问：我今年64岁，我的膝盖曾进行过关节腔液注射，可是膝盖后面的脚跟会感觉紧绷及弯曲很困难，我尝试下跪姿势，即用屁股贴小腿来拉筋，可是担心这样的方式会进一步影响我的膝盖，到底有哪些运动可以减缓我的脚筋紧绷呢？

问：我最近动手术切除了子宫肌瘤，同时医生发现有子宫内膜异位症。因为想要怀孕，所以想请问，中医和西医两方面该如何调理？

医生解答：

子宫肌瘤和子宫内膜异位症是很普遍的女性疾病，大约40%的女性有子宫肌瘤的问题，而10%的女性有子宫内膜异位症，这两种病症在一定的程度上会造成不孕的问题。

子宫肌瘤本身是属于良性的肿瘤，一般上在无症状的情况下发现，可以先观察一段时间，但是有些肌瘤会引起健康问题，比如经血过量、贫血、疼痛以及不孕的问题。

体积较大的肌瘤会挤压到四周的器官而引起并发症，如输尿管阻塞、尿频和失禁等，肌瘤的大小和不同位置，会造成不同的问题和其严重性，所以必须做仔细的检查。

医句话：

传统的伤口护理是伤口越干燥越好，但现代伤口护理观念不同，采用湿润伤口护理。研究显示，干燥伤口的愈合时间是湿润伤口的双倍，因为前者较易结痂，遇到结痂时，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长；潮湿的环境不容易结痂，最适合伤口生长。

“传统的伤口护理是伤口越干燥越好，但现代伤口护理观念不同，采用湿润伤口护理（moist wound healing），伤口最好是不湿也不干，有利于血管新生和细胞增长，帮助愈合及复原。

研究显示，伤口干燥的愈合时间是湿润伤口的双倍，换句话说，湿润伤口护理能够把伤口愈合的时间减半，可达到‘事半功倍’之效。

干伤口易结痂

当皮肤表层细胞游移增生时，若是干燥的伤口较易结痂，遇到结痂时，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长，潮湿的环境不容易结痂，最适合伤口生长。

问：我今年67岁，今年2月中感染病毒，吃了中药好了。但是时常有痰粘在喉咙声带处，说太多话就觉得喉咙不舒服，这是否为COVID-19后遗症，或者是胃酸倒流，打嗝造成？长久的话会否造成食道癌？

答：这一波的COVID-19在儿童会引发哮吼（croup）症状，主要是伤及声带。因为小孩的喉腔较窄，声门窄而短，所以声音会变得粗哑，咳嗽声如狗吠。成年人比较不会有此症状。不过在临床上确实也常遇到如你的主诉：时常感觉有痰粘在喉咙声带处，说太多话就觉得喉咙不舒服，初步研判可能是COVID-19的后遗症之一。

从COVID-19开始不久，COVID-19病毒在中医就被认为是一火热之邪。热火伤津灼液，津液代谢出现障碍则气血循环受阻，痰浊血瘀内生，相应的脏腑器官失去濡养而产生诸多并发症。

因伤阴耗液而导致燥热，痰粘在喉咙声带处。声带发炎则合不拢，因而讲话多或喊大声时空气进入就会觉得喉咙不舒服甚至咳嗽。这时通常可考虑使用一些滋阴生津的中药材便可改善喉咙不适症状。当然要先经合格的中医师诊断病情才用药。

至于你提到是否为胃酸倒流，打嗝造成？当然也有可能。

百字营养餐

桃胶是桃树脂凝固后得到得半透明固体，它的主要成分是多糖体。食品法令并没有对桃胶的品质有明确的定义，所以市场上的桃胶很可能存在卫生及品质不一致的问题。

桃胶不含胶原蛋白，它的半透明粘稠物是一种多糖体, 吸收率很差，算是一种低卡路里的食品。

因此说桃胶能让皮肤恢复弹性是一种毫无根据的说法。

刘怀友营养师

医句话：

卫生部于2010年在医院设立伤口护理组，并由医生主导，护士或其他医务人员协助。由于每年获得拨款，该组得以引进先进的伤口护理仪器，同时增加对医务人员的培训等，因此可以帮助病人尽早痊愈、减少副作用或恶化，达到缓解痛苦的目的。

“伤口护理（wound care）在医药领域已形成一门专科，许多国家的医院都会设立这门专科，提供各种受伤病人专业的护理。

我在英国毕业和实习后返回大马，希望提供这方面的专业服务，不过，伤口护理在大马仍是一门不普遍，且未受承认成为独立的专科。

伤口护理组在不同的国家由不同的医务人员主导，有的国家以医生为主导，而英国和大多数的欧洲国家则以受过伤口护理专业培训的护士主导。 在大马，伤口护理是由医生主导。

伤口护理还有一个在大马较罕见的角色是足科治疗师（podiatrist），专业为足部、脚踝和小腿问题的病人提供治疗，但国内拥有此资格的人不超过10人。

问：我是COVID-19的康复者，已经接种了第三剂加强针（接种完第三剂过后1个月才确诊），今年55岁，我想问问康复过后，很容易累和站不稳，偶尔还会头晕，请问要吃什么中药来恢复元气呢？

答：COVID-19后遗症确实包括心肺功能减退如咳喘、气短、心悸等。按你的症状来看，尚属轻症，一般3个月后就能恢复。

这里无法教你使用中药，毕竟每个人症状不同，寒热虚实有别，若要用药，建议找大夫。

不过心肺功能的恢复，也不是吃个药就能彻底解决，还需要加强锻炼，比如慢跑（需要有一双好的跑鞋，以免造成膝盖受损）、拉筋或瑜伽、肌肉训练，这三者交替执行，不仅能消除COVID-19后遗症，还能为将来的体质留个保险。

COVID-19病毒不仅会伤害呼吸系统，就连消化系统亦难幸免，因此建议饮食保持清淡一段时日，高盐高糖饮食应当避免。

如果在运动期间有发生晕眩与恶心等症状，必须马上就医，以免延误病情。

如此进行，COVID-19后遗症都能消除大半，症状若无改善，建议就医，安全起见，别无他法。

医句话：

与洗肾患者相比，无论是存活率或生活品质，接受肾移植后患者有更好的存活率和生活品质，除了不再受每周3次或1日4次的透析治疗束缚，在第一年之后的费用也更便宜。移植肾脏的来源有两种，分别是活体捐赠者与大体捐赠者，而前者有更多的优点，因为这意味着更充分的术前准备、更少并发症、更短的等待时间与更高的存活率。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）仍是一个严重的国民健康问题，主要是由糖尿病和高血压所致。根据2018年的一项研究，我国CKD患病率为15.48%，然而我们所看到的CKD其实只是冰山一角，这是由于CKD初期症状不明显，往往难以被发现。

问：我接种疫苗已经超过半年，在某个角度拉伸手臂时，打针处依然感到疼痛。吃了中药和西药仍然无法根除。有中医师说是打针时打到了筋之类的，也据说有许多人都有类似问题。请问有何方法可以根除，谢谢？

答：接种疫苗后的肌肉酸痛，是由于疫苗在体内所产生的刺突蛋白被体内的白血球吞噬后，游走全身并与免疫细胞结合，整个免疫反应过程会引起体内发炎反应，其中就包括注射部位的肌肉组织，因此有些人是全身肌肉酸痛、头痛、发烧，有些人则是局部肌肉酸痛。一般上这样的肌肉酸痛在免疫反应完成后就会逐渐消退。

针对你的情况，由于疼痛已经超过半年，很有可能是“疫苗注射后肩伤害”（Shoulder Injury Related to Vaccine Administration，SIRVA）所致。这一疾病是指注射疫苗后出现的肩峰下的滑囊炎、肌腱炎、肩袖断裂、三角肌积液、肩周炎或是肩膀神经损伤等。

医句话：

选择隆胸，安全是最重要的考量。虽然所有的手术都有一定风险，但是相较没受过专门训练的普通医生或美容师，在专业的整形外科医生的操作下，风险得以降低，术后的结果也会更好。因此，隆胸不能只考虑结果会有多漂亮，而是应视为一个过程，当中若出现任何意外，可能导致的不仅是胸部无法增大，甚至可能失去性命。

“隆胸，不能只是考虑到结果有多漂亮，而是要将之想成一个过程。过程中若出现任何意外，可能导致的不仅是胸部无法增大，甚至可能失去性命。

在马来西亚，由于缺乏管制，没受过专门训练的普通医生，甚至是美容师也为消费者进行隆胸手术，出问题的风险很大。真正有资格进行隆胸手术的是整形外科医生（plastic surgeon），他们经过医学院和临床学习，经验是最丰富的。