问药

林明冠/脾气暴躁易伤肝 多揉太冲穴去肝火

问:中医常说肝火太盛,想请问何谓肝火?

答:若要知肝火,必先识五脏。

古人认识身体,与令人不同,现代医学上的五脏是指实体的结构而言,而中医的五脏(心、肝、脾、肺、肾)则分别是5种不同的身体运行机能。古人在究天地之际,将五脏和五行结合,再衍生出相生相克的理论,成为如今中医学脏腑辩证的理论基础。

如肾属水、主藏精。开窍于耳与二阴;脾属土、主统血。开窍于口;肝属木、主疏泄、藏血。开窍于目。脏腑之间又互相关联,心与小肠相表里、肝与胆相表里、脾与胃相表里、肺与大肠相表里、肾与膀胱相表里。

彼此间的相生相克,形成一个直观又复杂的中华民族天地观。

这些都是古人经过千百年来仔细观察机体感受总结而来,应该算是最早的人体实验。因此,只有了解了何谓五脏六腑,才能知道中医说的“肝”指的是什么。这就有劳读者们自主充实了,毕竟好多医学生学了一年,也未必全懂。寥寥数字,更别说了解。

疾病疗法

胸口痛未必冠心病 或胃病肌痛大动脉撕裂

医识力线上工作坊:你问医生答
现场问题摘录

讲题:心绞痛 心肌梗塞 猝死
           ——关于冠心病 你不知道的事
日期:2022年8月20日(周六)
主讲:介入性心脏内科顾问郑志贤医生
主持:饮食治疗师蔡佳敏


Q1:经常感觉胸口痛是否就是冠心病呢?
答:不一定,虽然一旦胸口痛,我们都会联想到冠心病,但其实还有其他疾病可导致胸口痛,如胃酸倒流、肌肉疼痛等,所以,你必须知道你的胸口疼痛是怎样的痛法,好像有块石口压住胸口?胸口犹如被针刺?胸口疼痛的同时,其他身体部位有疼痛吗?如果你运动时感觉有胸闷,一旦停下来,胸闷的感觉减缓了,那我猜想你已患有冠心病,如果这感觉还会转移去左胸下,那患上冠心病的几率又大大提高了。

问药

吴宜凌/学会6招 成为“抗压”达人

高血压是一种常见状况,高压血流对动脉壁长期施压, 若不加以控制,可能引发心脏病,心脏扩大,最终导致心力衰竭。 它还有损害其他主要器官的风险。

患了高血压,应该怎么办呢?

1.万万不可擅自停药
2.日常饮食中控制盐分的摄入。注意烹饪时少放盐,也要注意控制零食、加工食材中隐形钠的摄入量。
3.多吃蔬菜和水果,以保证营养全面。
4.多做运动,把体重保持在正常水平。
5.饮酒适量,戒烟。
6.保持良好的睡眠习惯

高血压患者可根据自身的具体情况,对饮食进行针对性的改善和控制,同时坚持锻炼、戒烟限酒、保持心情平和等。

 

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吴宜凌(药剂师)

 

专题

止痛药只“管”感觉 催眠导向认知情绪痛更少

医句话:

疼痛并不是单一原因造成的,而是与认知、感觉区辨、情感情绪有所关联。因此,人体对疼痛的解读与反应有所不同,疼痛的感受未必和刺激的强度成比例,个人主观感受、负面情绪、心理压力等心理因素都有可能造成疼痛感受的加剧。

“慢性疼痛是一种神经基质,意即疼痛体验具有特定的神经,激活它的不是由单个大脑区域,而是涉及大脑各区域,是疼痛的多维性质,这意味着没有一个特定的大脑区域涉及疼痛。

例如言语是一个特定的大脑区域(管理),但是疼痛则涉及身体多个部分,所以疼痛的过程会激活皮层和皮层下网络,例如初级体感皮层、次级体感皮层、丘脑等控制疼痛的大脑区域。

所以,只要有认知、情绪和感觉的输入,就可以输出疼痛、运动(motor)、压力和情绪,因此药物例如止痛药负责管理疼痛的感觉成分,但是认知和情绪部分则涉及疼痛管理,包括慢性或急性疼痛。

大多数的麻醉师和医生都是受训通过药理学管理疼痛的感觉成分,不但如此,在实践慢性疼痛管理中,也没有强调认知和情绪这两个主要成分。

饮食营养

营养不是越多越好

百字营养餐

营养素都有所谓的“合理剂量”及“中毒剂量”。

营养太多或太少都不健康,例如缺乏维生素C会导致身体胶原蛋白代谢异常,从而让皮肤失去弹性、牙龈出血、皮肤干燥等问题,过量的维生素C则会提高肾结石的几率。

摄取天然食物很难达到医学上的“中毒剂量”,摄取保健品则不然。

因此跟着包装上的指示服用保健品是很重要的。

 

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刘怀友营养师

问药

肉苁蓉 为何又叫沙漠人参?

问:沙漠人参是一种偏方还是中药呢?

答:肉苁蓉,素有“沙漠人参”之美誉,台湾中药典记载肉苁蓉(Cistanches Herba)药材为列当科(Orobanchaceae)植物肉苁蓉或管花肉苁蓉之带鳞叶的干燥肉质茎 , 为生长在沙漠中之寄生植物,具强壮及滋补功效,为珍贵中药材。

在现代医学研究上,肉苁蓉萃取物具有抗发炎、减少骨质流失与增强骨质形成、降低胆固醇、抗氧化、抗肝纤维化、增强记忆、预防高血糖和治疗低血脂、增强肠道吸收等药理活性 。

 

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萧文雄药剂师

专题

牙痛比分娩更难受 催眠治疗解决牙科焦虑

医句话:

强烈建议牙医学习催眠相关的技巧并运用在牙科治疗,尤其儿童为对象的患者身上,即使只用于放松或镇静用途,已经对整个治疗带来很大的收效。

“牙科医生基本上不是很受欢迎,因为每提到牙医,每个人就会立即想起过去一次看牙科很糟糕的经验,可能是因为感到害怕,这不仅限于儿童,实际上很多成年人都经历过牙科焦虑症。

现实情况是,这样的印象并没有太大的改变,尽管我们有更好的技术、更先进的仪器、牙医有更吸引人的衣装,但人们在牙科焦虑的程度仍然与100年前一样。所以,这是我们绝对需要面对的事。

大多数人来到我们诊所,尤其是成人,只要他们没有在牙科椅上喊叫或反应出疼痛的表现,我们理所当然会觉得这个病人情况良好。

儿童反应藏不住

但儿童就不同了,当他们害怕时,他们会让人知道他们害怕,当他们感到痛苦或焦虑时,我们会从他们的反应中得知,而成年人则倾向于把这些感受藏在心里。

问药

周志辉/吃益生菌改善便秘 会否产生依赖性?

问:我本身有便秘,有人介绍我吃益生菌,一天吃一颗真的有效,每天都会上一次厕所,但我担心这会产生依赖性。想请问,若我停服会不会再便秘?

答:市面上所贩卖的益生菌产品,在大肠中会利用膳食纤维、寡糖等碳水化合物作为食物,分泌酵素将这些碳水化合物分解,产生乳酸、乙酸、丙酸和丁酸等有机酸,促使肠道的酸度提高,让肠道中嗜酸的益生菌能大量繁殖,抑制有害的坏菌生长。同时,也能促进肠道蠕动,有助于排便顺利。

益生菌中的菌株并非本来就存于人体的肠道中,因此不容易定殖在肠道里,亦无法在肠道中长期停留,一般经过几天就会随粪便排出,而且成人肠道内好、坏菌种的组成和比例,一般已呈稳定状态,如果想要让益生菌在肠道内维持高数目和保持优势,有效跟肠道内的有害菌长期竞争,就需要长期且持续性的适量补充,以弥补排出的益生菌位置。

专题

催眠能否替代麻醉? 局麻清醒开颅手术证有效性

医句话:

催眠已广泛用于实验性神经科学研究,以探索疼痛情绪和意识。催眠也被用于艺人和舞台,但很多人包括我认为后者这是一种非道德实践,只是用于娱乐目的而上演的催眠。

“手术前后高质量的疼痛管理必须具备解决至少3方面的问题,即疼痛体验、情绪或心情、认知失调。

其中药物如鸦片类药物、非类固醇药物能够帮助舒缓疼痛。管理病人情绪如害怕,或认知失调则可通过心理治疗、运动复健或催眠治疗协助解决病人适应不良。

无论是急性还是慢性疼痛,疼痛都是一种生物心理社会问题,意味着集合生物学(疼痛受体)、心理学和社会因素。在管理疼痛时必须考虑到这3个因素,特别是与手术后愈合及慢性疼痛有关的疼痛。

临床催眠并非用于治疗各种疼痛综合症的单一疗法,特别是涉及炎症和神经性疼痛时,仅仅是因为疼痛不是生物医学的问题,不能只是简单使用单一的方法就轻易获得解决,这已在2015年一篇医学论文中发表所强调的。

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