问：我今年70岁，女性，两个月前做了例常年度血液检杳，报告只有胆固醇不理想，目前也有吃药。想请教医生，这两个星期内我时常觉得轻微头晕，尤其躺在床上时，之前有吃中药调理，前两天有看西医，血压分别为100及59，血压低与胆固醇高是家族性，想问问我会是耳水不平衡吗？再来请问血压低和耳水不平衡在头晕发生时会有什么差别？附上我的医药报告，感谢医生给予指点。

医生解答：

问：早在17年前，我的太太在接种流感疫苗后出现血小板减少症（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP），而她的血小板数量徘徊在4万至6万/μL之间，她是否还能接种COVID-19疫苗呢？

医生解答：

只要确定血小板超过5万/μL就能接种，在接种疫苗前一天请测量血液里的血小板以确保超过5万。而在接种疫苗后，按压针孔5分钟，如有出现大片瘀青或红肿请告诉医护人员。

问：我想咨询一些医学上的疑问，在COVID-19疫情期间因为更多人关注健康资讯，所以社交媒体上不时会出现不同的营养辅助品的广告，特别是那些直销产品，有些说吃了产品后有好转代表有净化身体的功效，若是出现副作用比如便秘或咳痰等，是在吸收产品或通过痰清除体内的毒素，甚至头痛的话意味着血液循环中，而且出现副作用更要继续吃，过了几个星期后就会好起来。

对于这样的说法究竟在医学上是否合理呢？是否熬过这段所谓的副作用期就能好转？再来，我国是否有监督网上兜售药物或营养辅助品的执法单位呢？曾看过一则在社交媒体上的广告指出，当小肠的绒毛受损后，就会影响人的吸收能力，但可以吃芦荟来达到修复效果，这样的说法究竟合理吗？

医句话：

日前，政府在2022年财政预算案中宣布，扩大含糖饮料的国内税，当中包括含有巧克力、可可麦芽、咖啡和茶的混合式饮料，这也认同了自2019年7月落实的糖税政策，对提高国民健康的重要性。糖和肥胖息息相关，而肥胖就是三高（高血糖、高血脂及高血压）的罪魁祸首，也因此世界卫生组织呼吁人们把每天的添加糖摄取含量控制在10%总热量，最好是5%，即5茶匙的糖。

问：我爸爸没有糖尿病，也没有高血压，可是这几个月却在脚部出现很多洞孔，有大有小，有些更出现脓，请问这到底是什么情况呢？为何会出现这样的问题？我们该咨询什么科的医生呢？

医生解答：

从你所附上的照片来看，很可能是慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency），人的腿部血液通过静脉和深静脉回流，腿部肌肉收缩可推动血液经深静脉使血液向上回流心脏，而当某些因素使到静脉变宽，或者损伤静脉瓣膜时就会造成慢性静脉功能不全。

这些改变使静脉血流量减少并使静脉压增高，血压增高和血流量减少使大量液体在腿部淤积，并出现其他症状。

问：我代友人问的，尽管目前已经开放可直接去接种COVID-19疫苗，可是我的一位朋友却在我们朋友圈中说，他并不着急去接种疫苗，因为他之前曾去做了体检，医生告知他的体检成绩很好，因此他认为本身的免疫系统很好，也很有信心。

他也强调，如果一定要接种疫苗，他只会选择辉瑞疫苗，因为辉瑞疫苗的证书是被西方国家接受的。

Q1：请问目前大马政府是否有强制性接种疫苗呢？
Q2：是否体检成绩理想就是免疫系统很好，可以不必急着接种疫苗吗？
Q3：目前西方国家只接受辉瑞疫苗证书而已吗？
Q4：我们该如何劝他呢？

医生解答：

问：我儿子今年41岁，在他12岁那年咨询医生时才知道他对一种抗生素有过敏，那请问以他的情况，他是否还能接种COVID-19疫苗呢？如果不能该怎办？如果可以应选择哪一款疫苗呢？

据我所知，我的一些朋友也是面对过敏问题，但之后都获得安排接种疫苗，也没事，但我不晓得该如何安排我儿子的接种。

医生解答：

在厘清你的问题之前，你必须先了解他的过敏是处于怎样的情况？比如皮肤红痒？眼睛肿？身体出现红疹？还是出现呼吸困难及吞咽困难等？假如是伴有呼吸及吞咽困难，那就是属于严重过敏（anaphylaxis），他可以在备有紧急医疗措施的疫苗接种中心或是医院进行接种疫苗，并且必须观察30分钟。

在登记或前往接种疫苗中心前，之前必须先把过敏史详细告知在场的医生，医生会进行诊断再决定是否允许接种。

医识力线上工作坊：你问医生答 现场问题摘录
讲题：高尿酸血症 伤肾又伤“心”
日期：2021年9月12日（周日）
主讲人：泌尿外科顾问罗华伦医生、家庭医学专科顾问陈欣怡医生

陈欣怡医生解答：

问1：高尿酸是指尿有酸性吗？那我多吃一些硷性食物就可以中和酸性吗？
答：在日本曾有一项科学研究，研究单位在25位女性中检测你们的尿液中酸性度，然后让你们吃一些所谓硷性食物，就是比较多的蔬菜和水果，再检验你们的尿液的酸硷值，结果酸性降低。不过，由于这个科研所触及的人数很少，而在实验当中，会给你们多吃蔬菜水果，而肉类则是属于酸性，嘌呤都是很高，如果你完全戒掉肉类，尿酸指数当然偏低。

医句话：

因着Delta变异病毒的高传染性，进一步加剧了医护人员的负担，在现今这个疫情肆虐的时刻，人人有必要更了解自己的身体状况，包括何谓严重症状，从而及时求医自救，而不是等到最后一分钟也不自觉或延迟求医，错失了抢救的黄金时机。

“近来我国COVID-19入院前死亡病例（Brought In Death，BID）增加了7倍以上，根据数据今年4月时共有35宗，但迈入8月份却提高至单日60至80宗，BID占了COVID-19总死亡率的10%以上，从新闻报导中看到有人在店面前骤然倒下，或者走在马路时就突然晕倒了，这是叫人恐慌不已的事实，其实BID的暴增与Delta变异病毒有直接关系。

医句话：

Delta变异病毒的出现取代了之前的几种变异病毒如Alpha或Beta等，目前国内COVID-19感染者几乎清一色为Delta变异病毒的受害者，其高传染率及危害性造成如今人人“闻D色变”，特别是尚未接种疫苗的少年、儿童及孕妇等。

“世界卫生组织把变异病毒株列为3个等级，分别是须留意变异株（Variants  of  Interest，  VOI）、高关注变异株（Variants of Concern，VOC）以及高冲击变异株（variant of high consequence），其中在近期肆虐全球超过80国家的Delta变异病毒被世卫列入VOC之一。

Delta变异病毒其实是从最早的原株病毒经过几代的演变而形成，如今的它不仅感染后出现更严重的伤害，同时其传播速度也更快，并且也会降低现有疫苗的作用。