问：我没有慢性疾病，但一直饱受焦虑症和恐慌症困扰。

2018年，当时我前往咨询精神科医生，随后医生开了2种药物，分别是羟哌氯丙嗪（perphenazine 4mg）和氯硝西泮（clonazepam 5mg），分量是早晚各半粒，在服药后情况有所好转。

到了今年，我的焦虑症和恐慌症再次发作，于是再次前往咨询医生，这次所开的药除氯硝西泮，也增加舍曲林（sertraline 50mg）及艾司西酞普兰（escitalopram 10mg），皆是睡前吃，分量是氯硝西泮一粒，后两者皆半粒。

Q1：请问以上的药物吃多是否会有副作用呢？
Q2：请问是否有其他方法来应付焦虑症及恐慌症呢？

问：吃中药治病是否需要较长的时间才会见效呢？

答：有些西药药效起效作用（onset）相对快，如非类固醇抗炎药（NSAIDs）、鸦片类止痛剂（opioid）、速效性胰岛素、安眠药等。普遍上愿意选择中药作治疗的，较不考量药效速度。

坊间一般人对中医中药治疗的评价，总会先入为主认为比起西医西药相对地慢。其实只要抓对主证、用药精准，一样可以达到功效。更精准的说法，比较值是处在同一种生理、病情条件下的实验模式才有更客观、更科学的意义，而非单纯性依个人判断来主导陈述，有所欠缺不公及误解。

其实治病的速度并不在于中医或西医，而是基于病情、个人体质、疾病种类、准确断症和病患的选择。不管服用西药或是中药，不同的疾病程度其服药时作用的时间亦有所不同。病情孰轻孰重，才是影响治疗进程的其中一个主要原因。常见感冒、肠胃炎等疾病，治疗疗程相对短；而慢性疾病如甲状腺病变、荷尔蒙失调等，疗程也相对上需要较长时间。

医句话：

催眠疗法（hypnotherapy），在临床医学上，是一种有效的治疗手段，但并不像传说中的无所不能或者神秘莫测。其实，催眠师扮演一个引导的角色，帮助个案找回心中的错失、信心、对生命的热情，学会和内在小孩沟通。

医句话：

其实早在疫情爆发之前，在糖尿病门诊，我们就已经在运用远程医疗所带来的即时和便利服务。若患者愿意，我们可透过应用程序同步获取他们的血糖水平。当他们在家中测量血糖时，医院的电脑上也可读取数据，而这些在疫情期间变得非常有用。远程医疗能够让医生持续地检查，更好地控制糖尿病，从而减少肾脏、眼睛和神经并发症，以及预防沉默的心脏病发作和中风。

“在行动管制令（MCO）期间，由于害怕感染COVID-19，到医院就诊的人次大减。虽然情况在实行复原式行动管制令（RMCO）后变得好一些，但也并非所有人都能够放心前往医院。为了应对此情况，特别是如糖尿病等慢性病患，我们会致电确认他们是否按预约时间复诊，若欲延迟则询问原因。有些患者病情稳定，没有非得到医院的必要，那么就能推迟预约；有些患者则因为失约，错过了所需的专科护理，可能会对健康有所影响。可能他们当下感觉不到，但是未来就会发现一些问题。

问：抗癌草药黑面将军，真的对抗癌有效吗？

答：黑面将军（Black Face General，Strobilanthes cripus），爵床科（Acanthaceae），也俗称脆叶马兰、黑面军、黑将军、破石草、地毡草等。原产地是马来半岛、印尼及马达加斯加，药用部位多数采用其叶部。坊间这几年盛传黑面将军草药的多用途医疗，除了可以在菜市场可采购到鲜品外、有些医药单位也有出售预制茶包、店制充填胶囊等剂型。

黑面将军的植化成分已发现含有多酚（polyphenols）、黄酮类（flavonoids）、儿茶素（catechins）、生物碱（alkaloids）、咖啡因（caffeine）、单宁（tannins）等。这类植化成分都有不错的药理活性。

医句话：

面对一个至今无药可治的病毒，做好安全措施是对自己也是对身边人的负责，再来是杜绝不必要谣言从自身做起，时时保持谦卑和警惕，切记勿过分焦虑，否则疫情还没到，人已先被焦虑击垮了。

“在对抗疫情时，医护人员站在最前线，换言之也是与死神最接近，而在社区诊所中亦如此，当一名人士察觉自己似乎有些不对劲，比如咳嗽、发烧等问题时，通常会前往私人诊所求医，此时普通医生必须做足准备，包括戴上面罩及口罩，才能确保安全。”

倘若诊所患者被确诊，接下来诊所将出现3个情况，第一是之前或之后曾到访诊所的患者都可能会视情况要求前往检验（卫生部官员会视诊所纪录来做决定），其二是诊所将必须关闭进行消毒工作，最后是若医生没有全副防护装备而又曾近距离接触患者，也会被要求前往接受检验及隔离14天，这也意味着诊所将必须关闭14天（如果诊所只有一位医生的话）。

周教授：我是一名家庭主妇，日前看到一则报导指有人吃了浸泡多时的黑木耳而引发中毒，甚至器官衰竭等，这叫我感到很震惊，因为家人蛮喜欢木耳焖猪肉这道菜肴，我实在不明白为何明明很有营养的黑木耳（据说常吃可以通血管），会变成毒物呢？以下是我的疑问：

问1：请问黑木耳是否属于健康食物呢？其营养价值有哪些？
答：黑木耳的营养价值丰富且热量低，100 克的黑木耳仅有大约 24 大卡，新鲜黑木耳的水分含量高，富含膳食纤维、维生素及矿物质，适量食用对人体益处多，是有益健康的食物。

医句话：

根据卫生部，目前政府诊所或医院仅针对与COVID-19确诊者有密切接触的人，才会被要求进行筛检，密切接触的意思是两个人处在一个封闭的空间且身距在6尺以内，并有超过15分钟的接触史。

“由于近期雪隆地区很多购物商场出现COVID-19的确诊病例，以致人们开始担忧是否曾前往广场就会被感染呢？再来是否我曾到访广场后就会被‘传召’进行检验呢？其实卫生部有其标准作业指南（SOP），任何人一旦被卫生部官员要求前往接受检验，必须符合一定的标准，比如曾与确诊者在同一时间点及同一密封空间有近距离接触，否则不会被要求检验。

卫生部不时有更新标准作业指南，而最新发出的指南于10月5日发出，在这份指南中清楚阐明几项要点，比如对于疑似病例（suspected case）新的诠释，以及在怎样情况下哪些人才需要被传召去检验等。

问：请问田七的功效有哪些？听说可以预防甚至治疗心脏病，是真的吗？

答：田七又名“三七”，为中药里用于消肿止痛、活血化瘀的主药。

有外用及内服，随着剂量的多寡与其他中药的搭配，会呈现不同的作用，或止血或活血。

多数血症，都可以以三七作为主药或者辅药使用。三七主要产地在云贵一带。

根据现代研究，三七具有抗血栓、促进造血的作用。古代医家会制成成药，让一些中风或心脏疾患服用，量小，但效果颇佳。

至于治疗心脏病，就得视乎如何辨证了，只要合适，但用无妨。孕妇与小孩谨慎使用。

若是冠状动脉粥样硬化这类的心血管疾病，严重者建议手术处理，以除后患。毕竟心血管严重阻塞，很难通过药物解决，也很不靠谱。切勿轻信市面小广告，可以通过服用某某产品或者被某某神医摸几下就能血管通畅无阻。

●讲题：听懂心脏病发作信号
●日期：2020年9月17日（星期四）
●主讲人：介入性心脏内科顾问─郑志贤医生与胡毓龙医生
●笔录：梁盈秀

 

Q1：〔Mun Heng Cheong〕我今年26岁，在1年前出现头晕、头痛、心跳加快的症状，当时就去做了24小时的心电图（ECG）、心脏超声波（echocardiography）等检查，可是报告出来，显示一切都正常，我很纳闷为何会有这些症状呢？想请问我做的这些检查，是否会验得出我的血管有没有阻塞呢？
A1：如果只是做这些检查，是不会知道你的血管有没有阻塞，按照你的讲法，你在1年前有头晕、头疼和心跳加速的症状，而现在才26岁，加上你所讲的症状，我觉得是更接近恐慌发作（panic attack），但一切都有可能，最好的方式就是去医院做一次全身的检查，包括检测血糖血脂、运动心电图、心脏电脑断层扫描等。