孕妇吁接种百日咳疫苗 减新生儿染病风险

医句话:

76%的百日咳死亡案例发生在2个月以下的新生儿,因为这段时期,新生儿尚未接种百日咳疫苗,因此让病菌有机可趁。疫苗接种咨询委员会(ACIP)建议每位女性在怀孕时,都应补打一剂Tdap 3价疫苗,因为母胎会把抗体传给胎儿,而胎儿出世后,就具有抵抗百日咳的能力。

感染力强 1传12至17人

“百日咳(pertussis)是一种高度传染性的人类疾病。 一开始类似于普通感冒,会有流鼻水丶发烧和轻微咳嗽等症状。之后长时间伴随着剧烈咳嗽,就连呼吸时也会发出高音调的‘呼哮’声(whoop),这也是为何百日咳在英文也称作whooping cough。

在没有相关免疫抗体的人口中,倘若1人受百日咳杆菌(Bordetella pertussis)感染后,他将能传染12至17人。

百日咳杆菌的‘繁殖’能力和麻疹不相上下,而且还比流感丶腮腺炎丶小儿麻痹症丶德国麻疹及天花更强。

百日咳成人病患的病情持久,常会出现持续性的咳嗽,新生儿或没有接种此疫苗的婴幼儿一旦受感染,一般只有非特异性咳嗽及呼吸暂停的症状。

百日咳很难被诊断,很多时候会被误诊为慢性支气管炎,以致国家常常无法准确拿捏此病所带来的负担,监测系统因而必须获得改善。

2个月大才能打疫苗

免疫力消退在传播此病中扮演着一定的角色,而长者一般为百日咳杆菌传染源,导致未或部分接种疫苗的婴孩受感染。

百日咳的基础免疫接种年龄为2丶3及4个月大,并于16至18个月大时进行一针加强免疫,此后免疫力会随着年龄的增长而逐渐下滑,如今我们也接获愈来愈多大龄孩童丶少年及成人染上百日咳的投报。

很多人不知道,76%的百日咳死亡案例是发生在小于2个月大的新生儿,因为这段时期,新生儿尚未接种百日咳疫苗,因此形成了病菌入侵的缝隙。

因此医学界现在推荐妊娠期免疫接种(maternal immunization),其中百日咳疫苗被纳入其中。这种做法除了能够预防母胎发生某些感染并发症,也能为新生儿提供被动防护。

Tdap vs DTaP

以Tdap(破伤风丶白喉及百日咳)3价疫苗为例,孕妇在注射了这剂补针后,母胎会把抗体传给胎儿,而胎儿出世后,就具有抵抗百日咳的能力。

记得是Tdap,而非DTaP,前者是指白喉(da)及百日咳(p)的剂量较低,适合孕妇施打,也用作少年及成人的加强剂;后者3个剂量皆正常,适合儿童注射。

为了确定新生儿获得最高的百日咳免疫防护,疫苗接种咨询委员会(ACIP)建议每位女性在怀孕时,都应注射一剂Tdap,即使距离上一次怀孕只有一两年。

每10年补打1剂

截至2018年3月,全球超过30个国家推荐妊娠期免疫接种Tdap,邻国就有新加坡丶泰国及菲律宾,但很遗憾的大马不在名单内。每一支疫苗追加剂可维持10年的效力,过后不管怀孕与否,成人都建议再施打补针,每10年一次。

预防因月数太小而无法接种疫苗的新生儿感染病菌,妊娠期免疫接种发挥了最大的经济效益,这总比茧式生活(cocooning),全身包起来什么都不能碰来得有效及良好。

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辛特拉医生(Otavio Cintra)
GSK疫苗全球医药事务之科学事务及公共卫生主任



40%长者病患咳到骨折漏尿

很多人都说要健康老化,其实除了经常运动丶良好饮食及不抽烟,疫苗接种也是安享晚年的‘秘诀’之一。

全球人口步入高龄化阶段,预计到了2050年,超过65岁的长者将达15亿6600万人,比目前的6亿1700万人高出至少1倍。

当一个人的年龄愈来愈大时,免疫抗体也会随着下滑,这时他们就更容易遭受传染病如百日咳的袭击。百日咳是潜在严重且具高度传染性的疾病,每10名受感染的长者中,就有1人必须住院治疗,而且40%的百日咳长者更易并发肺炎丶尿失禁丶胸骨折及疝气。

百日咳在各国都处于低报(under-reporting)的状况,我们所看到的只是冰山一角,例如中国只收到0.24(每10万人,15至69岁)的通报率,但实际病发率是10.6,相差43倍;在美国及丹麦,此差距可扩大至78及4613倍。

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直击疫苗中心,从百日咳杆菌发现者兼1919年诺贝尔生理医学奖得主巴底多(Jules Bordet)博士纪念站开始。巴底多是来自比利时的免疫学家及微生物学家。


染菌痊愈后 非终身免疫

值得注意的是,很多人以为感染了某种病菌如百日咳杆菌后痊愈,终身就会对此菌产生免疫,其实是错误的。没错,病菌入侵时身体会产生免疫反应,但随着时间的递增,此反应会慢慢减弱,最后只留下记忆细胞。

记忆细胞在下次若遇上同样的病菌时,就会召来抗体抵抗,但费时较长如10天之久,不过有时病菌来得太快太凶,记忆细胞根本来不及反应,病菌就已入侵体内引爆病症。

无论曾经感染与否,如果能在之前接种疫苗加强剂,疫苗中的记忆细胞可以有时间产生抗体,他日一旦遇上病菌,体内高水平的抗体也足以击退这些‘入侵者’。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

 

文章来源:
医识力.笔录:唐秀丽(比利时实地采访).2019.12.31
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