问：我姐姐从6年前一直服地诺孕素（dienogest），可以控制超多的经血量，可是去年医生说可以停用，因为50岁了。 结果一停药，月经完全不受控制，量更多。医生再给炔诺酮（norethisterone），可是也没什么见效。想问我姐姐可不可以再吃回地诺孕素呢？

问：我的女儿还有2个月才满9岁，可是我观察到她的右胸已开始成长。她体格属于娇小，身高126.5公分，体重24公斤。请问孩子的情形是否属于提早发育？我担心提早发育会让她停止成长，中医药有什么药品可防孩子过早发育？

答：女孩性早熟的诊断为8岁以前出现性发育的征象，如乳房发育、阴唇发育、色素沉着、阴道分泌物增多，出现阴毛、腋毛，最后月经来潮。除了前述症状，还可通过检测血液中性激素水平以及X光测骨龄（左腕关节）以判断骨骼是否有加速生长；超声波检查子宫、卵巢和乳腺的发育程度。

一般中医认为孩童性早熟有3种证型，一为阴虚火旺证，以知柏地黄丸、大补阴丸、二至丸为主方；二为痰湿壅滞证，以二陈汤、参苓白术散、苍附涤痰汤为主方；三为肝郁化火证，以丹栀逍遥散为主方。3种证型需通过专业中医望闻问切方能确定，对症下药。根据临床研究结果，此类中药方联用西药，可以延缓骨提前成熟，对卵巢发育有延缓作用，降低血液性激素水平（LH），比单纯用西药疗效更优。

问：癌症发现时最怕是晚期，要在还没出现症状前做检测的话，就只能通过验血吗？但也有听说验血不是很准确，只会浪费钱，这是对的吗？

答：一般上，医生不建议透过血检筛查癌症，只有在做出癌症诊断后，血检中的肿瘤标记可以帮助医生判断患者体内癌细胞状况或者对治疗的反应等。常用的肿瘤标志物包括：

• 前列腺癌细胞产生的前列腺特异性抗原（PSA）
• 卵巢癌细胞产生的癌症抗原125（CA 125）
• 乳腺癌细胞产生的癌症抗原CA15-3
• 肝癌细胞产生的甲胎蛋白（AFP）
• 睾丸或卵巢生殖细胞癌细胞产生的人绒毛膜促性腺激素（HCG）

筛查意味着在出现症状之前检查身体是否有癌症。美国疾病预防与控制中心建议民众可以筛查乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌（大肠癌）和肺癌，因为定期进行筛查测试可以及早发现这些癌症，而这些癌症早期阶段的治疗效果较为理想。针对特定癌症的筛查如下：

问：我的皮肤颜色惨白。常常被人说我缺乏维生素D，想问如果准备怀孕，每天去晒太阳就可以提高维生素D了吗？

答：阳光是维生素D的天然来源，浅肤色的人因为容易被阳光晒伤，所以更常把全身遮盖起来。

像马来西亚的热带国家，防晒霜也是护肤的必备品。因此，无论任何肤色的人，通过辅助品补充维生素D是需要的。相比皮肤白皙的人，皮肤黝黑的人更容易缺乏维生素D。人体的皮肤，在紫外线的照射下会合成维生素D，皮肤黝黑的一族合成维生素D的能力较差。

维生素D可以帮助调节人体的钙磷代谢，保护骨骼健康。同时，维生素D的健康水平和其它慢性疾病包括一型糖尿病。维生素D有效保持大脑的血清素，血清素与快乐和幸福感息息相关，因此缺乏维生素D会出现容易激怒或忧郁状态。维生素D同时也对身体的免疫力有着举足轻重的角色。因此，缺乏维生素D也可能导致反复感染或感冒问题。

除了阳光的天然照射和补充剂，天然食物里含有较高维生素D的包括蛋黄、三文鱼和动物肝脏。然而食物里的维生素D还是不足够的，因此市场上有各种不同维生素D补充剂的牌子。成人每日服食1000 IU的维生素D是安全的。

问：请问Omega 3和Omega 6有什么分别呢？

问：坏胆固醇（LDL）偏高，可以每天吃两粒鸡蛋吗？

答：长期以来，胆固醇都被人以简单的二分法分成好坏两种。好的是指高密度脂蛋白胆固醇（HDL），而坏的则是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，但2016年顶尖学术期刊《科学》（Science）刊登了一项研究，发现胆固醇似乎没有绝对的好与坏，LDL的下降未必能减低心血管疾病的风险，而较高的HDL浓度也不一定会降低患病的风险。在最新的美国饮食指南中已将胆固醇的摄取上限取消，对于没有心血管疾病的人，其实摄取适量的胆固醇对健康也很重要。

问：我有类风湿关节炎，目前发炎中，因为我怀孕26周，所以西医无法开药给我吃，因此我去看了中医，但是对药方有疑虑想问问药方是否合宜？
1.小承气汤+柴胡桂枝汤+大黄（药粉），听说大黄不利孕妇。
2.焙附子+大枣+干姜+茯苓+白术+生姜+甘草+酸枣仁（水煎药）

答：事实上，并不是所有的中药孕妇都适合使用。根据《中国药典》中收录了妊娠期用药禁忌的单味药材总计99种，包括慎用品60种、忌用品2种、禁用品37种。可见怀孕期间使用中药也必须小心，中药也会引起伤害。如甘遂、大戟、莞花、三棱、全蝎、巴豆等孕妇都要禁用。另外还有一些中药在怀孕时必须慎用，主要包括活血化瘀药、祛风湿通痹药、破气行滞药、开窍药、攻下药、清热解毒药、辛热走窜及滑利药等。如红花、西红花、牛黄、三七、大黄、川牛膝、桃仁、番泻叶，牡丹皮、白附子、代赭石等，此类药物必须在中医师的处方下谨慎使用，一旦出现问题应马上停止用药。

以上被列为绝对禁忌或相对禁忌（谨慎使用）的中药，可以对母体或胎儿不利，也可以对产程不利；所以和西药一样，如无需要就应避免使用，以确保用药安全。

问：我是红斑狼疮患者，每天都要吃类固醇，有骨质疏松，骨密度-3.3；脊椎有压迫性骨折；50岁已经停经。如果我突然摔倒，会有粉身碎骨的可能吗？如果我使用中药治疗骨质疏松，会对身体比较好吗？

答：这个问题，着实难办，如果病情只能依赖免疫抑制剂来得到控制，意味着必须承受药物带来的副作用，包括骨质变差。

若从平日的作息来做微调，或许有些许帮助，如找一位运动教练，重点训练肌肉强度（也要适度），除了能增强肌肉对关节的保护外，还能避免钙质进一步流失而诱发关节炎或骨折。

运动也能保持身体柔韧度，避免在退化的岁月里增加摔倒骨折的风险。

除此之外，也要不能害怕活动，并且拥有一颗坚韧的心，坚持锻炼，不要因为容易产生骨质病变而心怀忐忑，不敢活动。除了身体要努力提升，生活质量也要保持水平才有意义。

至于中药的使用则因人而异，建议还是找大夫调理。调理方向主要有几项：

问：我的胃壁很薄，想请问医师牛乳能补胃壁吗？还是吃什么中药才能补胃壁？

答：胃壁变薄，在医学上的称为“慢性萎缩性胃炎”，可以通过胃镜检查来诊断，病因是长期炎症的刺激下，导致胃黏膜遭受反复损害，而引起腺体萎缩、减少，即俗称的胃黏膜“变薄”。胃黏膜本来具有保护胃和分泌消化液的作用，胃黏膜变薄后，有些患者可以无任何症状，也可能表现为消化不良、饱胀、上腹痛、食欲减退、恶心等。

若要治疗慢性萎缩性胃炎，需要先纠正胃黏膜损伤的原因，比如消灭幽门螺旋杆菌、补充缺乏的维生素B12、停止滥用会破坏胃黏膜的药品（如水杨酸类止痛药）、减少摄入高盐、高温的食物等。

根据研究，中药对萎缩性胃炎也有较好的疗效，黄连、蒲公英、连翘等具有抑制和抗幽门螺旋杆菌的作用；枳实、香附、莱菔子等可促进胃肠蠕动，改善消化不良；山药、薏苡仁、陈皮可保护胃黏膜和促进组织修复；黄芪、半夏、当归等可有效改善胃黏膜微循环，促进胃腺体的再生。

问：我今年57岁，血压不稳定，血压上压接近140，下压接近90，最近大声讲话或者走路久了很容易喘，被医生诊断出心房颠动，心跳不规律或心律不整导致的心跳加速。在服用药物以后，心跳情况有改善，但是心律仍然不整，因此医生建议我进行电除颤来解决，但之后还是要吃药。

我的症状一定要进行电除颤吗？还是吃药就可以？如果一定要进行电除颤，想请问：

1. 会有什么并发症、后遗症或风险吗？据说有中风的风险。
2. 电除颤后需要休息多久？因为我有做一点小生意，要自己驾货车送货、抬货、干一些体力活。此外，手术后能晨跑吗？
3. 请问电除颤后心率一定能变成规律吗？能维持多久，是否仍然需要吃药保持？