问：根据之前报道，因着COVID-19的缘故，全球的大肠癌确诊病例下降了40%，但与此同时，患者的确诊年龄会更大、出现症状会更频繁，并发症也会更多，因为很多时候确诊已经晚期。

Q1：请问在COVID-19疫情下，身为普罗大众如何“安全”地去做检验呢？
Q2：通常罹患大肠癌的患者会在日常生活中有哪些症状可以及早发现呢？

医生解答：

在COVID-19疫情下，医院不免成为很多人心中“危险等级最高的地方”，因此除非是急症或危重症患者才会求医，对于轻微的症状，大家都希望在疫情过后再求医，但是这疫情都快两年了，没有人知道它何时会过去，由于这个原因，造成很多癌症延迟诊断，错过了病从浅中医的黄金时期。

就大肠癌而言，一般上都非急症或危重症，因此都可以预约挂号外科诊所，无需到急诊室。这无形中就降低了无意中与COVID-19患者接触的几率，如果每个人都依预约的时间到诊所，就能减少人群在院内的聚集，降低交叉感染的风险。

问：关于汤药，大人连闻着都觉得很苦，更不用说小孩死活不肯喝，想请教中医师能不能在汤药里加糖再给小孩喝？这样做，对药效有没有影响呢？

答：在中医观点看来，糖其实也是一味药，许多中成药蜜丸更是以蜜糖为辅料，汉代《金匮要略》里一张着名的药方“小建中汤”里就用了饴糖（即麦芽糖）来治疗虚症的胃痛。
可以作为中医药用的主要有白砂糖、冰糖、麦芽糖、赤砂糖和蜜糖。一般认为冰糖最为滋补，有补中益气、和胃润肺、止咳化痰的功效，因此在服用补药或滋补药膏上都以使用冰糖配合白砂糖为佳，如炖燕窝、银耳雪梨羹、川贝枇杷露等，适量服用不容易化湿生痰。

麦芽糖和赤砂糖则属甘温，麦芽糖有温中补虚，治疗虚证胃痛的作用，而赤砂糖则有和血化瘀之效，可以用在妇女恶露不下、月经不调、女子血虚、虚寒痛经等疾病上。蜂蜜则有补中缓急、润燥、解毒的功效，一般可用于脾胃虚弱、肺燥干咳、肠燥便秘等。蜂蜜经常被当作为矫正中药苦味、臭味的辅料，在蜜丸、膏剂中还能有防腐作用。

问：这段时间因为工作压力加上睡眠不足，造成我的偏头痛发作频密，有时甚至必须服用止痛药如麦角胺咖啡因（ergotamine tartrate and caffeine）才能缓解头痛。此外我也有咨询中医，给予针灸等治疗。

请问医生，长期吃这种药物是否会造成药物残留在身体呢？因为根据中医师的见解，这些止痛药能不吃就别吃，可是我吃了又不见有副作用（可能是尚未出现），那我该怎办呢？

还有中医给予针灸或拔罐等治疗，从西医角度来看，是否能改善偏头痛呢？

医生解答：

你所提及的药物乃是常用于治疗中度至重度偏头痛的药物之一，它含有1毫克的麦角胺（ergotamine）以及100毫克的咖啡因。麦角胺可以使血管收缩，因此对治疗急性偏头痛发作有效，可是咖啡因则可能会导致服药后出现轻微的心跳加速以及手发抖，必须注意。

其余副作用包括恶心及呕吐，但因人而异，亦有一些患者服用后告知没有不适，不过有心血管疾病的患者包括血压指数控制不好的以及孕妇在服用前必须先咨询医生或药剂师。

问：最近我的右上腹出现肿胀，也经常感觉很疲劳及恶心想呕吐，之后和另一半谈及此事，她说可能是肝脏出了问题。
于是我上网搜寻了一些资料，发现确实很大可能是肝脏发出无声求救了。
Q1：请问在日常生活中，我们该如何听懂肝脏求救的信号呢？
Q2：要如何检验肝脏问题呢？
Q3：最近生活压力包括疫情及经济是否也会造成肝脏受损呢？

医生解答：

右上腹肿胀、疲劳及恶心想呕吐可以是几个器官的症状，这包括肝脏、胆囊、胰脏或胃等。

肝脏的问题一般都不会有任何症状，除非是肝脏长了肿瘤或很严重的发炎，当然肝脏发炎通常都会有它的原因，而最普遍的原因是药物、保健品或一些中药等。

一些患者也可以是肝炎病毒如A、B或C型所引起，只要找出根源后对症下药，问题当然就可解决。

另一可能是胆囊结石与发炎，这也能造成你有症状，胆囊结石与胆管结石阻塞除了造成以上的症状，它也可以引起黄疸病及发烧等症状。

问：我想更了解关于COVID-19的一些疑问：

问：我们都晓得熬夜对身体不好，但对于必须长期值夜班的人，熬夜是在所难免的，那该如何照顾身体呢？或者可以在饮食方面注意什么才不会肝火旺呢？

医生解答：

对于长期值夜班的人，如何保养身体。这个问题总体上是仁者见仁，智者见智，可能难求统一，以下根据自己的经验提一些建议：

问：我母亲今年56岁，身体验血报告都没什么大问题，不过她有焦虑症和忧郁症的困扰；4年前开始接受精神科医生检查，直到今日每天都有吃药，附上她服用的药物清单。

但是这些日子以来，她会一直感到身体和精神疲惫，整个人提不起劲，然后身体只要一点小毛病比如肚子不舒服、脚痛及头痛，整个人就会开始坐立不安，感到紧张然后就会哭，目前这些情况使得她无法有良好的正常作息
想请问医生，为什么她吃了药那么久，她的病情还是没办法很好的控制或康复呢？

医生解答：

服了多种药已4年了，为什么还久病不愈？从你的来信可知你母亲还是承受着焦虑以及忧郁的煎熬，服药多年也未见康复，在解答你母亲的状况为何久病不愈，让我们先重温心理及情绪的发病因素，你可以查看以下图表。

问：我洗肾至今已12年了，7年前曾因食物中毒而伤及肾脏，当时验血报告指出，我的肾脏功能只剩下45%，可是我没有糖尿病及高血压，更没有泡泡尿；上个月我曾进行了副甲状腺切除手术，在手术前我肝的硷性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP）为420IU／L，但手术后却是320IU／L。

Q1：请问有什么办法可以延缓洗肾的到来呢？
Q2：为何我没有三高也会出现肾功能衰退呢？
Q3：我以为手术后我的ALP会归零，为何还是不下呢？

医生解答：

根据你的来信讲述，在洗肾前几年被医生告知肾功能受损，也就是剩下45%，若依计算来说，也大约是慢性肾病的第III期。

慢性肾病其实可分成5个阶段，若到了第V期就必须要准备接受肾功能替代疗法，例如洗肾包括血液透析及腹膜透析，或者是肾脏移植。

你所经历的因食物中毒而导致肾脏受损，其中过程可能因严重脱水，或其毒性直接损伤肾脏组织，所以我们的确不可忽视这些看似轻微的病况，因为其并发症及后遗症有时会如斯严重。

问：我爸爸没有糖尿病，也没有高血压，可是这几个月却在脚部出现很多洞孔，有大有小，有些更出现脓，请问这到底是什么情况呢？为何会出现这样的问题？我们该咨询什么科的医生呢？

医生解答：

从你所附上的照片来看，很可能是慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency），人的腿部血液通过静脉和深静脉回流，腿部肌肉收缩可推动血液经深静脉使血液向上回流心脏，而当某些因素使到静脉变宽，或者损伤静脉瓣膜时就会造成慢性静脉功能不全。

这些改变使静脉血流量减少并使静脉压增高，血压增高和血流量减少使大量液体在腿部淤积，并出现其他症状。

问：我今年43岁，在过去的一两年来，皮肤不同部位不时会有很痒的红疹出现，不过都只是一两粒。后来看了皮肤科医生说是年纪大了，免疫力下降而形成的湿疹，医生也开了湿疹的药。

去年做了详细的身体检查显示CA125验血值偏高，看了妇科发现有巧克力囊肿，几个月后再检查医生说有变小一些，也因没有带来什么影响，而不用做什么，只要每年观察就好。

接着每当经期前或经期时会腰酸背痛和头痛（不是每次都会，但很频密），最近更是会不同部位的痛，上个月臀部下大腿两侧痛，近两个月则是腰部脊椎下侧和臀部上侧中间两方的骨头部位也痛得坐立难安，睡觉时也会痛。

去看了妇科，以为是更年期提早而产生的总总不适，不过验血报告证明不是，医生说是雄激素太高导致的多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）（FSH3.2，LH7.5）而开了3个月的药物给我调经。

我目前吃了一个月，经期来得特别的少，人也容易疲累，但是腰部下方等的疼痛还是没改善，我了解这药至少必须吃3个月才看得见效果。

Q1：请问我身体不同部位的疼痛和PCOS有直接关系吗？