管制使用龄 设“无媒介”干扰时间地点 减屏幕负面影响 助孩童健康成长

案例：

慕妮的女儿3岁，从小就爱看手机，几乎到了无机不欢不吃的程度。慕妮结婚8年才得一女，新手妈妈手忙脚乱应接不暇之余，手机和Ipad成了最佳育儿工具和保姆。

从女儿在牙牙学语期就给她手机，初时只是在实在忙不过来时给手机安抚情绪，后来时间越给越长，喂饭丶开车丶出外用餐，她已经是机不离手了。若不给的话，小女孩还会耍脾气，不只是赖在地上哭闹，还会敲撞自己的头。

到了3岁准备要入学了，朋友间同龄小孩都会不少单词，也会用简短句子表达，慕妮才开始担心，原因是女儿除了叫爸爸妈妈，还不会讲话！她于是意识到，或许需要寻求专业儿科医生协助了。

美修订使用龄 限幼童用电子产品

“屏幕时间（screen time）指使用电视丶智能手机丶平板电脑丶屏幕游戏丶电子书等有屏幕同时提供视觉娱乐效果工具的时间。当今社会，该如何控制电子产品使用时间是一件很考验父母的事。我们来探讨屏幕时间对幼童的影响，以及会否持续到他们长大成人。

为了跟上时代的步伐，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）在2016年重新修订有关幼儿使用电子产品的建议，这项建议适用于电视丶手机丶电脑或平板电脑等有荧幕的电子产品。

在这之前，该学会将使用电子产品的最低年龄限制在两岁。后来他们发现在现实生活中，电子产品太普及，学会的建议必须跟上时代脚步，因此将屏幕使用年龄限制加以修订提前至1岁半，而Skype和face time等即时通话应用程式则不包括在内。

1岁半至2岁的幼童，家长应选择高品质节目，而且陪伴子女一起观赏，从旁协助孩子理解播放内容。

2至5岁的儿童每天观看时限应保持在1个小时以内，同时父母陪伴观看，并帮助孩子把学到的讯息应用在现实生活里。

校园电子教学 在家更需管制

6岁以上的孩子可以的话，最好每日不超过两小时，并注意屏幕时间是在不牺牲睡眠或活动时间下提供。不过，当电子产品用在教育学习目的则有其伸缩性。

我们要知道近年来教学模式的转变，学校也开始大量使用电子教学，孩子在学校已经较长时间对着荧幕。但我们也要考量，当孩子在学校使用电子屏幕的时间已经很长，回到家里是否应该更加给予管制。

同时，家长应该订出“无媒介”（media-free）的时间与地点，例如晚饭时段，或者将睡房列为不可使用电子产品的地点。同时家长要跟孩子不间断沟通，主动谈及网络安全及社交媒体使用指南和礼仪等。

这份建议指南强调，家长应主动观察与考量孩子们使用3C产品的状况，与孩子们好好沟通，因为孩子们花太多时间在屏幕上，表示他们没有时间玩耍丶念书丶交谈或睡觉。

国内电子产品普及>80%是宽频与电视用户

根据大马通讯及多媒体委员会（MCMC）提供的资料显示，截至2016年第四季报告指出，我国无线宽频丶手机丶固定电话线及付费电视普及率渐高。固定宽频的用户达到81.5%（每100个家庭），约一半的大马家庭有一台电脑，83.1%家庭有电视以及78.4%家庭有收看付费电视。

资料显示，我国有17%的14至16岁青少年每周花超过12小时在讲电话丶发送短讯丶社交活动及玩新媒体游戏，使用不同的3C产品，而另有16%青少年所花的时间甚至超过28小时。超过半数青少年通过家人学会上网，包括32%通过兄弟姐妹及亲戚，26%通过家长，而75%青少年在家连线上网。

另一份关于公共健康的调查显示，年龄介于7至12岁的小学生平均每周有3.1小时的屏幕时间，其中男孩的屏幕时间比女孩更多，而城乡则没有差别。

这些小学生的户外体力活动量处在建议水平以下，一般建议的户外时间是每日1小时，而郊外小学生相对活动量较大。

至于学龄前儿童，27%孩童的屏幕时间超过2小时。一半以下的孩童有参于游戏活动，主要是父母的安全考量及其它议题所致。

错过发展关键期影响成长与治疗

当我们谈到儿童与学习时，我们发现初生婴儿（零至1岁）的主要大脑神经活动涉及触觉丶听觉及视觉的发展，他们不像成人的大脑，具有好坏判断力，他们像海绵，全盘吸收。

其中最好的学习是通过模仿脸部表情丶认识家人或照顾者容貌及语言发展，这些学习对婴儿的成长发育非常重要。只要我们能了解婴幼儿的学习模式，便能知道，如果我们将屏幕放到孩子面前，将大大减低面对面的交流时间。

6岁以前，幼儿在视觉丶情绪控制与管理丶习惯性反应丶同侪社交技能丶语言及认知发展（符号意义及数字关连学习）各有不同的关键发展期。如果照顾者没有早期发现，就会延误或延缓孩童发展与黄金治疗期。

比如说语言的发展关键期在6个月至18个月；同侪社交技能的发展关键期在3岁至4岁半；情绪控制与管理在8个月至两岁半等。因此，家长须要留意并把握关键期对孩子这些学习能力加以培养及加强。

只用感官不用脑 电视宝执行职能差

研究显示，孩童的执行职能（executive functioning）受到屏幕时间的影响后可立竿见影，而执行职能对孩童发展出正向的社会与认知职能是非常重要的。

一项实验分别把一组幼儿观看为时9分钟且画面快速的电视动画片，另两组幼儿则收看教育性儿童节目和画画。结果显示，第一组幼童的执行职能明显受到影响。

第一组收看快节奏动画片的幼童的执行职能较弱，那是因为观看快节奏的电视动画面只需用到感官途径，而不是大脑前额叶皮质，因此未能激发幼童的职能发展。

当电视在90年代开始普及的时候，其实有很多研究都证实了，儿童语言和认知能力发展迟缓风险的增加，跟他们多早开始看屏幕以及看屏幕时间长短息息相关。

每天对着屏幕3小时的幼儿比同龄幼儿有3倍更高受影响的风险，而1岁以下幼儿若每天对着屏幕超过两小时，风险增加到6倍。

哈佛大学儿童发育中心把执行职能定义为：同时聚焦于几种信息的能力丶监控错误的能力丶根据现有条件做最好决定的能力丶必要时修改计划的能力丶不在疲惫时做匆忙决定的能力。

电子电视看得多 语言表达能力慢

研究报告显示，看电视大大降低口试IQ积分表现（语言应用测试）。那并不局限于电视，手提电子产品的影响也很大。有研究报告显示，手提电子屏幕时间每增加半小时，语言表达能力迟缓的风险增加49%。

一个29个月大的幼儿若每天接触屏幕时间长于两小时，他掌握新词汇与数字的能力明显下降，这同时也将会在小高年级时显现。这是基于幼儿的符号认知丶记忆力和注意力尚未发展成熟，他们需要从与照顾者的互动学习语言的应用，而不是从屏幕上吸收大量词汇，却不懂得如何实际运用。

除此以外，6至18个月婴儿若看电视或屏幕的时间增加，将损害情绪反应能力，使其更具侵略性丶更易发脾气和哭闹。增加幼儿屏幕时间，意味着将会制造更多长期性问题。

问卷调查显示，即使在四五岁时减少屏幕时间，有关幼童还是出现持续性行为和社交问题，意味着屏幕对幼儿形成的影响深远。

那些睡房里有电视机的幼童则面对更多睡眠问题，比如一再推迟上床时间丶入睡障碍丶睡眠焦虑丶睡眠浅短等。而我们知道，睡眠对小孩的身心发育和各项学习能力的发展至关重要。

1至3岁期间过长接触屏幕的孩子，在7岁上小学时会面对注意力缺失问题，而且问题极可能延续到青春少年期。”

屏幕时间3问：使用过久可增加患病风险

问1：使用电子产品时间过长，会有长期性影响吗？
答：研究证实，使用电子产品时间过长的成人，更易患上二型糖尿病。9到10岁小孩若每日使用超过3小时，患此病风险提高，而增加肥胖风险及增加胰岛素抵抗力是其中原因。

问2：除了二型糖尿病，还有其它疾病风险？
答：有，尤其是打电玩的孩子，其血压更高，胆固醇指数也更高。每天花超过两个小时接触电子产品的成人，心血管疾病相关死亡率和发病风险将会增加。

问3：还有哪些未知的影响？
答：过量接触电子产品的新生代更缺同理心。青少年建立更多网上虚拟友情，少面对面交流，更易出现反社会行为。

医生叮咛3重点：

1. 让婴幼儿接触电子产品的岁数和时间长短，将带来不同问题。
2. 选择内容或节目很重要。
3. 研究显示，身心和社会能力的影响是长远的。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。