麻醉医学

愈老器衰愈严重 老人麻醉风险更高 与慢性病患孕妇并排

医句话:

尽管美国麻醉学会没有把年龄列入麻醉风险等级表内,但随着年龄的增长,身体器官功能退化及可能患有多重慢性疾病,老年人的麻醉风险相对会比年轻人高,一些医生更把年龄列为麻醉风险高低的重要参考。

“以现在的医学技术,麻醉之后‘一醉不醒’的概率非常低,但麻醉有一定的风险是不容质疑。麻醉风险的高低是由病人的身体状况、手术类型、医疗技术、经验与条件等多因素决定,美国麻醉医学会就依据病人健康状况将麻醉风险分成1到5个等级,数字愈大代表风险程度愈高。

麻醉风险分5等级

根据这个麻醉风险等级表,第一等级,也就是最低风险的自然是身体健康,无任何系统性疾病的病人;第二等级的有孕妇,还有生活习惯不良,如抽烟、喝酒的人,尽管不是酗酒,只是社交性饮酒 ,麻醉的风险都会提高至第二等级。另外,患有可控制慢性疾病的病人,如可控性的糖尿病和高血压,都被列为第二等级风险。

慢性疾病

多与家族病史有关 慢性病不照顾 一代传一代

医句话:

慢性肾病意味着肾脏细胞已受损及功能逐渐丧失,尽管目前的医疗仍无法根治它,但通过正确及合理的管理,患者仍能保持肾功能及正常生活。随着越来越多的新药物及技术开发,患者若能延缓肾衰竭到来,必能迎接春天的到来。

“管理慢性肾病(Chronic Kidney Disease, CKD)是一场马拉松式的过程,患者除了须定期复诊之外,本身也须做好控制血糖及血压等,甚至在生活方式(lifestyle)如饮食及运动等做出改变;假如把这过程视为一场球赛,患者和医护人员都必须是参与者,没有人是局外人,因此在整个过程中,患者的配合度是至关紧要的。

在医学上,所谓的第一线预防(primary prevention)及第二线预防(secondary prevention)在管理慢性肾病发挥重要的角色;预防胜于治疗是千古不变的真理,也就是疾病或健康风险因素为出现前就采取预防,从一开始就尽可能避免发病,但无可否认仍有发病的几率,尤其是慢性肾病。

慢性疾病

室早无命危可不干预 心“弱”者除外 宜治疗免猝死

医句话:

心脏电流传输过程中因有一组细胞“作怪”,导致室性早搏或心室异位搏动的发生。其病症主要为心跳异常,如心脏漏拍跳动、心跳加速等。室早是很难被察觉的。我们可通过口服药物抑制发作,一般上建议以导管消融手术治疗。

“心脏是由数十亿个细胞所组成,而这些细胞有着一种‘独特’的导电能力,即所谓的心脏自律性(automaticity)。简单来说,自律性是指心肌细胞产生自发动作电位的特性。

人体内的其他器官不像心脏具有发电功能,比方说将大脑从头部切除,人的大脑就会死亡;或是手臂被切除,就失去其功能。然而,若心脏被取出人体外,它仍会跳动如常,那正是因为心脏本身就像是一个发电机组,提供电力传导。

如发电机“失火”故障

就如进行心脏移植手术,当心脏取出后复植入另一人体时,它仍是活跃蹦跳的,过程中也无需接驳神经,只要进行动脉连接,这都是因心脏自律性的缘故。

慢性疾病

漏服药睡不够吃太多 佳节慎防急性冠状动脉症候群

医句话:

急性冠状动脉症候群是因冠状动脉突发性阻塞所致的病症,病发中的不稳定心绞痛、非ST段上升型心肌梗塞及ST段上升型心肌梗塞反映心肌损坏的程度。过年期间,民众大可尽情欢庆佳节,但切勿忘了照顾好身体,尤其长期服药的病人,请记得按时吃药。

“急性冠状动脉症候群(Acute Coronary Syndrome,ACS),是因冠状动脉突发性阻塞所致。心脏病发作是由于供血不足而导致心脏组织坏死。

在COVID-19之前,马来西亚ACS的病例每年平均有1万至1万1000宗,但我相信这数据并不完整;佳节期间,一些人为因素,如不按时服药、睡眠不足、过度饮食等问题,引发了ACS。

ACS是由冠状动脉疾病所引起的。冠状动脉疾病病症早于数年前就开始,病情以慢性的速度渐进发展,速度通常趋向缓慢。在特定情况下,病况则有可能会加剧。

突升级成不稳定

慢性疾病

预防及改善心脏病 研究证4运动降死亡率

医句话:

心血管疾病顾名思义就是和心脏及血管有关的疾病,最常见就是动脉阻塞、高血压、高血脂、心脏衰竭、中风或心律不整等。它不仅是大马甚至也是全球的健康头号杀手,每年在全球的死亡人数更超过1000万人以上,因此要避免沦为下一个心血管疾病的受害者,人人都须掌握正确的“护心大法”,特别是成本最低的日常运动,包括有氧运动等,秉持再忙也要去运动,让2023年不再“心烦意乱”。

“根据估算,至少有80%心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是可通过预防来避免,在心血管疾病的危险因素中有所不可改变的因素如遗传、男性、种族以及年长等,至于可改变的因素则包括不抽烟、控制三高(高血压、高血脂及高血糖)及运动等,至于肥胖及精神压力也属于危险因素。

慢性疾病

氧化硬化破裂 仅三步之遥 高胆固醇变心梗

医句话:

根据统计,全国大概有40%的成年人患有高胆固醇,也是三高之冠,但是患上高胆固醇并不是胖子的特权,即使是瘦子或素食者也可罹患高胆固醇。撇除性别、年龄及家族遗传,我们其实可以透过改变生活方式以预防患上高胆固醇,若我们不加以严控高胆固醇,后者更会在3至20年里诱发心肌梗塞。

““根据2019年国家健康及病发率调查,马来西亚有三分之二的成年人至少患有一种慢性疾病,其中患有高血压的成年人高达30%,而糖尿病患者有18%,而高血脂(高胆固醇)的患者高达40%。

随着人们生活习惯的改变,慢性疾病可说是越来越来普遍,你可能会问‘什么才算是慢性疾病呢?’世界卫生组织把慢性疾病称为非传染性疾病,是一种发展缓慢,持续性而且病程很长的疾病,这当中包括有糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性呼吸疾病等。

慢性病占总死亡三分二

慢性疾病

心房颤动 何止心律失常  中风几率高达5倍

医句话:

心房颤动(atrial fibrillation),亦称为房颤,它是最常见的其中一种心律失常的表现,如无及时干预,久而久之形成血栓引发中风,其中一种最具毁灭性的就是心脏栓塞性中风,60%的病患因此而终身残疾。

我们的心脏每分每秒都在跳动,平均一天可跳动10万下,若突然间它跳得很快或变得慢,跳动节奏不寻常,那么这极有可能就是心房颤动。

什么是心房颤动?心房颤动(atrial fibrillation),亦称为房颤,它是最常见的其中一种心律失常的表现,即是说心房机制功能退化导致心跳不规则,出现异常快速或缓慢的病况。而相关的病发率及死亡率亦有上升的趋势,更甚的是,这个病症竟是引致中风的风险因素之一。

根据网站Researchgate.net一篇于2016年发表,题为‘马来西亚心房颤动盛行率’的研究数据显示,在马来西亚,心房颤动的盛行率为0.54%,而在全球平均为1%。此外,根据《每日邮报》报导,在亚洲,年龄40岁以上的3260万人口中,约1.5%的人面对心房颤动的问题。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。