问药

陈朝颖药剂师/胆固醇下降 能停服他汀类吗?

问:请问一旦开始吃了他汀类药物,就要长期吃吗?

答:他汀类药物(statin)是其中比较常被用到的降胆固醇药,在回答这个问题之前,我们先要简单了解如果胆固醇过高会发生什么事。若血中的胆固醇过高,容易堆积在血管壁内层,引起慢性发炎并形成斑块,使血管壁变厚变硬,造成阻塞,一旦发生感染、天气骤冷、生气等状况,很容易引发中风、心肌梗塞、猝死等危机。

同时,它也容易引起高血脂问题,与高血压、糖尿病互有影响,对国人的致命威胁已超过癌症。那是不是代表胆固醇愈低愈好呢?坏胆固醇(LDL)应降得愈低愈好,因为它是造成动脉硬化、阻塞的罪魁祸首,所以减少它能减少发生脑中风、冠心病的风险,降低死亡率,而他汀类药物在减少LDL方面是非常有效的。至于好胆固醇(HDL)的数值则不能低于1.0mmol/L,因为它扮演着血管清道夫的角色。

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陈朝颖/5大原因糖友爱出汗

问:我今年55岁,患有糖尿病,长期吃降血糖药物。我很容易流汗,有时坐着不动也流汗,半夜醒来也流汗,更不用说走路。我流汗时就好像刚冲完凉出来那样,内外衣裤都是湿的,不知道是不是我身体出了什么问题?

答:如果糖友在环境温度不高,而其他人也不怎么出汗的情况下总出汗,那还是稍微注意好,因为有可能是个异常信号,必须考虑以下几种情况,并及时就医治疗。

1. 低血糖。在糖尿病治疗过程中,这些任何一个环节出错都有可能造成低血糖:药的剂量、服用药物的时间以及摄取食物的分量、次数和时间。有些患者长期高血糖,血糖下降过快时也会出现低血糖症状,常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。这是由于血糖过低时,会引发交感神经兴奋,刺激汗腺分泌增加,出现大汗。这时,糖友必须马上食用糖果或甜饮料缓解症状,然后再通知身边的朋友或家人报备一下,必要时可以叫他们带自己到附近的诊所查出低血糖的原因(千万别自己开车,以免突然昏倒造成不可挽回的悲剧)。

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林仁吉/癌症治疗 为何都用5年存活率作标准?

问:为什么肿瘤科医生在和病人讨论癌症时都用5年的存活率作为标准,难道癌症患者很少活超过5年?

答:透过监测、流行病学和最终结果(SEER)资料库,统计学家计算出某种癌症的5年相对生存率。这是指确诊癌症再经各种治疗方法后,患者生存5年以上的比例,其中包括了存活时间超过5年的无瘤和带瘤生存患者。

事实上,我们知道癌症病患经过治疗后,部分患者可能会出现复发转移或者治疗药物出现耐药性,病情进展而死亡。临床观察发现对于可通过根治性手术切除(肿瘤病灶完全移除)的癌症,大约80%的复发或转移事件发生在手术后的3年内,另外约10%左右发生在术后的5年内。如果根治术后5年都没有出现复发转移,再次复发的风险和几率就很低了,所以临床上即以时限5年为癌症患者的第一道坎,而“5年内不复发”或者叫5年无病生存率是指术后5年内没有出现复发且仍存活患者的比例,一般上我们把这类患者归为“临床治愈”。“临床治愈”阶段并不能称作“完全治愈”,患者依然存有复发转移风险,所以必须定期复查,防止复发。

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林建斌/自用安眠药可致重度上瘾

问:我每晚都很难入睡,将房间所有的灯关掉、播放轻音乐或点香氛蜡烛都试过了,一样无效。由于太痛苦,我上午买了安眠药服用,很快就能够入睡了。我想问问,安眠药是否会上瘾?我该如何控制自己的用量?因为一旦停药就无法入睡了。

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陈诗欣/长期服NSAIDs 须定期验肝肾粪便

问:想知道flurbiprofen的药物作用和副作用是什么?

答:氟比洛芬(flurbiprofen)为一种非类固醇抗炎药(NSAIDs),主要作用为抑制体内前列腺素的产生,从而阻止因前列腺素造成关节疼痛及发炎肿胀的原因。因此,此药用于治疗类风湿性关节炎、变形性关节炎和腰痛等,能明显减轻症状。还有其他镇痛发炎症状如拔牙、齿根膜炎、齿髓炎、牙科领域小手术后的镇痛消炎或其他轻微到中度疼痛等。

常见不良反应为消化不良、恶心、腹泻、腹痛、胃肠道不适、便秘、呕吐。其他可能的副作用包括头晕、头疼、视觉异常、耳鸣、忧郁、失眠或嗜睡、流鼻涕、紧张或焦虑等症状。

这些副作用通常在开始服用一阵子后会渐渐消失,但是,如果这些副作用或不适的症状造成困扰,或是服用一段时间还是不能完全消除的话,请告知医生或药剂师。

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萧文雄/南非叶香胶脂可降脂?

问:请问有什么草药可以降低胆固醇?

答:日常生活中,不少香料及草药,都有其坊间相传开来的治疗功效。部分已有相关研究单位更进一步的临床研究以找到更多正确的资讯;部分则是滞留在没有足够的科研数据中。

相关降脂药理药效活性的草药大多有多糖体、三萜皂苷类、黄酮类、香豆精类、菧类(stilbene)、酚类、油类及甾醇类。本土的南非叶(菊科、扁桃斑鸠菊)、武靴叶(萝藦科、匙羹藤)、甘蔗原素(policosanol)、黄姜、印度没药香胶脂(guggulipid)、大蒜、荷叶、草决明等,都有坊间流传可以改善血脂的效果。

这一类天然药物的优势在于不需要处方、也容易取得,以目前我国医药状况,属于辅助治疗的一环。不鼓励病患自行改变现有医嘱,除非是合格合法国家注册的医疗人员给予调整剂量与药品项。在使用民间草药当保健时,也必须要按照医嘱,定期做身体检查以及了解自身的生理变化;若是已正在服用西药降胆固醇,也必须与主治医生讨论,切勿自行更改医嘱以免造成生命安全的伤害。

 

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林明冠/中医止痛效果慢?

问:中医好像很少提及止痛这件事情,似乎很常请病人学会忍痛等。在中医学里面有止痛这件事情吗?

答:中医止痛,从古代江湖流传的“麻沸散”,到如今常用的痛泻要方、失笑散、元胡止痛片等,再穿越到武侠小说里的黑玉断续膏,无一不是止痛的。古籍或各家医案里,从头皮痛到脚趾头痛,都分别有论述机理与治疗方法,或内服,或外敷,或让你爱人亲一口。

致痛因素有外伤、情伤、瘀血、气滞、岔气、骨病等,亦有分别注明各种治疗方法,有活血止痛、理气止痛、活络止痛、手法(如针、灸、推拿及放血)止痛等。用的方子中药更是不胜枚举,几乎可以说是五花八门,法门众多。

看了以上文字,你还认为中医少说止痛吗?或者得确定你看的是不是“真”中医。

有些痛难免,比如扭挫伤、外伤、失恋,这类痛需要时间来抚平,急不得,也是人生必经阶段。有的痛必须严厉重视,比如胸痹、腹痛等,要排除是否是心脏病或者癌症,如果是,不但要止痛,还得积极治疗。

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林明冠/腹式呼吸 天天推腹 5招减胃酸逆流

问:我刚从西医那边得知我有胃食道逆流,想问看中医,这胃病该如何治?吃药调理?食疗进补还是针灸都可以吗?

答:当我们接受诊断时,若有不明白的地方,一定要当场咨询医生,尤其是你的主治医生,因为直接面对交流,只有他才能知道你的确切情况,要第三者从你口中再得知你的真实病况,那就有可能会病情资料不足而误诊了。

再说回中医在胃酸倒流的治疗,方法各异,胥视大夫所长,用药、针推、艾灸、导引等方法繁多,只要施术得当,都能有良好的改善。

有几个临床嘱咐病人使用之后,胃酸逆流症状减轻甚至痊愈的方法供分享:




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