问：医生，我今年50岁，女性，在今年2月确诊患上甲亢，从开始服用卡比马唑（carbimazole），早晚各3粒，为期1个月，到目前每天2粒。T3及T4也从很高降到正常水平内，手抖、心跳过速、暴瘦的症状都没有了，只是TSH从来没升过，一直都是0.008。

因为要用公司提供的免费医药福利，同时看公司医生及自费的专科医生。公司医生看到TSH这么低，一直加药，让我每天早晚各吃4粒。

现在问题来了，我到底该听专科医生所说的每天吃2粒，还是早晚各4粒呢？谢谢医生。

医生解答：
在解答之前，容许我先解释一下你所提及的几个医学名词，游离三碘甲腺原氨酸（fT3，free triiodothyronine，简称T3），游离四碘甲腺原氨酸（fT4，free thyroxine T4，简称T4），以及促甲状腺激素（Thyroid-Stimulating Hormone，简称TSH）。

以下是我的浅释解答，希望能解决你的烦恼。

问：医生，这些年来我饱受飞蚊症的困扰，闭眼时会有虚影，感觉不自在。请问我该怎么办呢？谢谢医生。

医生解答：

首先我必须说明，飞蚊症是一个普遍的症状，任何人到了一定的年龄都会有飞蚊症，就像每个人都会有白发般，从你的来信中所形容，突然发现晚上闭上眼睛就会有液体漂浮的状态出现，其实也是飞蚊症的一种，这是因为当我们闭上眼睛时，退化的玻璃体会随着瞳孔自然变小而移动，进而触碰到视网膜，形成你所说的症状。

必须注意的是7%的视网膜会因为玻璃体退化而被拉破，形成恶性的飞蚊症，因此我会建议你尽早去进行检查。

只要你可以定期检查眼睛，同时检查结果一切正常，那你所提及的症状也会慢慢减少。

问：请问吴医生，我今年39岁，想要咨询关于甲状腺素不足导致记忆减退的问题，之前我曾拜读你提及的失智症解释（刊登于今年4月28日的《问医》）。由于我公公生前与你所提及的症状非常接近，包括失智症及甲状腺机能低下症（hypothyroidism），因此我常想如何可以降低日后自己患病的几率，谢谢医生。

医生解答：

失智症的患病风险会随着年龄增加，但并非所有乐龄人士都会患上失智症，要预防失智症需要多管齐下，这包括了透过饮食、心理健康与运动。

一般上建议每日保持健康与均衡的饮食，三餐宜低脂和高纤维、多吃蔬果及切勿过量饮酒。

尽量多进行心智活动，比如阅读、绘画及听音乐等，这可帮助维持大脑活跃，同时也需要定期运动以促进身心灵健康，也能降低患上高血压和心血管疾病的风险，毕竟这两者都是导致失智症的高危因素。

当然，建议可多参与社交活动，多交朋友，保持生活充实。

问：医生，我的父亲今年51岁，他上厕所次数频密，这样的情况已将近4至5年了，他上厕所小号频密，次数大约1小时3至4次。请问这是什么问题？应该如何改善呢？谢谢医生。

医生解答：

你好，从你的来信所形容，令尊可能患了“良性前列腺增生症（BPH）”或俗称的前列腺肥大。

随年龄增长，前列腺对于男性荷尔蒙的感受性愈来愈高，导致出现组织增生腺体肥厚的现象。当前列腺变大的同时，可能会出现以下几种常见的症状：

1.刺激性症状
例如频尿、急尿及夜尿，这是由于前列腺肥大刺激到膀胱所引起的。

2.阻塞性症状
例如尿流变细、解尿困难、解不干净、解尿断断续续等，这是因为肥大阻塞尿道所引起的。

前列腺肥大通常会随着年纪增长而明显。40至50岁时，只有将近20%的男性会有前列腺肥大的问题，而50至60岁则提高至50%，80岁以上则超过90%。

问：医生，我今年63岁，女性，患有骨质疏松症及类风湿关节炎，我向来在槟城中央医院看诊，医生有开维生素D、钙片、一种一周只吃一粒的补骨药丸、类固醇及一些风湿药，因为我曾经发生心房颤动，因此钙片、补骨药丸和类固醇现已停服，最近的骨骼检查报告显示我的骨质流失更严重了，因此医生建议我打一种骨质注射液，每6个月打1次，我现在已经开始打第一针。

想请问医生，这种针是要长期或短期打呢？这种针的中文名是什么，它对骨骼有什么帮助？有副作用吗？谢谢医生的指示。

医生解答：

骨质疏松症是一种会使骨骼变得脆弱易碎而容易发生骨折的疾病，骨质疏松症（osteoporosis）英文的表面字意为“多孔的骨骼” （porous bone），贴切地描述了罹患此病的人骨架所呈现的情况。

问：什么是Kypho-IORT？

答：Kypho-IORT手术是一种在椎体后凸成形术（kyphoplasty）中进行术中放疗（intraoperative radiotherapy）的新微创手术，用以治疗脊椎转移癌，除了可以有效控制疼痛，医学研究也已证明，Kypho-IORT可以降低脊椎转移癌的复发率，并提高患者的生活品质。

椎体后凸成形术，或称气球撑开术，是一种脊椎微创手术，原用以治疗压缩性骨折，其目标旨在阻止脊椎骨折引起的疼痛，稳定骨骼，并恢复椎骨高度。

而术中放疗则可精准定位脊椎转移癌以施行单次的高剂量放疗，其优点在于照射次数显著比体外放疗来得少，一般传统体外放疗需做多次，术中放疗仅做1次。

问：医生，我的母亲（符妈妈）今年64岁，在四五年之前被诊断有坐骨神经疼痛的问题。当时，医生建议说因为年龄的问题，最好还是不要动手术，因此就开了比较轻微的止痛药给母亲，可是母亲认为多吃止痛药不好。

我们同时也咨询中医，中医诊断了同样的问题，开了中药给母亲（中药为药丸类）。中医说是类似松筋（muscle relaxation）的药物，但是并不是根治的方法。服用了之后，疼痛有减轻，不过母亲还是认为药物掺有止痛药成分，所以尽量少吃，除非万不得已才服用。

近年，母亲疼痛的情况变得严重，也影响到睡眠及行动。她投诉晚上睡觉的时候，感觉到犹如火烧一般的疼痛，而且痛及腰部。医生说是神经问题，请问这是真的吗？

医生解答：

你所形容的症状属于神经受到压迫和脊髓病的症状，通常需要详细的体验，检查双脚的活动能力、力度、反射和知觉感知。如果各种能力都不理想，就需要进行磁力共振造影（MRI）检查，以确定是哪一处的坐骨神经线受到压迫，再对症下药。

问：医生，我的母亲今年45岁。在今年2月发现在甲状腺的部分出现了一粒肿瘤。根据母亲口述，是不会疼痛的，在4月份的时候，医生说肿瘤已经有3公分大了。

想请问医生，如果肿瘤不切除的话，会不会有问题呢？如果切除的话，会不会哪些后遗症呢？谢谢医生指点。

医生解答：

你好，一般上，甲状腺肿大可能为以下原因：

1.非毒性甲状腺肿（nontoxic goiter），又称为单纯性甲状腺肿（simple goiter）：常为地方性分布，与饮食习惯有关联，一般不伴随甲状腺功能亢进或减退的表现。

2.毒性甲状腺肿（toxic goiter）：具有甲状腺功能亢进症状的甲状腺组织增生。

问：医生，我的皮肤问题已经很多年了，在小腿部分会有一粒粒的红疹，而且会发痒，我曾吃了好几种药也不会好，也不知道是什么来的，倘若去抓了就会有黑印。敬谢医生指点。

医生解答：
下肢发痒性丘疹（itchy papules）有很多鉴别诊断，在进行诊断之前必须对其进行彻底检查，一些罕见的原因只能通过活组织检查（biopsy）来诊断。

下肢发痒丘疹的常见原因包括昆虫叮咬反应、湿疹和感染，其他罕见的原因包括良性或恶性肿瘤。

对于昆虫咬伤反应，它往往非常痒，并且大部分时间分布在暴露区域。除了某些昆虫，如疥疮（scabies），大部分时间都发现在手指和脚趾网状空间、肚脐和生殖器。

我们通常会在哪里被昆虫咬伤？海滩、花园、臭虫和宠物，我总是告诉我的病人，每个人对昆虫叮咬的免疫反应都不同，即使是一对睡在同一张床上的夫妇也会对臭虫产生不同的反应，一个人可能几乎没有痒，而配偶可以有严重、延长的昆虫咬伤反应。

问：医生，我今年22岁，去年4个月没有来月经，在11月时进行了超音波，医生说是卵巢多卵泡，过后吃了半年避孕药，月经有来，现在没有再吃避孕药，月经就没来了，到底为何会这样呢？谢谢医生指点。

医生解答：

你有可能是有多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS）。多囊卵巢症不是病症，它只是综合很多症状，最常见的症状是卵巢内有很多卵泡（由阴道扫描可见），经期会迟到，与男性荷尔蒙过高造成多体毛、暗疮，甚至有时会有细细的胡须。

从最新的定义来说，只要你有以上的3个症状中的两个症状，你就是有多囊卵巢症了。

其他症状如不孕、流产风险高、患糖尿病几率也高，LH荷尔蒙也会高过FSH荷尔蒙，患上子宫内膜癌风险也提高。

如果一个正常的女性经期每28天来一次经，那她排卵日就会在第14天，也就是说从月经第一天算起，第14天卵子就成熟与排卵了；如果排卵后卵子没受精，那14天后子宫内膜就会脱落，经期就开始来了。