嗜糖成瘾 阻瘦素操作 糖税抗肥胖降糖尿病

医句话:

日前,政府在2022年财政预算案中宣布,扩大含糖饮料的国内税,当中包括含有巧克力、可可麦芽、咖啡和茶的混合式饮料,这也认同了自2019年7月落实的糖税政策,对提高国民健康的重要性。糖和肥胖息息相关,而肥胖就是三高(高血糖、高血脂及高血压)的罪魁祸首,也因此世界卫生组织呼吁人们把每天的添加糖摄取含量控制在10%总热量,最好是5%,即5茶匙的糖。

按照计算,1茶匙的糖是20大卡,如果一个人在一天吃下7茶匙的糖,那就有140大卡,如果这140大卡没有被消耗,那它就会转换成20克的脂肪,持续1个月后体内脂肪就会增加600克,1年就是7.2公斤,而要消耗掉这140大卡,至少需要跑步20分钟或骑自行车40分钟,可是有多少人有这股自律精神呢?

“当我们在形容一个表面很好但实际有问题的方案时,总会把把它与糖扯上,比如‘糖果预算案’、‘糖衣陷阱’等,这也说明了人们对‘糖’是又爱又恨,爱的是因为它是如此吸引人,恨是因为它就好比陷阱般,其实在现实生活中,糖就好比是披着羊皮的狼,它对健康没有太多好处,但害处却数不清,也因此糖被公认为万病之源。

2019年7月1日,含糖饮料税(简称糖税)正式实施,每公升的含糖饮料征收40仙的税务,先撇开政策不谈,从健康角度来看,糖的摄取可让中枢神经系统释放多巴胺,让人感觉满足和快乐,但是其实糖只提供热量和大卡;而从生理角度来看,糖是一种会叫人‘上瘾’的东西,它会促使人不断去摄取更多再更多的糖,远超过人体所需,最终就是陷入恶性循环无法自拔。

‘喜甜厌苦’是人的本能及进化成果,以一名婴儿来做实验,当他吃下甜食时,随即脸露微笑,可是一接触到苦味的食物就会皱眉头,因为在大自然中苦的东西必然有毒,比如有毒的菌类,而甜的东西比如蜂蜜一定是可以食用的,婴儿的即时反应就是人类与大自然相处下来的结果。

空卡路里 无饱腹感

但是必须要认清一个事实,那就是糖是无法给人们提供饱腹感,它所提供的大卡也被称为‘空卡路里’,换言之就是没有一丝一毫营养;当一个人摄取了糖后,他的血糖会上升及分泌胰岛素,如上所提及,它会叫人上瘾,也就是会不断吃下更多的糖,但是过多的糖就会分泌更多的胰岛素,从而阻碍了另一种荷尔蒙‘瘦素’(leptin)的操作。

瘦素的作用向大脑释放‘我饱了’或者‘无须再进食’等讯号,可是当它被阻碍操作,意味着人就会不停进食。在一项针对小老鼠的实验中发现,当瘦素讯号被阻断,小老鼠会开始疯狂大吃不止以致过胖,从这个实验可以发现,过量摄入甜食即糖,容易使人陷入这个新陈代谢的恶性循环。

简单而言,吃糖的最大坏处就是使到一个人增加不必要的大卡,从而形成肥胖,而肥胖就是三高(高血糖、高血脂及高血压)的罪魁祸首,也因此世界卫生组织(WHO)呼吁人们把每天的添加糖摄取含量控制在10%总热量,最好是5%,可是何谓5%呢?按照正常水平,大概就是5茶匙的糖。

不吃糖 为何还超标?

乍听之下似乎是很简单,可是实施起来却不是想像中容易,每次病患问说‘我已不吃糖,可是为何还会超标呢?’答案就是隐藏在生活不起眼的各个角落,以马来西亚人为例,大多数的人都超标。试想想马来西亚人的饮食方式,早餐是一杯拉茶加2片糕点,午餐再来一杯薏米水或凉茶,有些人下午茶是珍珠奶茶或马卡龙,晚餐后来一碗糖水,有多少人会钟情于中国茶或无糖咖啡呢?对于年轻人,这是‘老人家’才喝的饮料,年轻人就该喝一些‘充满活力’或者‘时尚’的饮料,比如珍珠奶茶。

世界卫生组织规定一名成年人一天的添加糖的允许量大概是50克(g)或10茶匙,可是一瓶可乐就已有30克的添加糖,一杯珍珠奶茶则有100克的添加糖,相等于一名成年人两天的分量,而更恐怖的是这一切是在不知不觉的情况下就摄取的分量。

含糖饮料 国人摄糖最多来源

在谈及糖时必须厘清两种糖的不同之处,分别是自然糖及添加糖,自然糖是指水果、蔬菜、牛奶或食物淀粉中自然的糖,而添加糖则是加工品,它是指厂商、厨师或消费者添加到食品中的单糖和双糖,比如说在食品加工时添加的蔗糖(白砂糖、绵白糖、冰糖或红糖)、葡萄糖或果糖等,另外在食品业常用上的淀粉糖浆、麦芽糖浆、葡萄糖浆、玉米糖浆及果葡糖浆等也是属于添加糖。

根据报告,含糖饮料是大马人在日常饮食中摄取到最多糖分的来源,比如汽水、酒精饮品、奶茶、拉茶或三合一咖啡等,而要避免在不警觉的情况下摄取到过多的糖分,方法就是随身携带水瓶,里头是白开水,或者是加入柠檬或青瓜片,而无糖咖啡或中国茶叶是不错的选择。

隐藏在“健康”食品中

另外,添加糖更化身为‘披着天使外衣的魔鬼’,潜入在市面上所谓的健康食品中,比如小朋友爱喝的乳酸菌饮料以及早餐谷粮等。根据研究,乳酸菌饮料中为了增加口感,含糖量可达11克,早餐谷粮则可高达15克,在在说明了添加糖无处不在的危机,它不只现身在垃圾食品中,更会隐身在所谓的健康食品中。

但这并不意味着它防不胜防,只要家长在购买任何食品时,先学习阅读食品上的标签,同时尽可能选择‘原始’(即所谓不加工的食品),还是可以起到防范之效。无可否认,在大马的食物标签还不全面,通常只标示了碳水化合物的含量却没有显示糖含量,也因此家长必须做功课,多留意在面包、饼干、蛋糕等食品中的隐藏含糖成分,倘若还是不放心,我的建议是用新鲜水果代替甜点及蛋糕,这是可行方法之一。

 

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陈欣怡医生(Tan Sing Yee)
雪兰莪仁嘉隆政府诊所主任
家庭医学专科顾问

世卫:含糖饮料涨价20% 消费显著降

其实翻看新闻,大马并非首个实施糖税的国家,2011年欧洲多个国家已意识到糖的危害而陆续实施糖税,其中如芬兰、法国等,而墨西哥也在2013年推行糖税,至于东南亚国家,汶莱、泰国及菲律宾先后在2017年及2018年已推行糖税,当中菲律宾的成绩最为出色,截至2018年2月含糖税的饮料销量平均下滑了8.7%,而在同年1月至10月期间,国家税收增加了5亿7000万美元(约23亿6721万令吉)。

世界卫生组织的调查报告指出,当含糖饮料的售价增加至少20%,即能显着降低民众消费,特别是低收入家庭,其效果格外显着,此时人们会更倾向购买不含税收的饮料。

菲糖税政策奏效获赞扬

菲律宾糖税政策也获得世界卫生组织大力赞扬,因为这将有助于在未来20年避免了2万4000人因各种慢性疾病如糖尿病、心血管疾病及中风等而提前死亡。

不过必须要注意,糖税仅仅只是从政策上采取措施,要遏制摄取过量糖而演变成肥胖甚至慢性疾病还须多方面下手,比如更多公共卫生措施、食品管理及个人健康管理等,唯有多重措施齐下手,才能维持国民健康的生活。

谨记,糖税的实施只是一个善意提醒,当你发现为何穿的裤子越来越紧,衣服越来越大号,甚至是精神越来越差,请望向你手上拿着的饮料,看看你吃的便当,你会知道接下来该怎么做了。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2021.11.22

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