手术中放射治疗·省下往返医院时间

癌症的治疗方案涵盖手术、化疗、放疗等。一般上，医疗团队将依据病患的病况而选择不同或综合的治疗方案。手术中放射治疗（IORT），就是其中一种在治疗癌症，尤其是乳癌与大肠癌上已日趋纯熟的全新放疗方案。

什么是手术中放射治疗？

手术中放射治疗，顾名思义，就是在手术期间，直接于体内肿瘤床实施高剂量放射治疗。相较传统放射治疗，单次的手术中放射治疗，不但可准确的针对肿瘤床进行放疗，避免癌症复发，也有助于减少对其他器官的伤害，降低副作用与后遗症，并为特定患者免除数周的术后放疗，省下往返医院的时间、精神与金钱。

治疗癌症，不单只是一个医生的责任，而是需要整个医疗团队的专业意见与配合。

刘胜辉医生表示：“作为肿瘤专科医生，我们将决定为病患进行哪种化疗与放疗，计算放疗的剂量、在什么范围进行放疗等。我们将以肿瘤的类型、所处的位置、肿瘤大小、附近的器官有多靠近等因素作为考量，决定为病患提供多少剂量的放疗，而IORT就是其中一种治疗肿瘤的方法。”

“IORT是在切除肿瘤手术期间，在‘隔离’与保护其他器官的情况下，直接在肿瘤床进行放疗。”

“以往，我们一般是在手术后进行放疗，这不但会增加伤害到好细胞与其他器官的机率，也无法准确针对肿瘤床进行放疗。相反的，IORT是在手术期间，以高剂量的放疗，准确的攻击肿瘤复发率的高风险区。”

仅适用于治疗中期

手术中放射治疗应该考虑在切缘很近或者有阳性切缘的肿瘤患者作为额外的治疗手段，特别适用于局部晚期癌症或者复发肿瘤患者，以避免癌细胞复发。但此类病患，在进行了IORT后，通常仍需进行传统放疗与化疗。

“至于晚期癌症，IORT只能充当辅助治疗，例如，病患的肿瘤太大，手术外科医生担心切除不干净，在手术中以IORT进行放疗，以避免癌细胞复发。但此类病患，在进行了单次IORT后，仍需进行传统放疗与化疗。”

刘医生透露，目前已有许多临床报告显示IORT有助于减少癌症的复发率，并深信此治疗方法会逐渐被接受。

“现代医学已很发达，癌症不再是不治之症，我促请癌患千万别逃避，一定要接受治疗。大家要相信科学与临床报告。我们有许多不同的方法可治疗癌症，这些方法不但可减少痛苦，且治愈机会很高，IORT就是其中一个方法。当然，选择拥有完善设备且专业的医疗中心也很重要，因为癌症需要整体医疗团队配合治疗的。”

结直肠癌在大马非常普遍，乃我国第二大癌症杀手，更是大马男性的首号“癌症杀手”！

“目前有多方法可以治疗癌症，医疗团队将根据病人的病情来决定选择何种治疗方案。我们将为癌患者进行电脑断层扫瞄与磁力共振造影（MRI）检查，了解癌细胞的状况后，再安排适合病患的疗程。”

“对于直肠癌晚期、肿瘤大且靠近器官者，较适合在手术前进行放射治疗。他们必须连续5星期风雨不改前往医院进行放射治疗。有些病患则必须先动手术，等报告后，才决定是否需要进行放射治疗，他们所进行的是术后放疗。”

“在约1年前，我们引进了IORT新科技，它适用于局部侵犯较严重之结直肠癌，病情未恶化的病患，尤其是中期结直肠癌患者。此技术的好处是直接在瘤床进行放射治疗，避免该高风险区的肿瘤复发。此一次性针对性的疗程效果相等于后期进行的25次、5星期的体外放射治疗，减少副作用之余，也让病患免除来回奔波的辛劳。”

根据德国作业程式进行

Qureshi医生表示，IORT在治疗乳癌的研究上较为纯熟。“在德国，IORT针对乳癌和大肠癌的临床报告，效果都非常好。我们使用此科技仅6个月，必须用2至5年才能知道长久的成效。无论如何，我们是根据德国的作业程式进行，希望得到的结果也一样。”

“由于这是项新技术，我们将慎选适合的病患进行放疗，并由肿瘤专科、结直肠外科专科、放射物理师等组成的医疗团队一起讨论，在达到共识后，寻求对病患最佳的治疗方案。参与IORT治疗的团队也需参与课程培训。”

IORT是一项全新且让人振奋的结直肠癌治疗方法，因为目前的数据显示，它不但有助于减少癌症局部复发率，也有助于提高存活率，且副作用相对较少。“结直肠癌的常规治疗取决于癌症的分期。第一期的结肠癌或直肠癌，只需动手术。至于高风险的第二期及所有第三期的结肠癌患者，在手术后还需进行化疗；高风险的第二期及所有第三期直肠癌患者，则必须在手术前进行长期或短期的放射治疗，并在手术后接受化疗。”，张鸿延医生表示。

“研究显示，与传统没有进行IORT放疗的手术比较，有额外进行IORT的患者，并没有增加任何风险，且反而有助于改善局部复发率与存活率。由于我们才刚开始使用IORT作为结直肠癌的额外治疗方法，因此，还未有长期的数据支援，但目前为止，病人在进行了IORT之后的效果都是值得鼓舞的。”

张医生指出，医疗团队将根据患者所需的剂量，在肿瘤床进行约15至30分钟的局部放射治疗。