小心！一喷嚏就骨折 华裔长者藏骨松危机

医句话：

许多高龄社会国家或欧美国家的人民对老年保健有着较强的意识，并深知“病从浅中医”的重要性。然而，我国民众在这方面仍显不足。如果我们不积极推动相关教育，提高公众意识，就难以构建一个真正友善的高龄者社会。

“在促进长者健康的过程中，运动扮演着不可或缺的角色。

有研究显示，不曾跌倒的长者若练习太极拳有助于降低跌倒风险，因为太极拳能够训练平衡感和强健肌肉，不过，如果曾经有跌倒的经历，病人应咨询物理治疗师，以决定适合的运动方案。

运动建议：有氧 阻力 平衡

病人的运动建议有3种组成训练，包括有氧（aerobic）训练、阻力运动（resistance）和平衡（balance）训练。

澳洲有一套针对高风险跌倒族群建议的奥塔哥运动（Otago exercise）练习，在大马有相同概念的‘多元性运动’（multi component exercises）。

不过，若长者有肺或心脏健康问题，则需要持续观察肺、氧和心跳，避免过度运动。对于有骨质疏松症的群体，则需要注意突然转身、弯腰等引可能引起的骨折，这类病人最严重的情况是打个喷嚏也会骨折。

医生进行家访时，药剂师也会随行，并根据病人的情况提供用药连续性评估（medication reconciliation）建议，因为我们经常发现，病人家里存放许多药物，我们会建议病人把全部的药拿出来和逐一列出，因为当中可能有一半以上的药物是没有必要再继续服食。

过多药物也是负担

许多药物，包括血压药、抗忧郁药、镇定剂、安眠药、吗啡型止痛药等反而会造成副作用，使长者容易晕眩或昏昏欲睡，提高跌倒的风险。很多时候，过多的药物对长者而言也是一种负担，并衍生忘记吃、浪费药物等的问题。

与其吃更多保健品，长者更需要注重的是营养均衡，特别是蛋白质，随着年龄增长，越需要补充蛋白质，以防止肌肉萎缩。如果有必要，建议佩戴假牙，帮助年长者更容易摄取蛋白质食物如肉类。

至于该摄取多少的蛋白质才足够呢？建议根据体重每公斤摄取1克蛋白质，相等于早餐2粒鸡蛋、午餐和晚餐进食2块火柴盒大小的肉类，不但要有足够的分量，而且要均匀分配，才能起到强健肌肉的效果。

若能够通过饮食摄取蛋白质等营养固然是好，不过，如果有特殊情况，例如患上肌肉萎缩症，则需要额外补充蛋白质，因为单从饮食无法摄取足够的蛋白质。

这包括补充羟甲基丁酸酯（Hydroxymethylbutyrate，HMB）蛋白质，因为进食一天分量HMB等同于摄取110粒鸡蛋，满足需要补充更多蛋白质的病人的需求。HMB已被添加在一些配方奶中，方便冲泡饮用。

每早晒半小时太阳

马来西亚四季如夏，常年不缺阳光，可惜，亚洲人普遍不喜爱晒太阳，有缺乏维生素D的问题。建议大家每天早上晒太阳约半小时，摄取维生素D使骨骼更强健，若真的没有办法做到，就只能靠营养辅助品了。年长者平均每天需摄取800IU维生素D以补助自身的不足。

若能够晒太阳就更好，建议在早上9点晒30分钟左右，让肌肤感受到一些温热，但还不至于出汗的情况即可，避免烈热下暴晒。皮肤较白的人在太阳照晒下会比肤色较黑的人更容易摄取到维生素D，因此，肤色较黑的人晒太阳需要更长的时间。

护髋垫智能手表防跌

相比从前，目前已有更多预防长者跌倒的配备或工具，例如保护髋骨的裤垫，多少都会起到一些保护作用，只不过许多长者穿戴后感到不舒服，或嫌弃而不愿穿上。

智能手表也是其中一件可预防长者跌倒的配备，当长者行走不稳时会发出警示。一些手表还有更多的设置和功能，例如长者在家里没人时跌到无法爬起身来，可以通过智定手表紧急呼叫家人。要知道，长者若倒地一小时无法坐起，可能会引起脱水、肾衰等问题。

跌倒警示闹钟提醒失智长者

在医院或一些疗养院设有跌倒警示闹钟在床头，主要让一些特殊长者如失智症患者想要起床却忘了呼叫旁人协助时，跌倒警示闹钟就会响起和提醒。这种设备在国外医院很普遍，但是在马来西亚并不常见。

照顾家中长者，尤其曾经跌倒的长者，照护者可能会担心再发生跌倒而尽全能保护他们，例如要求长者不要做家务或走动，虽然可能降低跌倒风险，但长者无所事事，久坐不动只会越坐越退化。因此，在避免长者跌倒的同时，也要让长者适当运动，从中达到一个平衡点，避免长者迅速退化。

物理治疗师会在长者手术后介入，提供照护者日后照顾病人的建议，以便长者能够顺利出院并恢复日常生活。

骨松罹患率 华裔居高

绝大多数长者经历跌倒后都会有心理障碍，因为经历了残痛、无法行动、手术治疗等漫长的苦不堪言的日子，以致康复时没有信心并感到压力。其实每个人情况不一样，若能够跨过心理障碍，才能够更有信心踏实行走下去。

数据显示，30%的长者手术后3个月能够恢复自理，另有30%需要坐在轮椅上。患有失智症、忧郁症的年长患者经历跌倒和手术后，复原速度会比一般长者病人较慢和效果较差。

数据显示，跌倒风险并没有种族区别，倒是骨质疏松症患病率以华裔居高。骨质疏松其实没什么症状，如有必要可以进行筛检，所谓病从浅中医，别等到跌断了才来寻求治疗。

脆性骨折首年 吁打合成代谢剂

骨质疏松是一种慢性病，一旦检验出，就得终身用药，根据定时的骨密度测试来调整药类。在发生脆性骨折的头一年内，更是建议注射治疗骨质疏松症的合成代谢剂（anabolic），进而减低再骨折风险。

女性常见有骨质疏松症的问题，特别是在更年期后，因体内雌激素的减少而患上骨质疏松症。一些女性因为患上其他疾病而并发骨质疏松症，例如甲状腺肿大、缺乏性激素等。一些病人患上自体免疫疾病或某些疾病需要长期服用类固醇药物，也会造成骨质疏松症。

我国骨质疏松症的情况日益严重，2018年一项研究推测，我国到了2050年因骨质疏松症导致髋骨骨折患者人数是2018年的3.5倍，所需的医疗费是2018年的4倍更高。

由于骨松症没有症状，病人常见因骨折被诊断时才发现患有骨松症。随着人们健康意识觉醒，对于经常服食类固醇者、有骨质疏松或骨折家族史等风险群都建议提早筛检以揪出骨质疏松症。若风险分析显示病人骨质疏松问题严重，则建议注射药物治疗，非严重骨质疏松患者则以药物治疗。疗程最短5年，视骨折风险而定，也可能是终身需要药物治疗。”

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