿病丶肥胖和炎症性肠病的风险。由此可见,牛皮癣不仅仅是一个皮肤疾病。

真实案例
罗莎兹玛(Roshazma)
21岁,牛皮癣病人

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专题

鸦片类药物芬太尼爆红 用得好是药品 用不好是毒品

医句话:

药物滥用一直是文明社会其中一大弊病,更是一个国家的潜在危险之一。根据报导,芬太尼已经在美国造成数万人死亡惨剧;在大马,由于卫生部严谨管制,芬太尼等药物被滥用的情况并不严重,而滥用毒品如摇头丸或冰毒等却是国家最为棘手的社会问题,不过要彻底打击毒品必须结合多个不同政府单位,如警方丶海关丶其他相关单位甚至民间力量等,唯有全民向毒宣战,才能完全根除毒品问题。

饮食营养

陈年卤汁空致癌? 相关推论仍缺乏实证

“卤”是一种华人特有的烹调料理方式,而卤汁的配方更是一道卤味的灵魂,很多店铺会把配制卤汁的秘方当作镇店之宝,为了使故事更加传奇,不少老店都会标榜使用陈年卤汁或老卤汁,据闻在香港曾经有卤鹅店声称有保存近70年的陈年卤汁,许多消费者都会迷信用陈年卤汁焖煮的食物会特别好吃,但陈年卤汁不断的反复使用,对健康有影响吗?

在中国的烹调方法中,如:煎、炒、炸、卤等,卤占有重要的一席之地。卤肉的味道取决于卤汁,所以大家普遍较关注卤汁的配方,根据不同家乡传统,常见的香料有:花椒、八角、肉桂皮、葱、姜等等,其中,糖和酱油更是不可或缺的部分。若卤肉味道要好,除了食物在卤汁中熬煮的时间要够长外,浓度也要足够。

按照这个逻辑,大家普遍都会相信有陈年卤汁这回事,认为用陈年卤汁炖煮出来的食物会特别香浓美味。随着卤汁反复加热,水分不断蒸发,卤汁自然会越煮越浓,卤肉较有味道是可想而知。陈年卤汁顾名思义,是将卤汁留下来持续使用,并非每次重新准备一锅,大家在追捧陈年卤汁的同时,是否有考虑过以下几个卫生问题?

疾病疗法

CPR好助手 AED紧急时刻救人一命

一直以来我们都致力于推动“急救醒觉”活动,旨在于达到“一个家庭,一个急救员”的目标。近年来也确实略见成果,更多的个人或是民间团体都更积极主动要求举办急救课程,好让更多人有机会掌握这救人命的知识与技能。

疾病疗法

新一代SGLT2抑制剂 聪明降糖 减重护心肾

医句话:

糖尿病是我国沉重的医疗负担,因为糖尿病人数不断飙升,而且患者日趋年轻化和肥胖,所以除了提高醒觉,我们需要提供病人更好的血糖控制,并欢迎更多“聪明”的抗血糖药物以可及性和可负担的姿态登入马来西亚,利惠我国的糖尿病患。

现今的抗糖尿病药物不只局限于控制血糖,而有更多附加的功能和好处。我国日前引近全新的
钠-葡萄糖协同转运蛋白2(Sodium Glucose Co-Transporters 2,SGLT 2)抑制剂luseogliflozin hydrate,可借由抑制葡萄糖在肾脏的再吸收而使葡萄糖由尿液排除,除了改善二型糖尿病患的血糖控制,也有减重及护心肾的功能,提供糖尿病患更好的选择。

疾病疗法

腹腔镜切除阑尾炎 伤口小复原快 满月宝宝也适用

医句话:

手术切除是阑尾炎的唯一治疗方式,而腹腔镜手术也是阑尾炎的标准治疗方法,无论成人或儿童。腹腔镜手术的优点在于手术时间短丶可提供外科医生清晰且广阔的手术视野丶手术伤口极小丶复原快,病人通常在术后的隔天便能出院。

有进无出 粪掉阑尾易阻塞

“华人俗称的‘盲肠炎’,实则上是‘阑尾炎’(appendicitis)。阑尾是什么器官?它到底为什么会发炎?

大肠的起始端有盲肠(cecum),而阑尾(appendix)是由盲肠延伸出来一个管状器官。对于草食性动物来说,阑尾有着消化大量纤维素(cellulose)的作用,但人类并无吃大量纤维素的习惯,因此阑尾在人体内基本上没什么功能,其结构也较小。

疾病疗法

长期晒太阳有损眼睛?新研究或推翻说法

医句话:

在马来西亚,大多数人在视觉欠佳的时候,才会想到近视眼,并到眼镜店验配眼镜佩戴,如果眼镜不适或疼痛时才会挂诊眼科。只有少数民众有眼睛健康意识,认为眼睛的问题并非只是验配眼镜矫正视力这麽简单,而是需要进行更全面的检验来确保眼睛的健康。

懒惰眼如婴学步被阻 用得少失功能

国人有各种不同的眼睛问题和疾病,眼屈光不正(refractive error)是其中一种最常见的眼睛问题,例如近视丶远视丶散光和老花眼等,主要因为光线因眼球形状而无法成功聚焦在视网膜,引起视觉模糊不清所致。

还有,弱视(amblyopia)或俗称‘懒惰眼’是一种好发于儿童的常见眼睛问题,即其中一只眼睛丧失了大部分视力,有斜视症状或依赖另一只眼睛功能,这是一种常见的视力偏差问题。

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医识力

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