医句话：

自疫情爆发以来，许多国家的医疗服务被关闭、供应链中断，或因应对疫情需要造成临床护理的质量有所下降。除了肝炎的检测和治疗受影响，许多癌症患者也面临了诊断延迟、害怕前往医院而延误治疗与临床试验被迫停止的境况，而原本他们可能从临床试验中获益。另外，这段期间参与临床试验的新患者人数急剧下降，显示了该领域一样容易受到公共卫生状况的影响。因此，各国都需要迅速重组医疗保健系统，将COVID-19感染风险降低的同时，确保肝炎和癌症患者继续获得基本医疗服务。

“根据世界卫生组织4月至6月的调查，由于国家医疗体系的转向（diversion)、 患者行动受限期间无法使用医疗设施以及药品缺货，肝炎、爱滋病病毒（HIV）和性传播疾病（STI）在COVID-19大流行期间出现服务和供应中断（disruption）现象。

肝炎检测、预防和治疗服务的中断，以西太平洋地区受影响的程度最大，一些重点国家或地区的数据缺乏或不完整，譬如马来西亚。

问：我是一名60岁的退休人士，但因为早前患上板机指 （trigger finger），看了医生，医生开给我“松筋药”，医生叫我一天吃3次，每次吃2粒，但我没有吃这么多，想请问这个药的功效和副作用。

答：板机指又称为狭窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis），是一种会出现手指活动受限、僵硬、锁紧或卡住的疾患。当手指反复地弯曲或伸直时，导致手部的组织发炎，造成疼痛。症状初期时，医生会以药物处方缓解症状为主，例如消炎止痛药或是肌肉松弛剂。倘若此药物不能缓解你的症状或是在病情后期影响日常工作，可考虑物理治疗、中医治疗或是西医的注射类固醇或手术。

这类松筋药一般含两种成分，分别于氯唑沙宗（chlorzoxazone）和扑热息痛（paracetamol）。氯唑沙宗主要选择性地抑制多突触反射，对于肌肉异常收缩现象产生松弛作用，而不影响正常肌肉且不对脑干产生抑制，较不会影响神经及呼吸等正常生理机制。扑热息痛为镇痛剂或止痛药，可作为缓解轻微到中等程度疼痛。在使用此药物的同时，如有服用其他药物或需添加止痛药来缓解疼痛的话，请先咨询医生或药剂师。

医句话：

由于三阴性乳癌缺少3种受体的表达，无法接受荷尔蒙或标靶治疗，传统化疗的效果并不显著，一直被视为较棘手的乳癌。如今，免疫疗法可以与化疗联合，让化疗现将肿瘤表面打磨，去除其免疫保护层而暴露，从而协助免疫细胞认清癌细胞，针对性地发起攻击。

“长久以来，临床上会根据肿瘤大小（T）、淋巴结状态（N）和转移与否（M） 进行乳癌分期，以预测患者预后和治疗依据。在近20年来开始也将肿瘤细胞的生物学特性纳入评估里，以选择针对性的疗法。

根据肿瘤细胞的生物特性，包括雌激素受体（Estrogen Receptor，ER）、黄体素受体（Progesterone Receptor，PR）及第二型人类表皮生长因子受体（HER-2），将乳癌区分为不同的分子亚型。

问：我于2017年11月在某次检验中发现有心房颤动，于是从那时开始我每天服用一粒rivaroxaban，可是我却发现自己每天都感觉口腔苦涩。请问这是否与药物有关呢？若是和药物有关，那我该如何是好呢？

答：心房颤动（atrial fibrillation）患者会有心跳不规则且经常过快的症状。它源于心脏节律讯号功能异常。随着年龄增长，罹病比例增高。罹患心房颤动多数很难察觉，若经常出现心悸、疲惫、胸闷、头晕应该咨询医生做检查。

心脏不规律跳动，容易造成血液凝滞而形成血栓，增加中风的几率。因此，被诊断心房颤动后，医生通常会让患者长期服用口服抗凝血剂，比如rivaroxaban。服用这款药物时，应该饭后服用，减少胃部不适的副作用。

根据临床实验，每100名服用者会有1人遇上较不普遍的副作用，其中包括口干或者肝酶（liver enzyme）提升。长期口干可导致口腔苦涩。若遇上口干的问题，可以避免使用含有酒精的漱口水，减少摄取咖啡因，还有多喝水。肝酶指数上升也会导致口腔觉得苦涩，因此医生通常至少每6个月就会检测身体状况，确定患者身体适合继续服用rivaroxaban。

●讲题：不堪一击—脆性骨折随时致命？
●日期：2020年9月3日
●主讲人：骨科及创伤外科顾问拿督李润强医生
●笔录：梁盈秀

问：医生，我来自柔佛州。我的孩子今年14岁，2016年即3年前，他得了脑膜炎，在医院打了两个星期的抗生素，然后痊愈。半年后的2017年，他在补习时候突然癫痫发作，但过后就没事了。2018年头，因为天气非常炎热，他在学校晕到，可是没人发现是不是癫痫。直到年尾的一个晚上，他又发作。那一次发作，我们猜测是因为妹妹喷了很多清香剂，因为这是隔了几天的事。

今年3月，他连续一周都很迟睡，所以在学校发作，可是他很快就醒了，而且就像正常般没事，隔月即4月，他因为比赛来临，所以强逼自己背稿，癫痫又发作，一样很快就没事。

直到这个月，他告诉我，他在学校做课业时，突然感到好像忘记什么的，然后癫痫就发作了。这一次他的情况来得很快，没有之前那么累，一下子他就好了，他也知道自己发生什么事。

我现在心很乱，不知道该怎么做？也不知道要看哪一位个医生，孩子很排斥见医生，一直告诉我他没事，他开始懂得如何控制。

希望医生能给我一些意见。

 

问：我现年15岁，处于青春期，有些关于身体的问题要请教医生，以下为我的疑问。

Q1：按照我的年纪，目前身高为160公分，是否正常呢？

Q2：我该配合怎样的饮食或运动才能让自己高一些呢？之前我曾尝试跳绳，但看起来效果并不明显。

Q3：我之前曾上网查找资料，虽然牛奶含有钙质，但却因为有高热量，因此不适合在睡前饮用，如果我想要增高，那我该如何喝牛奶才是正确做法呢？

Q4：我的身高是160公分，体重则是60公斤，而身体质量指数（BMI）为24，我觉得自己已经超标，因此我有努力去运动，包括在行动管制令（MCO）期间，可是却一直无法瘦下来，我该选择哪一项运动会更有效果呢？

Q5：之前我曾尝试过断食，就是有时不吃午餐，可是家人知道后却不断劝阻我，我也不知道该怎样才能说服他们，是否有哪些节食方式是属于健康的呢？

Q6：我上网搜寻到一种名为Tabata的运动，即出尽全力运动20秒，之后休息10秒，重复8次，时长4分钟，这类运动对想瘦下的我是否适合呢？可以更了解这运动吗？

问：我现年57岁，去年曾进行了心脏支架手术，目前有在吃清血药、胆固醇及糖尿病的药物。今年6月我第一次验血报告中显示我的肌酸酐（creatinine）指数是79，至于肾丝球滤过率（eGFR）则是>90；3周后我的肌酸酐指数上升至107，但肾丝球滤过率则下降至66，请问这是属于严重的情况吗？

在这段期间，我有吃不少的杨桃和中药（比如四神汤，一周有2至3次），这会有影响吗？我需要再验血吗？

医句话：
乳房，是女性性成熟的标志。现代女性重视胸型的美，远远超过我们的想像，也因为如此，女性一旦被诊断患上乳癌，就觉得被判了死刑，如果要动手术切除乳房，更是如同世界末日。其实动手术不一定要乳房全切，如果真的不能保留，我们还是可以重建乳房。

医句话：

在研究中发现，当人沉迷于赌博时，在开盘或即将揭盅时，此时大脑所释放出的刺激感可高达平时的10倍以上，这也解释了为何沉迷于赌博会产生快感，而这股快感一旦失去后，尾随而来就是严重的伤害，包括自寻短见。

“赌博究竟是心理问题比如上瘾，抑或生理问题，如荷尔蒙失调等，一直都众说纷纭，不同的学者持不同的看法，但有一点可以肯定的是，若一个人因赌博而上瘾，那将是非常恐怖的事，其结局甚至可能会以自杀走到终点，因此所谓的小赌可以怡情，大赌创业兴家的说词并不可信。

赌博花样百出，在过去的案例中，一些赌客已到无赌不欢的阶段，最终因赌博而身败名裂、倾家荡产等严重后果的案例比比皆是，有鉴于此，每个人不管男女老少都有必要了解赌博成瘾（addiction）所带来的危害。