孕期接种Tdap疫苗 母体免疫 安全护幼

医句话:

妇产专科医生们发起了一项以“保护我,保护我的宝宝”(Protect Me,To Protect My Baby)为主题的公众醒觉活动,让更多的群众能够接受母体免疫接种,这是保护婴儿最安全也是最有效方法之一,能够避免疾病危害婴儿性命,然而,但这个观念并没有获得足够的重视与讨论。

“孕妇的母体免疫(Maternal Immunization,MI)疫苗接种,是保护婴儿免受疫苗可预防性疾病的危害,以挽救宝贵性命,是目前为止医学专家认可为最安全及最有效的预防方法。

马来西亚首次核准一项Tdap 3合1疫苗(破伤风、白喉、百日咳),这个疫苗是需要在母亲怀孕的第二周期或第三周期接种,以在婴儿两个月大时,第一次接种活性疫苗之前,为新生儿提供保护作用。

妇产专科医生们也发起了一项以‘保护我,保护我的宝宝’(Protect Me, To Protect My Baby)为主题的公众醒觉活动,让更多的群众能够接受母体免疫接种,这是保护婴儿最安全也是最有效方法之一,能够避免疾病危害婴儿性命,然而,这个观念并没有获得足够的重视与讨论。

3合1防护 更胜破伤风疫苗

当一名准妈妈知道自己怀孕时,她们会愿意改变生活方式,例如会避免喝咖啡、更健康的饮食等;这是一个母亲尽一切努力保护自己宝宝健康的愿望,而通过这疫苗接种,准妈妈就可以更进一步保护她的婴儿,这与母亲的本能有关,因为为母则强。

当然,对于很多准妈妈来说,她们都会在医院或者诊所接种破伤风疫苗,但我们想让公众更了解Tdap疫苗,后者除了破伤风,还具有百日咳及白喉在内的3合1防护,对肚子里的宝宝更有保护价值。

百日咳是一种由百日咳博德氏菌(Bordetella pertussis)引起的急性呼吸道感染。这种疾病具有高传染性,比其他传染病更具传染性,因为一个感染者可能会将百日咳传播给其他17个人,而易感家庭接触者的继发性病发率为80%。

虽然它具有很强的传染性,但是它经常受到忽视,没有接种疫苗之前,是常见导致新生婴儿死亡的原因;在严重的情况下,百日咳会导致肺炎、抽搐和脑损伤。

百日咳夺命 3个月以下占75%

大约有75%的百日咳相关死亡是涉及3个月以下的婴儿,这个年龄是最为脆弱的。而百日咳患者有时会被误诊为结核病(TB)等疾病。

随着实验室检查的进步,我们比以前更容易诊断百日咳,全球1岁以下婴儿的百日咳病例(根据2014年的估计)为510万,其中就有50%需要住院治疗,而在当中就涉及8万5900宗百日咳相关死亡案例。

在6个月以下婴儿中,百日咳相关并发症、住院和死亡率变得更加频繁,马来西亚的病发率也有所增加,因为婴儿太小而无法接种疫苗。

然而,如果查看我们国家免疫接种计划(NIP),婴儿将在2个月大时开始接种疫苗,并在大约5个月时完成接种。但正如现在的COVID-19疫苗一样,保护只会在抗体开始发挥作用时才启动,换句话说,当3至6个月的新生儿,虽然接种了疫苗,但实际上尚未得到充分保护,尤其脆弱。

所以我们要做的是给母亲接种疫苗,这样母亲就会产生抗体,并通过胎盘传给婴儿,以保护孩子。

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林淑玲医生(Patricia Lim Su-Lyn)
妇产专科顾问

MSIDC:27至36孕周施打

马来西亚传染病和化疗学会(MSIDC)与全球多个国家一同建议所有孕妇接种一剂Tdap疫苗,最好在妇女怀孕27周(第二周期)至36周(第三周期)之间接种,因为它可以减少3个月及以下的婴儿感染百日咳的风险超过90%,并减少95%的百日咳死亡。

而将这些疾病传染给婴儿的,实际上是我们大人,有可能是访客或亲戚,成年人可能携带症状较轻的疾病,而没有意识到,但这种疾病具有高度传染性,因此会影响年幼的婴儿,受感染的婴儿通常会出现咳嗽,然后呕吐,并持续4至8周。

5岁以下20%曾染白喉

正如我在前面所提到的,注射液还包括白喉疫苗,这是另一种由称为白喉棒状杆菌(Corynebacterium diphtheriae)的细菌引起的疾病,这个细菌还可导致呼吸困难、心力衰竭、瘫痪或死亡,而多达20%的5岁以下儿童,实际上都曾接触过这种疾病。

现已批准用于孕妇的Tdap疫苗,已被证明可显着降低幼儿的病发率和死亡率。简而言之,这就是我们想要向公众传达的内容。

至于疫苗的安全性,到目前为止,这是一种非活性疫苗,因此可以安全地用于孕妇。当然它也有副作用,但副作用非常小,其中大部分会在注射部位的手臂处出现肿胀、压痛和疼痛。而在疫苗接种者中,很少孕妇出现身体疼痛、疲劳或轻度发烧。如果孕妇对此有顾虑,他们可以随时咨询他们的医生,我会说这是相对安全的。

母体免疫5问:孕中期注射 抗体转移达最高

问1:百日咳菌有没有可能发生变异,对疫苗的抵抗力更强?
答:百日咳是由细菌引起的,它不像病毒那么聪明,可以变异。到目前为止我们还没有看到任何细菌发生变异,唯一可能导致恶化的是产生了超级细菌,这是唯一与细菌有关的东西,这就是为什么我们在没必要用抗生素时就不处方。

问2:COVID-19的症状和百日咳的症状该怎么区分?
答:对于百日咳儿童或婴儿,实际上有一种特殊的咳嗽模式,他们咳嗽一段很长的时间,然后呕吐,通常会发烧但不严重。而由于COVID-19的原因,现在要区分确实非常困难且具有挑战性,所以必须进行实验室测试以确定这是COVID-19还是百日咳感染。

问3:因为我们正处于大流行之中,人们可能想知道在COVID-19的情况下,母亲是否应该在怀孕期间,优先接种Tdap疫苗?
答:COVID-19正在发生并影响我们,但我认为不应受到影响,最重要的是确保母亲和婴儿,优先考虑母亲的免疫接种,因为每个母亲都不想让自己的宝宝处于危险之中。而接种COVID-19疫苗和Tdap疫苗也是安全的,只需要间隔2周时间。我们需要记住,6个月以下婴幼儿是弱势群体,所以这也是我们要为母亲接种疫苗的另一个原因,我们需要给他们所有的保护。

问4:为什么必须只在孕中期或孕晚期接种Tdap疫苗吗?
答:根据研究,在第27周到第36周的妊娠期中,胎盘转移率最高,所以最好的时间是在孕中期;如果你在怀孕早期进行,可能只有20%的抗体转移,效果较差。假设之前怀孕的妈妈已经接种了Tdap疫苗,怀上二胎也需要重新接种新疫苗。因为妈妈们需要知道,疫苗是给婴儿的,而不是妈妈的。

问5:比方说,一个妈妈最近打过Tdap ,怀孕时需要再打一次吗?
答:当然,因为需要它的是婴儿而不是妈妈,保护是发生在接种疫苗后的2周内,母亲将开始产生抗体,然后通过胎盘传递给婴儿,所以妈妈需要在怀孕27周后才接种。如果只有在分娩后才去接种疫苗,妈妈仍然可以通过母乳喂养,将抗体转移给婴儿,但要获得最大程度的保护,最好的方法是在她怀孕时接种疫苗。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2021.08.03

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