问：医生，我是为患有第四期肺癌的表弟而问的。

我的表弟现年40岁，两个孩子的爸爸，生活健康，不烟不酒，是大家眼中的好好先生。

可是在数月前却在一次亲戚交谈时获知，原来表弟已确诊肺癌，而且据说已相当严重，难怪在今年过年期间，向来不多话的表弟一直拉着亲友们聊天，或许在那时他已经知道情况不妙了。

Q1：身为表姐，我想请问医生，若是肺癌已经到第四期（由于表弟不肯说，因此我们做了最坏打算），还有哪些治疗方案可以考虑呢？

Q2：根据有限的资料，他已经接受了该进行的治疗，但情况还是没有好转，中西医治疗是否为最后的选择呢？

问：禁食究竟能不能“饿死”癌细胞呢?

答：关于癌症治疗的谣言一直很多，比如其中一条在癌症圈广为流传的谣言：癌症无需治疗，只要“禁食”就可以“饿死”癌细胞。逻辑思维告诉我们，单纯靠断食让癌细胞饿死，在还未达到治疗效果前，病人可能因为营养不良引起并发症而先“饿死”自己了。

但最近的医学研究却发现了不一样的规律，这里我们拿非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer）作为一个例子。非小细胞肺癌传统的治疗方法如手术、化疗和放疗，虽然可以很快速地解决问题，但是控制癌症的转移复发又是一个棘手的问题。免疫治疗药物如pembrolizumab通过阻断PD-1途径来控制免疫系统是非小细胞肺癌治疗的一大突破，然而许多患者对PD-1抑制反应不一，特别是癌症容易出现耐药的问题。

在2020年初《Nature Cancer》发表了一篇论文，科学家从小鼠移植瘤实验发现饥饿让非小细胞肺癌对PD-1抗体更敏感，有望解决免疫治疗耐药问题。这样的答案确实有些出乎意料， “饿死”癌细胞也许并不是想象中的毫无科学根据。

问：我是一名早期乳腺癌患者，正在化疗，想请问如果配上中医药介入，会不会干扰到我的疗效？

答：早期乳腺癌研究人员协作小组（EBCTCG）的荟萃分析报告指出，使用紫杉或蒽环类的化疗（乳腺癌常用辅助化疗）可能会降低癌症复发率和死亡率。

美国国家综合癌症网络（NCCN）指南亦建议，乳腺癌患者术后进行辅助化疗以消除残留的癌细胞并提高生存率。除杀死癌细胞外，化疗药物也会损害健康细胞，并导致系列毒副作用，对患者的生活质量（QOL）和对癌症治疗的依从性产生负面影响。因此，临床上，中医药常被使用到作为一种干预措施来减缓化疗带来的不适感并提高患者对治疗的耐受性和依从性。

近期的数据已逐渐显示，中医药在控制疾病进展、增加对放疗和化疗的敏感性、增强患者免疫力以及降低癌症的毒性或副作用方面的优势。在肝肾功能正常的情况下，一般化疗药物会在24至72小时排出体外，由于潜在中药和化疗药物相互作用的可能性，建议欲使用中医药的患者，应向相关专业的中医师咨询商量后，在化疗间歇期间介入。

问：有说高血压患者不要吃燥热补品，为什么？何谓燥热补品呢？

答：首先回答何谓温热补品。根据从台湾卫生福利部中医药委员会网页查到有关“常见食物依其寒热属性分类”的资料，常见温热性水果、蔬菜及中药类如下：

温热性水果类：
龙眼、杏仁、桃子、荔枝、樱桃、橄榄、金枣、番石榴、榴梿。

温热性蔬菜类：
南瓜、葱、韭菜、生姜、洋葱、糯米、茼篙、芫荽、茴香、九层塔、大蒜、辣椒、胡椒、芥末。

温热性中药类：
山楂、酒、醋、栗子、核桃、当归、人参、黄耆、四物汤、十全大补汤。

为什么说高血压患者，不要吃温热补品呢？在回答这问题前，我们必须了解什么是热性体质？凡交感神经兴奋之紧张、亢进、炎症，口渴喜喝冷饮，尿量少而色黄皆属之。

而热性体质的人吃了如烧烤类等热性食物就会火上加油，导致睡眠不好、肝火上亢、便秘等问题，继而引起血压上升。这就是为什么吃燥热补品会恶化高血压的原因。

问：我想请教在本地有兜售这款所谓“活络金丹”的中药，标榜可治百病，有人介绍我家人说可治膝盖疼痛发炎，请问中医师可解答疑惑吗？

答：经卫生部药剂组注册产品网站（QUEST3+）查询，并未发现该产品的注册编号，该公司也未曾向卫生部注册。 在2013年，《星洲日报》曾报导在新加坡有一名妇女因长期使用一种称为“活络金丹”的非法中成药，造成身体出现严重副作用，包括喉咙发炎和红肿，脸部出现浮肿，在入院治疗时发现此药含有3种未经申报的高效西药成分即止痛药（indomethacin）、地塞米松（dexamethasone）及prednisolone，后两者为内固醇类药物。新加坡卫生科学局因而发出警告，劝请公众即刻停止服用。

在选择药品时，得先了解此药是否在马来西亚注册。按照1984年药物及化妆品管制条例18a条文，任何药物、保健品和化妆品都需向国家药剂监管机构（NPRA）注册。经过审核和批准注册的产品都有一个特有的注册编号。药物和保健品的序号都有MAL字眼，而护肤品则是NOT，接着为8个数字的编号，编号最后的一个字母代表着不同的注册产品组别。

问：长期胃痛，却找不到原因，据说有可能是压力所致，是真的吗？

答：长期胃痛，却找不到原因，有可能是功能性消化不良所致，这好发于女性，年龄较大，抽烟，三餐不定时定量，或精神及工作压力大者。根据2015年《新英格兰期刊》的报导，胃不舒服约有25%源自器官的结构性病变，75%则是功能性上出了问题。

按罗马IV诊断标准（Rome IV criteria），功能性消化不良必须具有下列1个或多个症状：

a.进食后腹胀
b.容易有饱足感
c.上腹痛
d.上腹灼热感，并且没有胃部结构上的异常（包括上消化道内视镜检查）能解释其症状。

从统计资料显示，约20%至30%的病人会同时出现饭后腹胀与上腹痛两种症状。而且，这些症状至少出现6个月，同时持续3个月以上才能诊断为功能性消化不良。而可能造成功能性消化不良症状的原因，包括：

问：我28岁，即将在12月生第一胎，想问医师产后坐月子该如何用中药调理。

答：中医认为，生产过程中产妇耗气伤血， 产后多虚多瘀。调理注重四大阶段，循序渐进并根据产妇体质状态做出调整：

问：我现年57岁，去年曾进行了心脏支架手术，目前有在吃清血药、胆固醇及糖尿病的药物。今年6月我第一次验血报告中显示我的肌酸酐（creatinine）指数是79，至于肾丝球滤过率（eGFR）则是>90；3周后我的肌酸酐指数上升至107，但肾丝球滤过率则下降至66，请问这是属于严重的情况吗？

在这段期间，我有吃不少的杨桃和中药（比如四神汤，一周有2至3次），这会有影响吗？我需要再验血吗？

问：请问初期的子宫颈癌如果用中药辅助，药膳方面有什么特别要注意的吗？包括什么该吃什么不可以吃。

答：既然是初期的子宫颈癌，表示根治的机会高，可以先考虑用西医根治性手术或化疗，或两者兼施，早期确诊，5年存活率可以高达95%，所以不鼓励只单独用中药治疗。而传统中医药可以应用在手术或化疗后减少并发症及改善生活品质的辅助医疗。

子宫颈癌在现代医学已证实跟人类乳突病毒（HPV）有密切相关。所以使用传统中医药的经验主要有两个方向，一是抗病毒、二是增强免疫力。

在抗病毒方面，现代的研究发现，很多清热解毒的药物具有抑制病毒感染的作用，如半枝莲、白花蛇舌草、板蓝根、天花粉、蒲公英、黄莲等；调节免疫力部分，重点在扶正祛邪。常用的中草药有人参、灵芝、黄耆、白术、茯苓、地黄、仙茅等。

因此，在选择药膳食疗方面，可考虑搭配以上的中草药做为辅助，来抑制病毒及调节免疫力。

至于什么不可以吃？

问：我今年60岁，女性，在过去几个月天气有点反复无常，但我却觉得很热，像是从骨头热出来，每天晚上半夜都会起来把风扇开到最大但还是会出汗，而且经常口干，偶有咳嗽，想请问中医师该如何调理，才不这么难受？

答：你形容的症状类似中医的骨蒸潮热，常自觉热气从骨内向外透发，在夜间尤甚。中医认为这是因为阴虚火旺，身体阴液亏虚，不能制阳，夜间体内偏亢的阳气亢胜而生内热。中医治疗阴虚火旺需要补肾滋阴，常用复方有六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。在饮食方面，阴虚体质宜食滋阴、养液、润燥类食品，可以多吃白木耳、百合、蜂蜜、燕窝、豆腐、芝麻、黑豆和玉竹等。

建议你可以到临近的诊所或医院进行检查，以排除结核的可能。因为这些症状与西医由结核杆菌引起的慢性传染病相似，其中又以肺结核（即俗称肺痨）最为常见。患者除了常有低热、乏力等全身症状，也可以出现咳嗽、咯血等呼吸系统表现。一般结核病有两种常见的检测方法比如：