问药

林仁吉/长期偏食增慢性病风险 不了解勿乱服保健品

问:我的老公从小就偏食,目前没有其他疾病。想请问,可否介绍几种适合中年男性的中药或营养保健品给他服用?

答:长期偏食如甜食、咸食或肉食,都可能增加慢性疾病的风险。即使自我感觉良好,你的先生应该定期进行检查,预防将来可出现的疾病。

例如,诊断高血压的唯一方法是定期检测血压。早期的高血糖和高胆固醇水平也可能没有任何症状,只有通过简单的血液检查才能了解自身情况。

根据美国国家卫生研究院(National Institute of Health)给予40至65岁中年男性的健康检查建议,男性应该进行至少1年1次的血压检测,5年1次的胆固醇检查,45岁以上者每3年检查血糖1次,当然,该建议还包括针对不同年龄层的风险进行结直肠、前列腺和骨质疏松等的检查。

在中医方面,中医师则通过望闻问切,判断患者体质的阴阳表里,寒热虚实,再辩证论治,即根据患者具体的身体情况,建议适当的调理和生活习惯的改变,以达到阴阳调和,身心健康的状况。

至于营养保健品的使用,应该通过了解身体健康状况后,再选择适合的保健品,不建议在未了解自身状态下,随意服用。
 

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拔罐加速排毒惟体虚者不宜多拔

问:想问下中医拔罐技术的原理,有哪一些人不适合拔罐,以及拔罐的好处和坏处。

答:拔罐,古称“角法”,最早于晋、唐时代在民间流行,古代医家把挖空的兽角角内烧热后,吸附在疮口上以排出脓血,后世逐渐用竹筒、陶瓷代替,并演化为近代的玻璃罐、抽气罐,治疗范围也扩大到风湿病、腰腿痛症、皮肤病、感冒等。拔罐法的原理是利用燃烧、加热、抽吸等方法排除罐内的空气,造成负压使之吸附于腧穴或治疗部位的皮肤上,使被拔的局部组织充血和皮内轻微瘀血,毛细血管扩张或破裂,加速体内毒素废物的排出,提高吞噬老旧细胞的能力,并达到促进血液循环、改善新陈代谢、缓解疼痛、提高免疫力、消除紧张与疲劳、放松肌肉等作用。

拔罐法的禁忌症:心脏病、凝血障碍或出血性疾病、急性外伤性骨折、严重水肿、大面积皮肤破损或溃烂部位、大动脉搏动部位、静脉曲张部位、孕妇的乳房或腹部或腰骶部,疲劳、酒后、饥饿、过饱等。

拔罐的好处:中医认为拔罐可排出体内火热、寒湿、湿热、瘀血等邪气,疏通经络,调整人体以治病。

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陈诗欣/无法预防COVID-19 “三药三方”为治疗方

问:我曾前往药行寻找一款被专家推荐有抗疫功能,在预防甚至治疗COVID-19有说明的中成药,但业者却向我透露,原来这款来自外国的中成药,当中某些成分与本地有所不同,因此无法在店面兜售。请问如果我通过网上订购此中成药,是否可放心服用呢?我并非用来治疗COVID-19,只是以备不时之需而已。谢谢指点。

答:目前,COVID-19疫情在全球呈现迅速蔓延之势,许多报道都提到中药在这次控制和治疗疫情中发挥了很好的作用。其中,中国专家建议的“三药三方”里的中成药,也引起海外民众的注意,和网络的热销。其实,这几类中成药均为在确诊并出现相应症状后,合格中医师用于早期治疗的药种,并不是健康人群的预防药方。打个比方,大家都希望可以预防患癌,但我们并不会使用抗癌药物如化疗或放疗来预防癌症。

前阵子中国曾发生的“龙胆泻肝丸造成肾衰竭”及“双黄连事件”,都在提醒着我们“是药三分毒”,西药或中成药具有不可忽视安全性的问题。因体质、病因、具体症状的不同,医师在用药方时会根据患者进行合适的治疗,药剂师在配药时都需特别小心注意,否则可能会出现适得其反的效果。这里再次提醒民众请勿自行服用未经马来西亚卫生部注册的药物。

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周志辉/补骨壮阳 生精养血 鹿茸药理广泛 食用前应咨询中医

问:鹿茸,据说可以补气血和壮元阳,真的有效吗?

答:鹿茸的药用最早见载于汉代的《神农本草经》,谓其有“益气强志,生齿不老”等功效,及后其他古代医学典籍提到鹿茸能“补骨壮阳、生精养血”。鹿茸是鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿新生、尚未骨化的幼角,且内部含有血液,它主要由蛋白质、脂类及许多种矿物质(如钙、磷、镁、铁、锌、硒等)所组成,另外也含有促进睾丸激素生成的蛋白质成分。

提到中医有关气血和元阳等名词,不少人会觉得这是个很玄的东西,前者与人体内的气和血有关,后者又与中医所讲的肝肾有关,其实多吃有营养的食物、多运动对改善气血也很重要。针对鹿茸的现代药理研究很多,从动物到人类的临床研究都有,当中有部分研究就指出鹿茸具有改善心血管系统、增加血色素和性功能等效果,也有促进创伤愈合及神经系统功能恢复的作用。

鹿茸属于温补药材,且具有广泛的药理作用,但需要配合适当剂量以及与其他中药材的方剂搭配,并不适合每个人自行随意食用,食用前建议先询问中医师。

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萧文雄/动物试验:猫鬚草降血糖血压

问:猫须草对高血压和糖尿病患者真的有效吗?

答:猫须草,唇形花科(Lamiaceae)猫须草属(Orthosiphon),学名Orthosiphon aristatus(Blume)Miq。俗称Java Tea或Cat's-whiskers、肾茶及猫须公。在马来西亚说起misai kucing或kumis kucing,无人不晓;除了民间传统药食两用外,亦可作为园艺种植观赏。

马来西亚理科大学于2016年在另类辅助医学期刊(BMC Complement Altern Med.)上发表了相关猫须草的研究,针对相关关节炎及其它发炎反应有显著抑制;2013年《中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs》医药期刊亦发表了猫须草的水抽提物,无论是血糖正常或是高血糖的大鼠,其血糖水平均有所降低。猫须草叶中分离出具有降血压作用的有效成分methylripariochromene(MRC),在大鼠的研究实验上亦有正向的调控降低作用。国家研究团队也把这民间用药作进一步的未来药品开发成分。

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COX-2抑制剂为新型NSAIDs 消炎止痛佳 肠胃出血风险低

问:NSAIDs是什么药物,该如何吃和有没有副作用呢?

答:NSAIDs全名是Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs,是一种非甾体类抗炎药,也可以译成非类固醇抗炎药。它的主要功能是消炎、止痛和解热。NSAIDs主要分成两大类,非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂。选择性COX-2抑制剂是较新型的抗炎药,针对性的抑制COX-2,达到更好的止痛消炎效果,同时也减少其副作用,如肠胃出血的几率。

至于吃法会因不同的药物,有不同的服药方法。为了减少肠胃不适,我们建议病患在餐后服用。服用的剂量和次数则需根据不同的病情而有所不同。若是一般发烧或是受伤的疼痛,在短时间达到效果后我们都会停止使用这类药物,不需长期服用。若是一些自身免疫性疾病或长期,则需在医护的监督下,服用较长的时间。

NSAIDs止痛的效果快速,所以若使用妥当,是控制发炎的好选择。NSAIDs也有其不良作用,当中长期服用的病患会增加胃出血、肾衰竭等严重副作用,同时提高心血管疾病风险。

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林明冠/勿轻易相信网上降压偏方

问:不想长期服食降血压药,想问中医可以帮到我吗?本人45岁,平时除了迟睡,没有任何不良嗜好,却在最近被诊断为高血压。

答:高血压是一个西医病名,在中医的字典里,并没有这个病。造成血压升高的原因,除了遗传和其他疾病元凶,还有一个重要因素,那就是“衰老”。

血压太高导致的并发症很多,不过我们要明白,为何要吃降压药?原因很简单,预防血压长期升高给身体带来的各种疾病,包括心血管疾病。

因此服用降压药是作为疾病管理的其中一种方式。假设长期服用后,不建议停下。假设在血压还没过分升高,且服用时间不长,倒是可以尝试改变生活方法,包括早睡、适量运动、降低糖和盐的摄入量,根据身体有什么不适症状,找个大夫调理一番,也是有可能让血压回到正常指标的,不过这些都有个前提,就是坚持每天自我检测血压。

经过3至6个月努力,假设依旧无法控制,也只能吃降压药了。至于网上的喝红枣菊花茶什么的,就别轻易相信了,如果这么简单,发现红枣菊花茶还是什么叶子可以降血压的这个人,应该可以提名诺贝尔医学奖了。

还有,关于没有不良嗜好和没有好的生活作息是两个概念。可以的话,我们从早睡做起,慢慢改进并继续观察。

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林仁吉/辨证论治产后缺乳 生化汤祛瘀通乳

问:我今年30岁,刚生产2个月,想请问医师有什么中药可以增加奶量?

答:母乳喂养是全球公认的最佳喂养方式,产后保持充足泌乳是成功进行母乳喂养的关键。几乎所有的女性在开始时都会遇到母乳喂养方面的挑战,但是大部分女性都能够在后期完全以母乳喂养。

许多产后早期的妈妈无法准确掌握宝宝正在喝多少的母乳,因此很难弄清是否拥有足够的母乳。在大多数情况下,妈妈都能产生足够的母乳喂养宝宝。虽然妈妈不一定能测量出宝宝究竟喝了多少母乳,但可以从以下迹象发现婴儿是否已得到足够的母乳:

  1. 喂奶时,宝宝的脸颊饱满而不是常处于吮吸凹陷状态。妈妈可以看到或听到宝宝在喂奶期间吞咽的动作。
  2. 喂奶后,宝宝看起来很开心和满足,自行放开乳房并入睡。妈妈可能会感到困倦,乳房感觉较为柔软而不再硬胀。

产后缺乳是指妇女产后乳汁量少,甚至全无,不足以喂养婴儿,中医称之为“乳汁不行”、“缺乳”或“无乳”。临床上,以产后初期的缺乳最为常见。产后早期,妈妈可以进行乳房穴位按摩以疏通乳腺管,增加局部血液循环,促进乳汁分泌,改善乳汁淤积,有利于乳汁分泌。

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呋塞米为利尿剂 非一线降压药

问:呋塞米(furosemide)可以治疗高血压吗?

答:呋塞米是一种利尿剂(diuretic),帮助身体排出多余的水分和盐,减少因为水肿而产生的不适或呼吸短促。因此,呋塞米也可以用于治疗高血压及心脏衰竭。要注意的是,这类的药物会造成严重的脱水和电解质排空(特别是长者)导致虚脱。

因此,疗程期间,如果用药后产生电解质不均匀的征兆(比如食欲不振、口干、口渴、心跳过快、虚弱、倦怠)都应该马上通知医生或药剂师。除此之外,因呋塞米会减少体内水分,以致血液中的尿酸浓度升高,引发痛风发作。

呋塞米不应该在晚上或睡前4小时内服用以免影响睡眠。服药期间也请注意定时测量血压。大部分的高血压患者服用后不会感到不适,但若血压下降太快,可能会导致晕眩。若服用者有呼吸困难、脸部、唇部、舌头或喉咙肿胀,应该马上到医院急诊。另外,呋塞米也可以导致血液里的钾减少而出现心悸、冒汗、四肢发软的状况,必须注意。

在控制高血压,呋塞米不是第一线药物,也极少被用为单一的降血压药物,用药须要根据个人的心血管系统疾病风险及整体状况。除了药物,饮食控制、运动及戒烟,都对血压控制有明显帮助。

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桑叶提取物 调血糖血脂  惟长期过量食用影响消化


问:桑树,听说全身都是宝,可以请你说明一下桑果、桑叶的药用功效吗?

答:我们取自桑树(Morus alba L.)的材料一般有桑叶(mulberry leaves)和桑葚(mulberry)。据《神农本草经》的记载,桑叶性味甘寒,在中医有除寒热、发汗的功效。而现代科学对桑叶的保健功效也有许多的研究,其活性成分除了有酚类和类黄酮等化合物外,还有可延缓糖类分解及糖分吸收的葡萄糖苷酶抑制物,2018年更有文献综述整理了桑叶的众多研究,显示桑叶的提取物具有抗氧化、抗发炎、调节血糖和血脂、抗肥胖、保护心血管等作用。虽然如此,药属寒性的桑叶也并非吃得越多越好,长期过量食用会有影响肠道消化与营养吸收等反效果。

桑葚是桑树结的果实,成熟后为紫红色或紫黑色。根据传统中医典籍,桑葚有补肝、益肾、熄风、滋液等众多功效。桑葚含有多种花青素,2013年曾有研究利用动物实验发现,桑葚中的花青素有抑制动物体重的增加、减缓肝脏中脂肪的堆积等效果,但该结果是利用经过提取和纯化过的花青素,并不等于日常食用小量新鲜桑葚(含糖)就有这些效果。不过,桑葚是有益的水果,适量食用还是能摄取到维生素、矿物质和膳食纤维等成分。




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