问：医生，你好，我妈今年78岁，体重是39公斤，身高是148公分，她长期必须吃降血压药物，同时她被确诊有骨质疏松症和胃酸逆流。

之前她突然咳嗽吐血，因此进院留院了3天，医护人员有给抗生素、止血药及止咳药，之后才停止咳血；在留院期间，医生有安排进行扫描、抽血检验及照胃镜等，而胃镜检验显示妈妈有胃酸逆流，但医生告知不是大问题。

由于语言沟通问题，医生也没多说，只是说妈妈是肺部发炎，而且会复发，并叮嘱我们若她再咳血必须紧急送院抢救；从一些看得明的报告中提及，妈妈有纤维化伴支气管扩张，此外还有一些专业名词，我们也看不明白。

妈妈出院后都还好，但只要一咳嗽就会有阴影，有时喝水也会咳，但幸好没有大碍，不过妈妈有些悲观，她常常会想自己可能会因咳血及肺炎而去世，身为孩子必须多安慰她。

以下是我们的疑问，希望获得医生为我们解惑，并附上妈妈的检验报告：
Q1：为何肺会出现纤维化或支气管扩张？
Q2：接下来我们该如何照顾妈妈呢？有哪些方面可以预防她再复发呢？
Q3：到底是什么原因造成妈妈出现这个问题呢？
Q4：这个问题是否会造成生命危险呢？

谢谢医生。

医句话：

年轻人必须知道，他们同样有患上高血压的风险，而不良的生活及饮食习惯正是造成如今高血压问题年轻化的主要原因。年轻人绝对不要轻视高血压，因为长期高血压对年轻人所造成的健康风险是与长者一样的，比如中风、心血管疾病、身体各个器官的衰竭如肾衰竭等。高血压是一个慢性疾病，当一个人越早患上这个疾病，随着时间的推移，其身体所累积的后遗症则会越来越多。

“过往，高血压被视为是一种长者才会得的病，但如今在临床上，40岁以下的年轻人患上高血压的情况已经变得越来越普遍，高血压病人确实有年轻化的趋势。

年轻人必须知道，他们同样有患上高血压的风险。依我的看诊经验，我每个月都会见到5至10位新确诊患上高血压的年轻病人。

问：我是一名忧郁症患者，医生开给我的药中有包括艾司西酞普兰（escitalopram），但我的朋友都说会导致肥胖，是真的吗？

答：艾司西酞普兰在治疗忧郁症是其中一线药物，通过增进中枢神经系统5-HT的功能，抑制血清素（serotonin）的再摄取，从而治疗忧郁症或焦虑症。这款药物需要医生的检查与评估后才能服用，而且需要4至6周才能完全发挥作用。

其中比较常见的副作用为头痛或者不适感，但通常随着时间有明显改善。若发现药物影响睡眠品质，医生或药剂师建议早上服用。

血清素是身体的“愉悦元素”，因此当患者服食药物时，心情将获得调整，导致食欲增加。因此，肥胖不是一个常见的副作用，但若服用时胃口大增，那么请和药剂师或医生商量如何控制饮食或选择更健康的食物。

需要提及的是，运动也会提升身体的血清素。因此如果体重稍微增加时，适当的运动不仅有减肥的作用，还能减缓忧郁症的症状。

有些忧郁症患者通过大量进食减缓情绪的压力，因此，也有一些患者服用艾司西酞普兰后因为情绪得以控制而瘦下来。

医句话：

欧洲血管外科学会于2017年更新对慢性肢体严重缺血（CLTI）的定义，指造成CLTI的根本原因不只是严重性的缺血，糖尿病也是其中一个“主导”（predominance）原因。以往，较少的人患有糖尿病，不似如今的病人大多都患有糖尿病，而糖尿病影响的可是远端的小血管，且病变更长更复杂，再加上糖尿病患同时患有各种并发症，使其周边血管疾病的治疗更具挑战性。

“以往，欧洲血管外科学会（ESVS）将慢性肢体严重缺血（Chronic Limb Threatening Ischaemia，CLTI）定义为：

问：我想多了解多潘立酮（domperidone）这类药物，请问国内买得到吗？

答：多潘立酮是一种多巴胺受体阻断剂（dopamine blocker）。它的主要用途是缓解恶心和呕吐的症状。多潘立酮也可增强胃的蠕动，因此也适合用于因肠胃不适造成的胃胀气。

另一个民众较少了解的功能是多潘立酮可提高泌乳素（prolactin）水平，因而在一些特定情况下，医生会用这药物帮助妈妈增加母乳的产量。

多潘立酮最适合在空腹时服用，在用餐前15至30分钟服用即可。它常见的副作用如口干和头疼，这些都是属于轻微副作用，并无大碍。 如果病患是需要长期服用，或服用后出现红疹、呼吸困难、心跳加速或不规律、月经失调等则需停服再寻医。

多潘立酮在马来西亚是属于B组药品， 只要有医生的处方，这药物普遍都可以在药剂行找到。

医句话：

潜水员在上潜的过程中，气体会从血液中解离出来，如果攀升得太快，气体来不及排出体外，就会堆积在组织间隙，对细胞造成伤害或阻碍血液循环，引发缺血缺氧等危险状态。

“减压症（Decompression Sickness，DCS）是指潜水人员或处于高压状况下的人员，因急速上潜或减压，使溶解在人体体液中过饱和的氮气（nitrogen），所溢出而产生大量的气泡充满在组织间隙和血管内引起全身不适，也就是上升期因为快速上升所引起的减压表现。

简单来说，身体暴露在高压环境时，会有过多的气体溶于血液或身体的组织，形成过饱和状态。工作完毕后，从高压环境回到正常压力的过程中，这些气体将逐渐从组织释放出来，在经由静脉端的血液带至肺部排出体外。

问：我是38岁的职业妇女，育有1个3岁的孩子，在行管令（MCO）期间，我还是照常工作。但我发现我的偏头痛越来越厉害，一侧头部胀痛，看西医也没有效，想请教中医该怎么做？

答：头痛，在《黄帝内经》又称为“脑风”、“头风”，是由于头部经脉拘急、失于滋养或清窍不通引起的病症。中医治疗上主要可分为3种，一为内服中药，根据体质情况而用药，如有瘀血阻滞，经脉不通则活血化瘀，肝火上炎则清肝降火，阴血亏虚则滋阴养血，需通过把脉、舌诊与问诊来辨证论治，无法一概而论。

二为针灸，常用穴位为太阳、风池、合谷、太冲、头维、足临泣等，主要起到疏经通络，活血止痛的作用。现代研究指出，针灸能刺激大脑内天然止痛剂“内啡肽”的产生，建议可经常按揉这些穴位。

三为刮痧与拔罐，较适用于有瘀血、湿热引起的头痛，通过刮痧与拔罐，将经络中的瘀血排除，放松深层筋肉，从而达到止痛的效果。

年轻人摔一跤，站起来拍拍身上的灰，可以像没事发生一样继续前进。如果是老年人跌倒，事情就没有那麼简单了。老年人跌倒不但可能会影响生理功能，而且还会丧失独立活动能力、心理伤害與社会功能损失等。因此，家有长辈者，谨记避免让他们跌倒，若不幸跌倒，务必要找出原因，以防事件重演。

梳邦再也医疗中心老人科蓝奕伟医生表示，老年人跌倒是一项重要的公共卫生问题。随著我国社会人口结構迈向高龄化，年长者的人数也越来越多，发生年老年人跌倒的機率也更高。

他说，我国65岁以上老年人发生跌倒的平均为是19%至47%。年长者一旦不慎跌倒，其严重性远远超过你的想像。常见跌倒後的情况包括身體疼痛、关节痛、骨折、失去自理能力，严重者可能会丧失性命。年长者人跌倒带来的影响也不小，严重的话，家人可能需要放下工作专心照护他们，无形中造成经济负担加重。

部份老年人因为碍於自尊心，跌倒後有时会不願承认，认为只要可以重新站起来就没事了。之所以会有这種情况出现，是碍於自尊心和尴尬，担心别人会对他们产生负面印象，误以为他们是伤残人士需要特别照护，视跌倒是一件普通的事。因此，他们拒绝求医，在没有得到適当的治疗下，将引发更多健康问题。

问：医生，你好，我今年80岁，有血压高，在这两个月突然颈痛，导致左手痛，痛得很难受，有时候很痛到不能睡及不能拿起左手，一天要吃好几次不同的止痛药，如paracetamol及tramadol。

请问我该怎么办呢？谢谢医生指点。

 

问：医生，你好，我是一名中学生，我的左小腹时常出现疼痛，以致我一天之内会有好几次要去厕所的感觉，可是有时候到了厕所却空有便意而无法排便。
我之前曾咨询医生，也做了相关检测，医生告知有粪便酵母菌，有开药给我吃但却没有好转。
Q1：请问这是与大肠有关的疾病吗？会不会是大肠癌之类呢？
Q2：父母很讨厌我一直上厕所，但我的腹部却很痛，到底该如何是好？
谢谢医生，感恩不已。
医生解答：
你好，左小腹疼痛的原因有许多，比如大小肠、泌尿系统、卵巢与输卵管等器官病变都可引起左小腹疼痛。