医识力现场论坛
你问医生答
现场问题摘录
讲题：抓住癌症的狐狸尾巴 ─ 早期发现与标靶治疗
日期：1/6/2024（周六）
主讲人：体检中心医生董婉琪、血液内科及移植医学顾问何金华医生、儿童血液肿瘤专科顾问叶晓宜医生、临床肿瘤专科顾问邱义祥医生
主持：中西医结合顾问林仁吉医生
笔录：陈孝全
董：董婉琪医生
何：何金华医生
1）我最近CA 19-9指数是73.5。1年前，我做了胃镜和腹部CT扫描，如今我该再做腹部CT扫描吗？另外，胰脏最好的检查是什么？
问：我的阿姨52岁，去年初完成乳癌治疗，如今将近一年，但是她的精神却越来越差，经常闷闷不乐，去旅游或聚会不如以前般开心。
她的主治医生说她身体的复原稳定，建议我们带她去看精神科医生，但阿姨抗拒，她认为自己没有问题，只要休息就好。
Q1: 请问癌症病人痊愈后是否会患上精神疾病？还是乳癌会导致精神疾病？
Q2: 我们应该如何帮助她？
医生解答：
问：我是一名糖尿病患，有蛀牙的问题，想去看牙科，但是有一些担扰。
Q1: 请问糖尿病会影响像补牙或拔牙这样的牙科治疗吗？
Q2: 如果拔牙后想植牙，糖尿病会影响植牙的成功率吗？
Q3: 在治疗前后应采取哪些预防措施？
医生解答：
糖尿病可能会略微增加牙科手术并发症的风险，如愈合缓慢或感染风险增加。然而，通过良好的管理并与牙医进行沟通，这些风险可以被最小化。
是的，糖尿病可能会影响植牙的成功率，因为它可能会延缓愈合过程并增加并发症的风险。然而，通过仔细监测和管理血糖水平，植牙的成功率就会大幅度的提升。
在进行牙科治疗之前，确保你的牙医知道你的糖尿病状况和正在服用的任何药物，并且在预约之前保持良好的血糖控制。在牙科治疗后，需密切监测血糖水平，并遵循牙医提供的指示。
问：医生你好。我的女儿6岁，平时皮肤比较干燥，最近喜爱拔手指皮和嘴皮，有时候会拔到流血。我们试过各种方法阻止，也替她涂上润肤乳和唇油防止干燥，但是要好的时候，她又忍不住拔。
Q1: 谁问有什么好的方法可以阻止女儿继续拔手指皮和嘴皮？
Q2: 有什么方法可以改善她的皮肤干燥问题？
谢谢医生。
医生解答：
因为她已经6岁，可以先问一问她为什么要做这样的动作。可以了解她的想法（前因）也让她提出可能造成的后果，然后引导她说出处理方式。毕竟一味的阻止、打骂和惩罚有时只会恶化她拔手指皮和嘴皮的习惯。
问：我的同事因“疝气”去做手术了，请问：
Q1： “疝气”是一定会肿起来和摸得到吗？是什么原因造成？可否预防？
Q2： 如何发现或有哪些检查？
Q2：若手术后会不会复发？
谢谢。
医生解答：
腹股沟疝气（inguinal hernia）是一种影响男性的常见疾病，会导致腹股沟肿块突出。在最初阶段，症状轻微，肿块可能无法触及。在后期阶段，肿块可能完全不可还原。在更严重的情况下，疝气甚至可以掉入阴囊或导致小肠绞扼。
腹股沟疝气可以是先天性的，也可以是后天所致。在先天性疝气中，睾丸从腹部下降到阴囊留下的轨迹（路径）并未闭合。结果，腹部内肠子落入阴囊，导致腹股沟疝气。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：看不清 眼干涩 ——小心白内障青光眼
日期：2024年5月18日（周六）
主讲人：眼科顾问林震斌医生及林永丰医生
主持：饮食治疗师崔嘉颖
1）我是糖尿病患，眼睛已经开始糖化，要如何保护而不会恶化？
答：糖尿病可导致患者免疫力下降，进而影响多个器官的功能，包括肝脏、心脏、血管、大脑、皮肤和眼睛等。糖尿病最大的危害在于它对微血管的影响，因此最重要的是通过药物控制血糖水平。建议每3个月进行一次血糖检测，最好是在进食后血糖水平仍低于10.0mmol/L。如果超过这个数值，会增加患青光眼或白内障的风险。除了白内障和青光眼，糖尿病还会导致糖尿病视网膜病变，这是糖尿病最常见的并发症之一。它会损害眼睛后部的视网膜，严重时可能导致视网膜脱落。因此，每当有人进行眼科检查时，医生都会询问是否患有糖尿病。此外，建议糖尿病患者在户外活动时佩戴墨镜以保护眼睛。
问：长期吃降压药有什么副作用？
答：回答这个问题的时候， 我必须强调，任何药物都有副作用，但我们在使用任何药物的时候必须衡量好处和药物所带来的副作用，方可决定治疗的方案。
服用降压药可能会有一些副作用，这些副作用取决于所使用的药物类型，而且每个人所遇见的副作用都不一样，副作用的严重性也不同。常见的降压药物包括利尿剂、β-阻断剂、钙通道阻断剂、血管扩张剂和ACE抑制剂等。
下面列出一些不同类型降压药物的可能副作用：
这些都是药物可以引起的副作用，如果你在服用降压药时出现副作用，应该与医生讨论，医生可能会调整剂量或更换药物。定期的医疗评估可以帮助管理和最小化这些副作用。病患必须谨记，千万不要自行断药，这些副作用极大部分都可以受控。
医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录
主题：长者骨松 一跌难起-谈骨质疏松症的筛检与预防
日期：20/4/2024（周六）
主讲人：马大医药中心内分泌内科顾问林俐伶副教授
主持人：饮食治疗师陈依婷
笔录：陈孝全
问：最近在台湾爆发的邦克列酸（米酵菌酸）是什么？到底是怎样产生的呢？
答：日前在台湾爆发的罕见重大食物中毒事件，经卫生主管单位解剖相关个案检体后，确认是台湾当地的首例邦克列酸中毒案。邦克列酸（bongkrekic acid）先前所使用的中文名称为米酵菌酸，但因其中的米字容易引发民众对米制品的疑虑，因此在2024年更改为“邦克列酸”。
邦克列酸是一种罕见的粒线体毒素，由唐菖蒲伯克氏菌（burkholderia gladioli）产生，源自于印尼当地的食物（tempe bongkrek），是一种发酵椰浆制品，在印尼、莫桑比克和中国亦曾发生过邦列克酸中毒的事件。
目前对于邦克列酸致死剂量的说法也不一，《食品毒理学手册》曾指出1至1.5毫克的剂量就有可能对人体致命；也有动物实验发现，口服2毫克剂量的邦克列酸，可使实验鼠在2至5小时内死亡。
