耳鼻喉科

当人工耳蜗也无能为力时……别灰心 听觉脑干植入 重启有声世界

医句话:

一些情况下,当人工耳蜗无法帮助听障者,例如先天性听神经缺失或发育不良、听神经纤维瘤和耳蜗骨化。ABI能够绕过通路受损的部分(耳蜗或听神经),直接将电极线放在位于脑干的耳蜗神经核。这样一来,声音不必再依靠“桥樑”,可以直接传送到脑部。

“提及听力障碍,大众通常会先联想到助听器。助听器如同一个扩音器将声音放大,利用听障者的残余听力,令声音能够传送至大脑,而感觉到声音。市面上的助听器有许多种类,扩音能力也不一,不同程度的听障者也能够依据自身听力水平选择合适的机型。

到了极重度(profound)听障时,助听器无法起到作用,就需要思考其他方法来帮助他们,例如人工耳蜗植入(cochlear implant)。前提是患者的耳蜗状况良好、听神经和脑部功能正常,以及配合度高,愿意在术后出席复健环节。

神经缺失 长瘤骨化

癌症診治

多学科团队谘询更烧钱?错!做错治疗 花更多冤枉钱

医句话:

多学科团队会议基本上就是让不同学科的专家发挥各自的优势,做出有益于患者的治疗决策。患者不仅能得到更适合自身病情或更新颖的治疗方案,还省下了不少精力、时间和费用,因为涉及多个学科的问题能够一次性在会议上解决。

“多学科团队(Multidisciplinary Team,MDT)会议或肿瘤委员会(Tumor Boards,TBs)在临床上并非新概念,基本上就是让不同学科的专家一起针对个别病例进行讨论,发挥各个专科的优势,以做出有益于患者的治疗决策。

慢性疾病

影响血管神经内分泌 末期肾病患 逾半不“性”福

医句话:

血液透析是大多数末期肾病患的治疗选择。患者迈入透析治疗之前,应评估是否伴有衰弱,因为肾病、衰弱与不良预后三者之间有着密切的关系。另外,常见影响洗肾病患生活品质的性功能障碍也应给予重视,让他们能获得医学帮助,在洗肾的同时仍保持“性福”。

“衰弱(frailty)是长者群中常见的临床症候群,伴随着的不良事件风险,例如跌倒、意外残疾、住院和死亡都会增加。它的概念是由于衰老引起的多个生理储备能力和功能下降,造成脆弱性(vulnerability)提高,例如应对日常生活和急性压力的能力受影响。

根据国外一项涵盖21项研究的系统综述,在65岁以上的人群中,有10.7%患有衰弱症。此盛行率有随着年龄变高的趋势,在85岁以上人群中,有高达26%患衰弱症。在马来西亚基本上会看见更高的数字。

衰弱症最常使用的两个评估方法为Fried衰弱表型(Fried's phenotype,FP)与Rockwood衰弱指数(Rockwood frailty index)。

问药

周志辉/罐头添加剂 适当使用利大于弊

问:通常,在罐头食品(如鲍鱼、沙丁鱼及黄梨)中可以找到哪些不健康的添加剂?这些都必须在包装上列出吗?

答:首先,在世界各国可以合法使用的食品添加剂种类很多,目前可使用的就多达上千种,这些添加剂都需经过粮农组织或世卫组织食品添加剂联合专家委员会(JECFA)的评估,并非任何物质皆能用作添加剂。

许多消费者都会对食品添加剂有所顾忌,但当中部分与安全和营养有直接关联的添加物,其实是有添加的必要,例如添加硝酸盐来防止肉毒杆菌中毒,或是用抑菌剂来抑制微生物生长及预防食物中毒。

相对来说,添加这些物质的目的往往是为了保持或提高食物的安全性、新鲜度、味道、质地或外观,适当使用在安全上反而是利大于弊。因此,添加剂未必都是不健康的,只要使用得当对提高食品安全和维持品质是有正面的帮助。

亲子妇幼

不全然是感染 白带最怕红褐色 癌变流产皆可能

医句话:

在女性的月事中,白带一直是叫众多女性抓狂的难题之一,而且从祖母时代到妈妈时代都一致认定女性有白带就是健康有问题,再不然就是有什么暗病、体虚或排毒等,其实白带可分为正常与不正常两大类,只要多了解身体的变化,就可为自己的健康把关。

“每一位女性从小到大都会分泌白带,它是存在于阴道的分泌物,其主要成分是宫颈口及宫颈管内柱状上皮细胞形成的腺体分泌的黏液。除此之外,白带也包括子宫内膜及阴道黏膜所渗出的黏液、宫颈和阴道脱落的表皮细胞,以及少量白细胞、阴道固有常驻菌群和其代谢产物等,由此可见白带的多少,主要取决于宫颈、子宫内膜、阴道黏膜的分泌及渗出功能。

可是既然白带是正常的分泌物,那为何一些女性总会为白带抓狂,申诉‘为何我总是有白带’、‘为何我的白带黏黏的’,或者是‘为何味道怪怪的’,难道真的是有暗病还是健康出了毛病?

问药

陈文恬/桃仁粥益母草 血瘀型子异症适用

问:我最近动手术切除子宫肌瘤,医生也发现我有第二期子宫内膜异位症。术后给打了针,半年不会来月经。因为想要怀孕,请问中医和西医两方面如何饮食及疗养,让子宫能好好康复。之前喝的姜母黑糖,还适合继续喝吗?

答:子宫内膜异位症(简称子异症)是指子宫内膜组织出现在子宫腔被复盖黏膜以外的地方,简而言之就是子宫内膜生长的位置不对了,子宫内膜可能粘附在盆腔、卵巢、输卵管、直肠外,甚至是腹腔等部位,因此每当月经来临时,经血无法正常从子宫流出,久而久之滞留在局部,可能形成瘀血囊肿或结节(俗称血瘤)。

子异症属于较常见的妇科疾病之一,多发于育龄期女性,至于病因目前仍未有定论,但主要认为有7个高危因素:
1.月经初潮早
2.月经行经期时间长
3.有原发性痛经史
4.月经期剧烈运动
5.有人工流产史
6.放置子宫环者
7.遗传

亲子妇幼

经期规律性 月经量变化 搞好两大条件“大姨妈”也服贴

医句话:

对于踏入青春期的少女而言,对“大姨妈”又爱又恨,爱的是终于迈入另一个成长过程,恨的是月事带来的烦恼和不适,但对医生来说更在意的是女性月经周期的规律性以及月经量是否超出正常范围,只要情况符合这两大原则,女性要和“大姨妈”做好姐妹并不难。

“曾有一名母亲带着15岁女儿来诊所会诊,当时女儿小声道出她月经已很久没来了,在2年前月经初潮后,月经通常相隔3至4个月才来一次,而这次也是3个月了,母亲担心女儿可能因月经没有准时报到,加上她的黑眼圈很深,恐怕身体已累积太多‘毒素’,因此才有了今次的会诊,这类情况亦是诊所常见的病例之一,归根究底与健康教育不够普及有关,特别是女性健康。

根据教科书的说法,月经是每28天就会来一次,由于根深蒂固的想法认为‘28天是标准日期’,因此只要经期来迟了一两天,或提早到来,一些女性就会开始疑神疑鬼,担心是否是身体出了状况,倘若三四个月才来一回,免不了会被视为‘体弱多病’,甚至被称为‘现代林黛玉’,尽管没人知道林黛玉的月事是否正常。

问药

萧文雄/水飞蓟含3黄酮素可护肝

问:水飞蓟是一种草药吗?它真的有效护肝吗?

答:肝炎是指肝细胞因病毒、药物、毒素、酒精的破坏,造成肝细胞损伤、变性、发炎,以致无法发挥肝脏的正常功能,甚至坏死的情况。肝病最常见的症状就是“没症状”,因为肝脏内部没有神经。肝炎初期并不易察觉,若没特别留意很容易转变成严重的肝脏疾病,可能会演变成肝硬化、肝癌等。罹患肝炎的高危险族群有酗酒、肥胖、滥用药物或乱投偏方、常输血、家中有肝炎患者、生活作息不规律。

水飞蓟(也称奶蓟)(Silybum marianum L. Gaertn.,milk thistle),菊科 (Asteraceae)植物,一般传统草药上用作保护肝脏。它的活性种子萃取物为水飞蓟素(Silymarin),是一种黄酮木酚素(flavonolignans)。

水飞蓟的茎和叶片被切开时会流出白色的组织液,因此又名奶蓟,可萃取出silibinin、silidiamin及silicristin等3种有护肝作用的黄酮素,具有抗氧化、抗肝纤维化、抗发炎、免疫调节、抗病毒、抗癌等生物活性。

慢性疾病

洗肾洗走残余肾功能? 年纪大并尿毒症 或采渐进式洗肾

医句话:

虽然渐进式洗肾患者的洗肾次数减少了,但还是会有部分的营养会被清除,而他们又无法摄取过量的蛋白质,因此医生在调控患者的营养状况会面对更大挑战。为了维持所需的营养状况,这类患者在实践低蛋白饮食的同时,会更需要补充酮酸或称为酮基类似物(ketoanalogues),以维持足够的氨基酸摄取来帮助体内蛋白质的新生。

皮肤专题

减压头发就能长回来? 未必!毛囊疤痕决定治疗方案

医句话:

不管男女,每天只要掉发超过100根,就可视为脱发。当医生在看诊时,第一时间就是检查患者的毛囊是处于非疤痕还是疤痕性,以为患者拟定最正确的治疗方案。

“一个人每天掉发超过100根,就可诊断为脱发,男女皆是如此,所以,在洗澡后不妨留意排水孔是否有过多的头发,但问题是,一般的浴室都是与家人共用,除非家人的头发容易识别,否则很难分辨是谁的头发。

若怀疑有脱发现象,可尝试用头发拉扯测试(hair-pull test),以自我诊断是否有脱发现象。头发拉拔测试是用拇指、食指及中指从发根处紧密握住一部分的头发,温和地拉扯。过程中拔掉1或2根是正常的,如果每次拉都有3根或以上掉落,就要小心有异常脱发。

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医识力

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