问医

老年男性尿失禁 前列腺肥大最常见

问:我的父亲今年83岁,经常都有尿失禁的困扰,但因为家里都是女儿,父亲常常因为面子问题而不肯告诉我们,导致他的泌尿道反复感染,想请问我们该怎么办?

答:根据国际尿控学会(International Continence Society)的定义:尿失禁是不自主的、无法经由意识的漏尿,是可以被察觉到而影响到社交及生活品质。老年男性造成排尿问题(漏尿)最常见的原因是前列腺肥大。

一般常见的尿失禁可以分为5种类型:

A.压力性尿失禁(stress incontinence)
当腹部的压力大于膀胱收缩的压力时,如打喷嚏、用力咳嗽时,尿就不自主的漏出来了。

B.急迫性尿失禁(urge incontinence)
病人想上厕所,但来不及到厕所就尿到裤子上了。

问药

BMJ:早餐非一天中最重要的一餐

问:长期不进食早餐的人容易胃肠道功能紊乱,这是真的吗?为什么?

答:因为每个人的入睡时间不同,早餐可定义为在每天睡醒后2小时内吃的第一餐。不过,上正常班与夜班的人会不同。早餐是否是一天当中最重要的一餐?长期不进食早餐的人容易胃肠道功能絮乱?这目前尚未有定论,也就是说没标准答案。

赞成的一方认为:当你从睡眠中醒来,你可能已经超过8个小时没吃东西,早餐可补充你生活需要的葡萄糖,也提供你其他必需的营养来维持健康所需。

在睡眠不吃东西的期间,肝脏会分解糖原并释放到血液中,以保持稳定的血糖水平。当你因睡眠没进食,你的糖原储存可能不足,因为大脑所需的能量几乎完全依赖葡萄糖来提供,所以会影响大脑正常的运作,如包括注意力、集中力和记忆力等精神表现。吃早餐可以防止你的血糖波动太大,改善精神集中力,增加学习能力,启动你的新陈代谢,也帮助你控制食欲,可减少午餐或晚餐时因代偿而吃过头,因此也可帮助你保持健康的体重。

不过,根据一篇发表于哈佛医学院的文章“吃与不吃早餐都不会帮助你减轻体重”却持不同意见。文中明确指出“早餐对你有好处”这句话有待商榷。

问药

林仁吉/阳痿分寒热虚实 非一味助阳温肾 确定病位最关键

问:我今年52岁,没有慢性疾病,无烟酒等不良习惯,10年前我面对阴茎无法勃起的困扰,在英国工作约10年内,遍寻泌尿科与性学专家,即使服用sildenafil或tadalafil,依然没有改善,请问中医能够帮助吗?

答:勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)或阳痿是一种常见疾病,在美国影响着大约半数年龄从40岁到70岁的男性,而在马来西亚约有60%年龄40岁以上的男性面对轻度或以上的ED。口服5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5-Inhibitor)如sildenafil及tadalafil是ED的一线治疗。但是,其有效率仅为60%至70%。所以,各种针对替代疗法或补充疗法以提高ED疗效的研究依然积极开展中,而中医的中药与针灸则处于这一研究趋势的最前沿。

问药

针灸拔罐刮痧可防COVID-19?

问:我听朋友说,无论是针灸、拔罐、刮痧等疗法都有助于预防COVID-19,是真的吗?

答:拔罐透过疏通经络和调整气血以达到培元固本的效果,一般用于保健常用穴位:肾俞、关元和关元俞等。现代医学认为,拔罐治疗时罐内形成的负压作用,使表皮淤血,出现自体溶血现象,随即产生一种组胺和类组胺的物质,随体液周流全身,刺激各个器官,因此提高机体的抵抗力。

刮痧是运用特制的刮痧器具和相应的手法,蘸取一定的介质,在体表进行反复刮动、摩擦,使皮肤局部出现红色粟粒状,或暗红色出血点等“出痧”变化,从而达到活血透痧、清热解表、行气止痛的效果。

针与灸是两种中医治疗方法,其治疗的理论基础在于传统的中医脏腑阴阳经络学说。针刺是运用一定的操作手法,把金属制成的、形体细长而尖的针刺入人体的某一固定的部位(穴位),使接受针刺才发生酸、麻、胀、重等感觉,从而产生治疗疾病的作用。灸治法是将艾绒揉成小团或长条状,点燃后放在(或靠近)人体体表的某些固定的部位,施行热熨或熏,以达治疗效果。

问药

林顺木/慢性肾病 无论I或II期都无法逆转

问:我的一位68岁的女性至亲,在2019年12月曾患上骨痛热症,住院5天。附上血液报告摘要,并且请教3个问题:

  1. 是否代表她的肾脏已经有慢性疾病,开始衰退?
  2. 在网上得到的资料说60至69岁的eGFR平均值是在85(www.kidney.org)。在68岁的年纪,83的eGFR是否低过一般标准?
  3. 在一次关于肾脏的健康讲座中,曾听说第一期和第二期的CKD是可以逆转。不确定是否有正确理解或误解,如果正确的话,应该怎样进行?

答:根据美国国家肾脏基金会(NKF)按eGFR值肾脏功能可以将慢性肾脏病分为以下几期:

问药

乳癌术后患者 适合打疫苗吗?美癌研:带瘤患者应优先接种疫苗

问:我是一名乳癌术后患者,正使用泰莫西芬(tamoxifen),请问我适合注射COVID-19疫苗吗?有什么长期副作用?

答:一般上,疫苗开发中的标准操作程序中,孕妇、儿童和具有其他免疫抑制疾病的人被排除参与早期试验。如果癌症患者在进入疫苗试验6个月内曾接受了化疗或免疫治疗药物,亦将从试验中排除。所以现时关于疫苗在癌症病患接种安全性(长期副作用)和有效性的数据非常有限。

不过好消息是,目前科学家正在进行中的疫苗试验,纳入约5万试验对象中包括肿瘤患者,这可以检测疫苗在这些相对脆弱人群中的安全性和有效性,癌症患者可以留意相关研究进展和报导。

由于数据显示当癌症患者染上COVID-19后会增加并发症的风险,其他因素包括年龄较大和其他疾病,如慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病(COPD)等。有鉴于此,美国癌症研究协会COVID-19和癌症工作组成员最近进行对COVID-19疫苗的数据审查后,建议带瘤患者应被优先接种疫苗。

问药

鼻窦炎误为偏头痛 鑑别诊断 针灸助改善

问:我已经被偏头痛折磨3年了,一周平均会有4到5天偏头痛,西药吃过,也是一样,想请问针灸能够减低偏头痛发作频率吗?

答:在解答问题之前,首先要确定你所患的是否真的是偏头痛?因为一侧的头痛不一定就是偏头痛。
偏头痛通常始于儿童期,青春期或成年初期,可经历4个阶段:前驱期、先兆、发作期和发作后症状。但并非所有偏头痛的人都会经历这4个阶段。

问药

运动“多多益善”? 适度可抗癌疗副作用 过度或诱免疫抑制

问:我是一位肺癌术后,完成化疗康复中的癌友,我坚持每天晨跑运动2小时,做家务3小时,请问运动真的可以预防癌症吗?

答:首先,先让我们了解何谓运动。美国疾病控制与预防中心(CDC)将体力活动定义为任何由骨骼肌收缩引起的导致能量消耗的身体活动。不过,并不是所有的体力活动都是运动,只有计划性、重复性,以提高或者保持身体健康为目的活动才算是运动。所以做家务、烹饪、扫地、浇花、看孩子等都不算是运动。

研究显示,适度且规律运动,能增强积极的免疫系统反应,促进巨噬细胞分泌,还能推动免疫细胞更快地在体内循环。适度运动30至45分钟,免疫反应会持续增加,这种增强效果还有迭加效应(即每天重复效果更佳)。但持续运动超过3小时,免疫系统的反应却开始放缓。运动超过3.5小时,更有可能诱发免疫抑制。这颠复以往大多数人认为运动锻炼得越久越好,运动多多益善,从时间长度来说,每次运动的最佳时长应该在45至60分钟之间,少于45分钟,效果减弱,大于60分钟,没有更高收益,甚至可能会产生负效应。

问药

林顺木/吃得好也要吃得对 产后不落月子病

问:我今年30岁,在半年前产下第一胎,但最近3个月来,我的月经量明显变少,且经常腰酸背痛而感到困扰,中医师经诊断为产后调理不足所致,但我个人认为注重饮食、吃得好就是坐好月子,为什么还会调理不足呢?

答:坐月子的最早记载可追溯到西汉《礼记内则》,距今已有两千多年的历史。实际上就是现代医学上所指的产褥期,指的是从胎盘被分娩出外,到产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未怀孕的状态所需的时间,通常这个恢复期需要约6周的时间;坐月子就是通过特别的护理及调养使产妇身体恢复至孕前状态。

因为母体为了孕育宝宝,生理构造与循环机能会大幅改变,而产妇在生产的过程中会消耗大量体力;若是剖腹产、产程不顺利或有其他合并症,失血会更多,气血大虚,如果子宫收缩不良,恶露没有排干净,还容易造成瘀血内阻,所以产后常形成“多虚多瘀”的病理变化,故应注重产后保健,以促进身心灵顺利恢复至产前状态。

问药

打升白针致白血病?

问:你好,我的母亲是一名乳癌病患,目前正在做化疗,医生在每一次的化疗前都帮他打一支白血球生成素filgrastim,即所谓的升白针。我听病友说,最好不要打升白针,打升白针会导致白血病,是真的吗?另外,针灸可以提升白细胞吗?

答:非格司亭(filgrastim)是一种通过重组DNA技术生产的白血球生成素(G-CSF),即俗称的升白针。升白针主要作用在于刺激嗜中性粒细胞的增殖和分化并使其从骨髓释放到血液中,增加血液中白细胞中的中性粒细胞的数量。

目前,医学界对白血病(俗称血癌)的出现是因为患者接受化疗所导致的,还是升白针所引起的,并没有定论。2010年发布了一项重要研究收录了25项临床试验数据,包括1万2700余例接受化疗患者,分为升白针组与非升白针组,结果发现使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常症候群(myelodysplastic syndrome)是微乎其微的(较不用升白针提高了0.4%);未用升白针比用升白针增加了3.4%的死亡率。




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