晚期卵巢癌治疗的新进展
一名41岁在美国加州工作的吴姓软件工程师,于2010年7月发现有大量腹水及左侧颈部淋巴腺肿大。颈部淋巴腺切片检查为恶性,但不确定癌的原发部位是子宫还是卵巢,在安排化疗(carboplatin及paclitaxel)6周期得到完全缓解。唯停药后2011年10月发现有复发现象,又做了两周期topotecan化疗,效果不佳,她就毅然决定回台湾寻求彻底的治疗。
看过几位医生却都因为肿瘤范围太大拒绝了她(图A显示手术前整个腹腔有大块的癌转移,包括主动脉旁淋巴腺及骨盆淋巴腺)。然而,我认为病患还年轻,身体状况应该还是可以积极治疗,就建议先做减癌手术建立正确诊断,切下肿瘤也可以做更进一步的分析。她接受了我的治疗计划,2012年3月减癌手术后,病理诊断为卵巢亮细胞癌(clear cell carcinoma)。术后做密集式化疗(每周paclitaxel 80mg/㎡)和carboplatin,4周期后追踪之,正子扫描检查显示别处肿瘤都消失了,唯独主动脉旁淋巴腺还有异常,所以设计了主动脉旁淋巴腺放射治疗,并改变化疗组合,终于得到完全缓解,治疗后回去美国工作。
病患治疗休息才10个月又有骨盆复发压迫大肠,只好二度减癌手术,包括直肠乙状肠及左侧颈部淋巴腺切除。这次术后除了化疗,也做了骨盆放射治疗接着pazopanib维持性标靶治疗。