问药

抗甲亢药现不良反应 应停服迅求医

问:Propylthiouracil是一种什么药?对什么样的病情有效,同时有何副作用?

答:甲状腺荷尔蒙分泌失调会影响我们的新陈代谢速率。甲状腺功能低下的病人会有心跳慢、便秘、怕冷、体重增加等症状;甲状腺功能亢进的病人则常以心悸、焦虑、手抖、怕热、体重减轻等症状表现。

甲状腺功能亢进(甲亢)指甲状腺产生过多甲状腺激素,而引致的一种常见内分泌病。常见病因包括免疫反应(格雷夫斯病,Graves' Disease)、甲状腺炎及毒性甲状腺结节。

Propylthiouracil(PTU)临床上为甲状腺亢进治疗药物,PTU机转主要是可以抑制甲状腺荷尔蒙的合成,甲状腺亢进是内分泌疾病中相当常见的一种疾病。

甲亢的治疗分成药物治疗、手术切除及放射性碘治疗。 一般上患者多以药物治疗为主,在服用1至2年后有改善,医生会依病情调整药量。

PTU副作用以皮痒、皮疹最常见,颗粒性白血球缺少则为最严重的副作用,发生率在千分之五以下。当中有中度以上的白血球减少症和血液障碍的患者须谨慎投药。

专题

79%冠病-19患者食慾不良 肠胃ACE 2数量最多为关键

医句话:

感染COVID-19主要的表现为呼吸道症状,但是消化系统症状也可以是感染COVID-19的亚型群组。要知道ACE 2是COVID-19主要的受体,可以通过细胞膜将人体内部细胞与外部相连,而胃肠道可说是ACE 2聚集最多的部位。

“胃肠道可以受到COVID-19的影响,主要因为胃肠道上皮细胞附着血管收缩素转化酶2(ACE 2),这是COVID-19主要的受体,可以通过细胞膜将人体内部细胞与外部相连。这种情况也同时发生在肝脏。

如果根据ACE 2在人体的分布,胃肠道可说是ACE 2‘群聚’最多的部位,比呼吸系统还要多。因此,感染COVID-19的患者也会出现一些胃肠道症状,包括食欲不振(79%)、腹泻(34%)、呕吐(4%)和腹痛(2%)。数据显示,高达16%的COVID-19患者只有胃肠道症状的表现,而没有呼吸道症状。

问药

林顺木/木气不足不通则痛 行气药助“气”运行

问:想知道行气药是一种什么中药?

答:回答这问题之前,我们要先了解一下什么是“气”?

做个简单的比喻,心脏如同一个“泵”,当心脏收缩把血液打出去供身体所需的那瞬间,“气”就等于在后面推动血液往前进的那股无形力量。

当“气”不足时,无法很有力的把血推到周边回圈,以致血流速变慢、减少,甚至停滞,因而会引发一系列的病理变化。

气不足则不通,而不通则痛,不通则病。黄帝内经有记载:“经脉者,决死生,处百病,调虚实,不可不通。”,都可充分说明经脉不通,可致百病丛生而影响健康,所以经络运行必须通畅。

故名思义,行气药就是让“气”能够顺利运行,从而减少因“气”不足或不通而引起组织缺氧所导致的的疾病。

行气药也称理气药(但不完全是等号),行气力强者又称破气药。“气”在人体上所表现的病理分类上有气滞、气逆、气虚、气陷、氧郁、气闭及气脱等。

专题

脑震荡 看不见的脑损伤 年轻人负荷力更糟 或需心理治疗

医句话:

脑震荡是常见的创伤性脑损伤,多发于年轻的职业运动员、16到25岁的青少年身上,脑震荡发生后,会对患者的记忆力、健康、学习能力甚至生活产生长期影响。

年轻壮男好刺激易出事

“脑震荡(concussion),在全球各地都是很常见的意外事故。因为时代进步和科技的发达,且不论是交通事故,自行车、行人碰撞甚至自己跌倒、年轻人爱玩的漂浮滑板(hoverboard)、运动创伤(sport injury)如美式橄榄球等身体接触性运动项目造成的伤害,都会引起脑震荡。

脑震荡的影响通常都只是暂时性的,但是疑似遭受脑震荡的人,即使身体上没什么看得见的损伤,都一定要就医检查,因为反复脑震荡会对大脑造成严重损伤。

问药

麻黄治哮喘 滥用衍神经毒性

问:据说麻黄的药效可以治哮喘咳嗽,该如何服用呢?会有什么副作用吗?

答:麻黄在中医临床应用已有两千多年的历史,具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效,用于治疗风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿等。麻黄治疗哮喘咳嗽的药理作用主要源于麻黄碱类和多糖类,它能产生类肾上腺素作用,缓解支气管平滑肌痉挛,抑制支气管炎症。

麻黄在汤药内一般使用3至10克,根据病情配合其他中药如桂枝、杏仁、石膏、甘草等以水煎服。常规剂量内,对症下药地使用麻黄是安全有效的,如中国治疗COVID-19的著名方剂“清肺排毒汤”中内就含有麻黄,但麻黄并不具有补性,病愈后不宜常服,国外却有人将麻黄或麻黄碱作为减肥药、提神剂、提炼冰毒等用途,长期超剂量服用而引发不良反应,如心血管系统毒性(心动过速、高血压、心律失常等)、肝毒性(肝炎、黄疸等),长期使用会有幻觉、痉挛、中风、失眠等中枢神经系统毒性。

因此吁请民众服用中药前应咨询专业中医师,勿认为所有中草药、民间草药均无毒性,超剂量、长时间不对症服用也可能会造成不良反应。

饮食营养

良好营养 抗疫基石

医句话:

大疫当前,大多数重症患者都是免疫系统较弱的人,因此如何增强免疫力成了众人关心的焦点。要做到这点,良好营养极为关键,其中照顾好肠道菌群,有助于建立强大的免疫系统,而这些都能通过多种饮食方法来达成。

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免疫力低落者首当其冲

问药

并非所有贫血者需补铁

问:硫酸亚铁(ferrous sulfate)适不适合贫血的人服用?

答:造成贫血的原因众多,可以是因为红血球生长异常(如地中海贫血症、白血病等)、急或慢性失血、营养不良(如缺铁性贫血)或是因一些免疫性疾病或口服药物所造成过多红血球破坏等。

在这里特别点出两类常见小细胞性贫血、地中海贫血症和缺铁性贫血。在查找缺铁性贫血病因的同时,医生在治疗缺铁性贫血(iron-deficiency anaemia)过程中会使用适量的铁剂补充,常见的有富马酸亚铁(ferrous fumarate)、葡萄糖酸亚铁(ferrous gluconate)、硫酸亚铁、三价铁的复合物(iron polymaltose complex)等。相对的,地中海贫血病因主要是基因异常,导致血红蛋白合成不足,并不是因造血原材料-铁的缺乏,所以地中海贫血使用铁剂治疗无效,中或重度且需反复输血者使用铁剂补充更会加重身体铁负荷,影响病情。

在贫血的处理中找出病因,再给予治疗方为上策。 盲目的服用导致过量的铁在体内有可能会对心血管系统、肝脏有伤害,所以在服用铁剂时,亦须定期回诊检查。

问医

GGT稍超标  肝功能正常无需担心

问:医生,我是一名女性,21岁,最近做了身体检查,在肝检测项目中发现GGT指数超标,标准的应该是少于38,但是我却达到57,请问这代表了什么呢?

此外,我的尿酸和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)也有些许的超标,家族从来没有尿酸偏高的病历,请问我能知道原因和改善方法吗?

我平日偶尔会服用市面上可购买的胃酸抑制剂。附上我的报告。

感恩你抽出时间为我解惑,谢谢。


 

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问医

胃酸倒流 服药若无效或须手术

问:医生,我有胃炎及胃酸倒流,目前必须长期服用泮托拉唑(pantoprazole),可是情况时好时坏,甚至会有胃痛及胃灼热的情况。

两年前我曾照过胃镜,也按照医生所开的药服用,但情况也不见好转。

Q1:请问我该怎么办呢?
Q2:有哪些药可以治疗我长期的胃炎和胃酸倒流呢?

谢谢医生,感恩不已。

问医

夜尿症  携“日记”找病因

问:医生,我是一名上班族,从事网络销售服务,由于工作时必须全身贯注及较为忙碌,有时会觉得去厕所挺麻烦,但为了确保自己每天都有喝水,于是就把一个大水瓶放在办公桌上,提醒记得要喝水,但正确的分量就不清楚,总之是口渴了才喝水。

最近我被一件事困扰,那就是每次一到入眠时,几乎每隔几个小时就要起床去厕所小便,不仅影响了睡眠品质,也影响了枕边人,因为每次去厕所开灯就会吵醒他,所以造成这段期间两人的关系也有些僵。

另一半曾提醒我别在睡觉前喝太多水,甚至也鼓励我在睡前做一做运动,但这些方法我都尝试了,到了入眠后,不到2小时就会自动醒过来,然后去厕所小便,最高时一晚就去了5次,就算最少也有3次,这也造成这段时间我的精神越来越差,工作时无法集中。

Q1:请问医生,我在白天去厕所的次数不会如此频密,但为何到了晚上却会出现频尿呢?
Q2:到底我这种情况是否为疾病先兆呢?该如何是好呢?

谢谢医生指点,感恩不已。

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医识力

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