很多人都爱问我：“医生，这某某保健品好不好？”或“医生，我应该吃什么保健品呢？”人到中年，忽然发现身边的亲朋戚友讨论的话题都是应该吃什么保健品，谁谁吃了什么保健品身体变得特别好。

根据2014年马来西亚成人营养调查（Malaysian Adults Nutrition Survey），有大概三分之一的成年人有服用保健品的习惯，因此，在这里和大家一起分享一些关于保健品的知识。

首先，大家一定要明白保健品不是药品。在马来西亚，保健品必须在国家药剂监管机构（National Pharmaceutical Regulatory Agency，NPRA）以食品管制法令注册，这里请大家要特别注意，保健品不是以药物管理的法令注册而是以食品管理注册，这两者究竟有什么差别呢？

药品是必须经过严格的审核才能流入市场，药品不止要符合一般的制作程序如正确的制作流程丶卫生和包装，它也要通过活性成分（active ingredients）的测试，以确保每颗药物的疗效和质量。

保健品以食品法令注册

医句话：

粪便移植是一项先进技术，可用于治疗多种疾病，目前已被证实和批准使用于治疗艰难梭菌感染者。在马来西亚，艰难梭菌感染可以导致严重腹泻，甚至死亡。虽然我国目前未有粪便移植的案例，但是拉惹阿芬迪教授希望有机会成为大马施粪便移植术的第一人。

古人用“黄汤”治病

“粪便微生物移植（Fecal Microbiota Transplant，FMT）（下称粪便移植）已经成为艰难梭菌（Clostridium difficile，C.difficile）感染的标准治疗，这是民众必须知道的新疗法或技术。此外，粪便移植也可用于治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）。

问：医生，我今年29岁，男性，去年十月尾在一次“寻欢”时被性工作者口交，一月中我开始感到发冷但没发烧，怕吹到风和冷气，感觉接近尿道口1公分的部位有不舒服感觉，尤其在每次小便后。

二月中，我去验了血和尿，医生说没问题，没有爱滋病症状，其他数据也正常，之后我再去咨询泌尿科医生，医生开了一些抗生素给我服用，为期一周。

一周后我还是有点不舒服，去看了另一位泌尿科医生，他说没出脓，没事也无须开药，至今我还感觉有异样，经常感觉身体发冷不舒服，我曾去见中医，他说我的肾有点弱，最近胃口不好，已经连续几天吃东西会想吐，胸口有些闷和心脏部位有时会绞痛几秒钟。

过后我有去咨询肠胃科医生，接下来几天就好多了。

请问医生我是哪里出了问题？谢谢指点。

问：医生，我现在52岁，已经5个月没来月经了，请问是否有哪些在市面上的药物可以起到延迟收经期呢？我的症状是多汗及有时会感到热。
谢谢医生指点。

问：医生，我先生今年60岁，因颈脊时常感觉卡卡不舒服，最近看医生，说得了一种病叫“DISH”，可是我们根本不知道是什么病？请问为什么会得此病？是否与时常低头看手机有关？它和骨刺有何不同？要如何预防恶化，严重时有哪些状况呢？

谢谢医生，黄太太敬上。

医生解答：

DISH（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis）是在没有老化、创伤或细菌感染的情况下，因不明原因自动生成的骨刺，此症大多发生在50至60岁的白人男子身上，一般没有症状，只有一些病人会在早上起床时感觉颈椎僵硬。

一般骨刺的形成原因和老化脱不了关系，DISH骨刺则无关老化，也和低头看手机无关，因为会造成颈椎僵硬，所以人们以为是时常低头看手机所致。

我们无法预防DISH恶化，其症状严重时可能导致神经线受压。DISH可以用普通X光和CT扫瞄进行诊断，一般而言，症状不会太严重，采取保守治疗即可，除非骨刺压迫神经线，影响生活作息，才需要做手术。

问：医生，我今年54岁，没有三高，但最近却有些不舒服，只是不懂是胃还是心脏有问题，只要我说话的声量稍微提高，那股不舒服的感觉就来了，只是无法分辨来自哪里，当然只要说话声量调低就没事。

我每周有三至四天会去慢跑半小时，但不会喘气，之前我曾咨询胃的专科医生，在检查后医生告知没事，可能是胃酸倒流，同时也指出若我有定时跑步，也没有气喘，那很大可能不会是心脏的问题。

另一种症状就是每天醒来时就感觉有一股气在移动，但是否气其实也说不准，不过坐了一会儿就没事。

Q1：请问医生，从我所形容的情况是否有什么问题抑或疾病先兆呢？

谢谢医生。

问：医生，请问被霸凌（肢体及网络）是否会造成一个人出现忧郁症呢？
该如何是好呢？同时当事人也很抗拒见医生，身为家人还能做什么呢？谢谢医生指示。

医生解答：

谢谢你的来信，被肢体或网络霸凌是可以发生在每一个人的身上，根据马来西亚2014年全国调查报告（National Survey Report 2014），超过70%的网络用户曾经做过类似霸凌的行径，比如用一些不雅的名字称呼他人，或曾发送一些不恰当的信息或照片，此外26%的网络用户（年龄介于13至15岁）曾经被霸凌。

不过在这里要特别强调，肢体霸凌及网络霸凌是有所不同。

23岁的小民是一个篮球运动的爱好者，只要有空，一定呼朋引伴到校园篮球场解球瘾。某天下班后，一如往常与七八位同好一起在篮球场上奔驰，在一个飞身抢篮板后，着地时不小心踩到对手的脚背，右边膝盖承受一个外翻的受力扭了一下，当时听到一声“趴”，立马不支倒地。剧烈的疼痛以及迅速的肿胀，让他脸色铁青，疼痛难耐。朋友们立刻将他扶起，就近送往医院急诊室。急诊室的医生给他照个Ｘ光片，说骨头没事，应该纯粹是膝盖扭伤，休息个几天，吃个消炎药即可。

之后，他的右膝盖虽然慢慢地不痛了，而且也慢慢消肿了，但是不时会有酸痛以及无力感，甚至常常容易扭伤，时不时就拐了一下，让他不胜其扰，数个月后最后终于下定决心来找专治运动伤害的骨科医生，医生一检查立刻发现他的右膝松动，有前位的不稳定性而且可能同时有半月板软骨破损的症状，经安排磁振造影（MRI）后，确诊为前十字韧带断裂同时合并有内侧半月板软骨破裂，为了恢复运动能力并避免往后发生早期退化性关节炎，医生建议施行微创关节镜前十字韧带重建及半月板软骨修补手术。

异位性皮肤炎（atopic dermatitis，AD）是一种常见的皮肤疾病，尽管有治疗选项，但中重度患者的疾病管理和控制还是无法被满足。如今，马来西亚引进首款异位性皮肤炎生物制剂Dupixent（dupilumab），通过抑制引起炎症的IL-4及IL-13蛋白质共有的受体，达到舒缓症状的疗效，提供外用制剂控制欠佳或不建议外用制剂的中重度异位性皮肤炎成人患者更好的选择。

医句话：
异位性皮肤炎患者如果要良好控制好病情，就要找出适当的治疗，最重要的是，别让皮肤病控制你，你要学会控制好皮肤病。

幼年管理好 成年发病低

卫生部在前几天证实，在沙巴斗亚兰（Tuaran）有一位3个月大的男婴受到了“脊髓灰质炎病毒”感染，也就是所谓的小儿麻痹症病毒感染。小儿麻痹症最后一次在我国出现时是1992年，并于2000年由世界卫生组织宣布马来西亚及其他几个西太平洋国家为 “消除脊灰” 的国家（Polio-Free Country）。在相隔27年后，这原本已消失匿迹、可预防的传染病重现大马，不禁叫人担心。

小儿麻痹症英文称为Poliomyelitis。Polio的意思是“灰色”，而Myelon的意思是“脊髓”。小儿麻痹症的专业医疗名词其实是“脊髓灰质炎” 。这是一种由病毒所引起的高传染性疾病，它入侵了神经系统之后，可在几个小时内导致不可逆转的瘫痪。其传染途径主要是透过粪口传染或是飞沫传染。疾病的潜伏期介于3～35天（一般7～14天）。

不幸感染小儿麻痹症的病患，90%的患者无任何症状或症状非常轻微，一般上是难以识别的。最初的感染症状包括了发烧、疲劳、头痛、呕吐、颈部僵硬、四肢疼痛等等，患者并不会出现麻痹症状。少数约1%患者则会出现麻痹症状，这主要是因为病毒侵入了“中枢神经运动神经元”而引起，麻痹的部位通常不对称，也属于永久性无法复原的。出现了麻痹症状的患者，死亡率约5～10%。