『你知道什么样的病人最难痊愈吗？』
『答案是没有病识感的病人。』
他们明明生病了，却不觉得自己有病。他们明明可能错了，却坚信自己是对的。
同样的， 你知道什么样的社会最难痊愈吗？ 答案是没有病识感的社会。
或许这就是《我们与恶的距离》吧！
前阵子有一部很红的台湾连续剧《我们与恶的距离》，这部剧描绘了精神病患在现实社会中所面对的压力丶指责和不公。然而引起我关注的是精神病患的家属要面对的问题和社会舆论。
最棘手的是很多病患并不知道自己生病了，而拒绝就医，这更让家属心力交瘁；你可能会奇怪，有没有生病，难道自己不知道吗？以美国为例，大约有60%的思觉失调症患者以及50%的躁郁症患者，基本上都没意识到自己生病了。
我碰过这样的案例，女主角是林太太，今年62岁，丈夫3年前去世了，她便一直和未婚的小儿子一起住，过去的几个星期，儿子发现妈妈变得不一样了，她从一个喜欢叨叨念念，和邻居闲话家常的妈妈变得沉默寡言，和她说话，她也不愿回答，不仅对平日喜欢的烹饪没有了兴趣，很多家务事也提不起劲。
问：医生，我想请问下心脏时而出现疼痛，手脚偶尔会有麻痺，可是去照了心电图等，医生却说没事，究竟这些的问题是否因血管阻塞而引起呢？我是否还需要去专科医院进行深入检查呢？
医生解答：
你好，从你所形容的，你可能是患上了心绞痛（angina），当你的心脏血管仅是部分堵塞，心脏供血减少但未完全阻断，就会引起胸口疼痛，称为心绞痛。
心绞痛可能是因为体力活动如快走，强烈情绪反应如愤怒及紧张而引发，你可能觉得胸口疼痛或不适，并可持续数分钟，疼痛可以放射到手臂、背部、下颌、颈部及上腹部或胃部。有心绞痛病史的病人发生严重心脏病的危险性大大的提高。
有心绞痛者应该监测胸痛。以下情况可能预示着心绞痛恶化：
问：医生，我今年23岁，我常发现手臂有触电的感觉，再不然就是颈部的神经线会刺痛，尤其当我的头部向前伸展，这种症状已维持大概1年多了，请问我应该怎么办呢？谢谢医生解惑。
医生解答：
你好，你所描写的症状可能是周边神经病变（peripheral neuropathy）。周边神经构成一个复杂的网络，将大脑和脊髓连接到肌肉、皮肤和内部器官，一旦神经受损，将影响一个或多个皮区，甚至可以入侵身体的特定区域。
这些神经损害会中断大脑与身体其他部位之间的交流，并可能损害肌肉运动，影响手臂和腿部的正常感觉，并引起疼痛。
形成周边神经病变的原因有以下几种：
1.糖尿病
2.滥用酒精
3.缺乏维生素如维生素B群
4.免疫系统疾病
5.内分泌失调
6.重金属中毒
外力压迫也会造成单一神经受伤，因此为了确认你是否患有周边神经病变，可以通过神经传导检查（nerve conduction study）而得知，你可以向你的家庭医生询问并做进一步的检查。
医句话：
近来烟霾再袭大马，走出户外就是烟朦朦，甚至带有阵阵焦味，各大城市更彷如“烟锁重楼”，着名地标等皆被笼罩在烟霾中，严重的烟霾不仅是环境问题，更是人民的健康杀手，因此学习如何与‘烟’共存是每个人必须学习的功课。
空污指标分6级
“当大马各地的烟霾持续严重之际，不仅是视线受阻或空气污染，也意味着人民面对心血管疾病如心脏病及中风等的危机随之增加，而小孩丶长者及有支气管丶肺病或哮喘的患者更是首当其冲，因此面对持续恶化的烟霾绝不可掉以轻心。
医句话：
多年来卫生部对于打击爱滋病不遗余力，甚至不惜成本为患者提供全免的治疗与药物，目的就是要让患者重获新生，从2005年卫生部实施减低伤害计划以来，我国的HIV感染病例已呈下降趋势，例如2002年的新增病例达6978宗，15年后即2017年仅新增3347宗，减少了至少一半以上。
ARV抑制病毒减传染风险
“日前有人揭发沙巴夜市公然兜售治疗爱滋病的‘药包’，索价3万5000令吉，不仅如此，业者还多番强调其传统药方有效，惟必须咨询相关医生。其实打从爱滋病肆虐以来，这类趁火打劫的‘仙丹’营销方式层出不穷，从以往的走私到如今在网络上兜售，美其名是救人一命，但大多时候是诈骗患者或家属的血汗钱，实属可恶行径。
医句话：
癌细胞的形成是需要一段漫长时间，短则10年长则30年，倘若在癌细胞形成的初期就通过筛检来发现它，并且积极去对付它，日后也无须时时提心吊胆。目前，卫生部提供3类型的癌症筛检，包括大肠癌丶乳癌及子宫颈癌。特别强调，并非所有癌症都可通过筛检而及早发现，特别是胰腺癌等较为“狡猾”的肿瘤，因此国人本身对健康的醒觉并在生活中采取预防措施如健康饮食丶调整生活作息等才是关键。
癌症 国人第三大死亡杀手
“当香港老牌影星李兆基因肝癌去世，紧接下来台湾综艺主持及资深艺人贺一航因大肠癌逝世，大家无不闻癌色变。根据2015年国家健康与病发率调查（NHMS），心血管疾病丶呼吸器官感染及癌症位居国民死因冠亚季军，而在一些较为发达国家如美国，癌症是第二大健康杀手。
问：医生，我父亲今年69岁，在十多年前开始有这样的情况，每晚睡觉即将入眠时，他的左脚就会有轻微触电的感觉，如今连右脚也有这样的情况了，不仅如此，现在脚底及脚趾旁也会有麻和痛的感觉。
我父亲睡觉有时是仰睡，或者是左右侧睡，没有固定睡姿，他每天都有做运动，比如打太极或气功等，这些年来没有三高，也没有吃药。
请问他的情况严重吗？我们该咨询什么科医生呢？谢谢。
医生解答：
你好，从信上提到你父亲在入睡时有触电的感觉。这可能与以下几个原因有关：
1.周边神经病变（peripheral neuropathy）
周边神经病变可能导致神经线异常敏感或功能异常，因此产生了触电的感觉，患者可能还会感觉手脚麻痹，如虫咬等，有些患者可能也会有手脚无力，如无法握住筷子等问题。
以下这些疾病可能引发周边神经病变：
●糖尿病
●肾病
●缺乏维生素B
●免疫系统疾病如红斑狼疮症
问：医生，我今年58岁，去年4月开始，脚板和脚踝就开始有灼热感，会一直延伸至膝盖和大腿，以致我的脚踝、小腿及膝关节有刺刺的感觉，也隐隐作痛。到了9月时，背部、肋骨、手腕和手臂也开始出现同样的痛楚，手脚的筋也一直浮出及疼痛，就连膝盖、手腕及脚踝关节部分也会肿及发炎。
之前我曾进行了背部及颈椎的磁力共振造影（MRI）检查，医生告知没有压及神经线，但他说我的手脚左右大小不一，请问是什么原因呢？医生有开了治疗神经痛的药物给我，已经吃了大概7个月，但一直没有好转，请问这类药物是否可长期服用呢？还是我应该看什?科的医生呢？
谢谢医生。
医生解答：
感谢你的来信，你的症状很分散也很模煳，如果已经做了MRI也排除了中央神经系统的问题，这可能是免疫系统问题而产生的结缔组织病（connective tissue disease），常见的结缔组织病包括风湿性关节炎、红斑狼疮症、硬皮病、皮肌炎等。结缔组织病的病人除了有关节问题如红肿、疼痛及发炎，其他身体部位如肺部肾脏也可能受影响。
问：医生，我父亲今年80岁，身体属于健朗型，但有几个小毛病，第一是每当用餐时，他的鼻涕会一直流，非常懊恼。第二是他偶尔会大便失禁，我们曾问他，他说是来不及，请问这是与膀胱有关吗？谢谢医生。
医生解答：
在长者里，无法控制大小解是一个经常会遇见的问题。无法控制大解可能与以下几个原因有关：
以下几点可以改善大便失禁：
医句话：
如果痛风患者不控制其尿酸，其急性痛风可慢慢演变成慢性痛风，即每一年痛风发作的次数会增加，且越来越频密，比如每一年可有3至4次的发作，而且每次发作时，其疼痛程度和发作时长也会增加。慢性痛风也可能引发“痛风石”沉积于关节内，痛风石会“啃噬”骨头，破坏关节，导致关节变形，最终丧失活动功能。
痛风=代谢性关节炎
“痛风，又称代谢性关节炎，是一种主要由人体中尿酸累积而引起的关节炎，好发于大脚趾丶脚踝丶膝盖和手肘。
在人体内，尿酸是嘌呤（purine）的最终代谢物，而人体内的嘌呤有两个来源，一是人体细胞内的嘌呤（占80%），二是从食物摄取而来的嘌呤（占20%）。
人体内的尿酸大部分是通过尿液（肾脏）排出体外，也有一些是在肠道内被分解。如果尿酸太多，堆积于体内，而当尿酸盐晶体沉淀，就会逐渐形成痛风。
