听懂心脏病發作信号 择最近而非最熟悉医院抢救

医句话：

心脏病除了是“沉默的杀手”，也是我国首要的死亡杀手。根据2018年的数据，16%国人死于心脏病，也就是说在100宗死亡案例中，有16人死于心脏病，且还有上升的趋势。

“任何与心脏相关的疾病都可以叫做心脏病（heart disease），而最常见的冠心病（coronary heart disease）或心脏血管阻塞，是最普通且最普遍的心脏疾病。其他的还包括心律失常、血压型心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病等。

一般人所谓的心脏病发作（heart attack）就是属于其中一种冠心病。冠心病全名冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis）性心脏病，是一种因粥样斑块沉积在血管壁并造成冠状动脉（供血给心脏的血管）狭窄的疾病。

当病情进一步扩大，粥状斑块破裂溃疡，进一步形成血栓并堵住动脉，造成心肌细胞因缺血而坏死，就会造成心肌梗塞，即所谓的心脏病发作，患者会觉得胸口闷、走路时气喘、头晕甚至晕倒、冒冷汗和心绞痛等。

如果这时他们去医院挂诊，我们可以帮患者做一系列的检查包括跑步机、电脑断层扫描（CT scan）还有血管摄影（angiogram）等。

从风险因子评估得病率

那如何评估一个人是否为冠心病高危群呢？那我们就要从风险因子中求答案了。要知道风险因子愈多，得冠心病的几率也愈高，当中包括可改变和无法改变的因子。

有些人因为家庭遗传而成高危群，这是无法改变的因子。另外男性患冠心病的几率会比女性高，因为女性有荷尔蒙的保护。年长者得冠心病的几率会比年轻人高，因为年长者的‘机器’用久了，偶尔会有‘垃圾’阻塞。这都是无法改变的。

可以改变的风险因子就是你来找医生，经由治疗及干预，帮你把患上冠心病的风险减到最低，但不能保证你不会患上冠心病。

最常见的可以改变的风险因子包括三高（高血糖、高血脂和高血压）、抽烟和压力等。如果你有三高的话，医生就会开药给你吃，让你的三高指数降到一个安全水平，这样你的风险指数也会跟着降低。其实，不抽烟及多运动是最好的方法，但这要靠你自己。

如何得知一个人心脏病发作呢？其实是有一个通用的心脏病发作信号（universal signs of heart attack） ，就是会突然用手压住自己的胸口，一般而言，通常会做这个动作的话，大多数是心脏病发作了，那就要赶快送患者去医院，不要送往熟悉的医院，而是最靠近的医院。

根据马来西亚的统计，在过去10年里，心脏病的死亡率逐年增高，除了是‘沉默的杀手’，也是我国首要的死亡杀手。根据2018年的数据，16%国人死于心脏病，也就是说在每100宗死亡案例中，有16人死于心脏病，此状况还有上升的趋势。”

尽早“通波仔”免心肌坏死

“有冠心病的患者，可以尽早做经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI），或俗称的‘通波仔’，越早做越好，因为如果太迟做，会造成心肌死亡，所以每一分钟都很重要。

若冠状动脉阻塞置之不理，心脏功能进一步跌至低于40%时，就会转变成心脏衰竭，这时医生只能先以药物治疗。

如果心脏衰竭没有起色，医生还是可以处方其他治疗，例如选择心脏再同步化治疗（CRT），后者可分为CRT起搏器（CRT-P）及CRT除颤器（CRT-D ）。

CRT-P是一种特殊的起搏器，也被称为‘双心室起搏器’；CRT-D也是相同的设备，但它也包括一个内置的心脏复律除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillators，ICD）。

呼吸困难 疲惫水肿

一般上心脏疾病是一个接一个而导致的，举例说，一个患者有高血脂、高血压和糖尿病，那这个患者的血管一定会阻塞，如果心血管阻塞了，就会导致心脏病及心肌坏死，按长期来说，就会造成心脏衰竭。

心脏衰竭症状通常包含呼吸困难、过度疲惫与下肢水肿，特别在运动、平躺与夜间睡眠时容易加剧呼吸急促症状。

患者在行动与运动时的可负荷量也受到限制，即便控制得宜，运动量依然受限。

50%送院不及丧命

请勿拿心脏病发作来开玩笑，因为大概有50%的患者是来不及送院抢救而死亡，而另外50%可能来得及送院抢救，但存活率只有30%。

要预防患上心脏病，最好每年定期检查，心脏的检查包括心电图（ECG）、心脏超声波（echocardiography）和心脏压力测试（cardiac stress test）等。

用一辆车子来比喻，你的车子至少每年都送去保养几次，为什么你自己的心脏却不肯每年保养（检查）一次呢？如果你不做检查、不验血，你根本不知道你的身体有何毛病。

知道自己体力极限 别死撑

心脏血管是很细小的，最大也不会超过5毫米，所以很容易阻塞，所以我一再强调，如果有可控制的风险因子，就应该着手干预，例如找医生去治疗共病如糖尿病或高胆固醇，还有不要喝酒抽烟，多做一些可强化心脏功能的有氧运动包括跑步、游泳等。

但是运动归运动，也不可太过激烈，好像一些人喜欢跑马拉松，跑步者一直告诉自己还有最后一公里，告诉自己要撑下去，结果就撑不下去了，所以要知道自己的极限是很重要的，当你觉得太累还是撑不下去时，千万不可以勉强。

很多人以为心脏病是长者的疾病，其实现在已经年轻化了，我有一个病人才27岁就心脏病发作，没有任何疾病，除了抽烟之外。

年龄已经不再是心脏病的危险因子，由于现代人的饮食趋向油腻多盐多糖，再加上喝酒抽烟，因此这些不健康的生活方式，也是造成心脏病年轻化的原因之一。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。