医识力线上工作坊：你问医生答
──现场问题摘录

讲题：“肾”不好“心”更糟
            ──盘点伤肾行为 远离心肾症候群
日期：2022年9月10日（周六）
主讲：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：中西医林仁吉

问：中医会怎么治疗肘管综合征（cubital tunnel syndrome）。我在晚上睡觉时无名指及小指（ring and small fingers）会麻痹。之前有看西医，吃了西药就好。不过药服完后，麻痹又慢慢回来了。

答：肘管综合征是投掷和球拍类运动中常见的运动损伤。由于需要重复肘部屈伸并伴有腕尺侧和桡侧偏斜，这些重复性活动会在内侧肘部产生外翻张力，从而导致尺神经（ulnar nerve）软组织卡压。尺神经经过内上髁后方，由位于针灸穴位SI 8（小海）深处的韧带组织固定。沿着距离SI 8和内上髁远约1寸的小肠经继续，尺神经穿过连接尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris）的肱骨头和尺骨头的腱膜组织隧道。尺神经的这种软组织通道称为肘管，是尺神经卡压的常见部位。

问：当我挑选各式保健品时，推销员会来告诉我，这个剂型吸收比较快或比较有效，但保健品的剂型对于成分的效力真的有差吗？

医句话：
毛细胞白血病是一种血癌，因为在显微镜下的白血病细胞，看起来“毛茸茸”而得名。对于患有毛细胞白血病的患者来说，他们的骨髓会产生异常血细胞。这些异常的血细胞生长失控，进入血液并在身体周围游走。患有该疾病的都是成年人，中位发病年龄为50岁至55岁，男女比例为4：1，尚无儿童或青少年发病。

问：李医生，我姓黄，之前曾请教过李医生关于健康问题，并获得非常有效的指示，这次想再次请教李医生。

我在2021年10月2日被诊断COVID-19阳性，2021年10月4日送入新山医院，在2021年10月8日出院，前后共5天。
在留院期间，我进行了各种检测，包括X光、验血、测量体温、检查呼吸等，非常详尽，全部皆正常无事，只住了5天就出院。

到目前为止，我已完成了3剂COVID-19疫苗，但回来后，我开始发现一些问题。

Q1：在确诊之前，我的国际标准化比值（INR）通常是在2.2、2.5至3.0、3.1或3.3 ，很少超过3.5。可是在确诊之后，大多数在3.1以上，如3.4、3.7、3.9 或4.05，很少2.5。有时会突然跌到1.6或1.9。

问：我母亲今年75岁，从她双小腿所呈现的状况，应该是静脉曲张，只是不确定，近来我们发现情况好像越来越严重，比如越来越黑和痒，附上相关照片。
Q1：请问我母亲的情况是不是静脉曲张呢？
Q2：该如何诊断及治疗呢？
Q3：最近我在社交媒体看到一种相信是鱼油的产品，据说可以改善及治疗静脉曲张，是真的吗？附上照片供参考。
Q4：请问她该咨询哪一科医生呢？
Q5：请问她的情况会有可能是糖尿病足吗？
Q6：是否能用保险缴付呢？

医句话：

人的眼睛表面有一层薄薄的泪膜，它主要的功能是保持眼睛表面润滑和清澈。

泪膜一共有3层，即最外脂质层，防止水分蒸发；中间水液层，润滑眼睛表面并冲洗掉外部环境中的任何碎屑和毒素；最内黏蛋白层，使泪膜和角膜粘得更紧。任何一层遭到破坏都会导致眼睛干涩。其中，泪液分泌减少和泪液蒸发增加是干眼症的两个主因。

干眼症是老年人常见的眼疾之一。随着年龄的增长，泪腺功能下降导致泪液量减少而出现眼干，定期使用眼药水即可。而因泪液蒸发增加导致的眼干，建议使用脂质（lipid-based）眼药水，增强泪膜脂质层，防止泪膜快速蒸发。

眼睛干涩较严重的人可能需要使用润滑软膏或凝胶，后者比普通眼药水更厚且停留时间更长，但可能导致视线暂时模煳。因此，最好在睡前使用。

林钧柔（药剂师）

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──现场问题摘录

百字营养餐

健康眼睛需要的营养素是胡萝卜素、玉米黄素、维生素C、维生素E、鱼油等。

眼睛营养保健品大部分含有以上成分，想要补充这些营养素只需每天摄取4种蔬菜及两种水果，每天最少摄取一份鱼类。

这些成分部分为脂溶性维生素，过量摄取高剂量的保健品可能导致肝中毒。

别忘了多让眼睛休息，多看远处。

此外近视、远视和散光和营养摄取毫无关联，白内障和青光眼则和糖尿病有关。