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全球近4%人口 都有骨关节炎问题

马来西亚人傻傻分不清骨关节炎与风湿病,常把两者混淆,也有种错误观念,认为这是普遍的老人病,长期忍受疼痛之余,也错失及早治疗的黄金时间,严重至要付出高昂的医疗费进行膝盖关节置换手术。
骨关节炎(OA),是关节炎最常见症状,也是全球残疾的第11大贡献者,全球近4%的人口都有骨关节炎问题。

属慢性和退化性疾病,
不是老人病。

很多人把骨关节炎与风湿病混淆,以为这是老化必经之路,每个上了年纪的人都会有的毛病,而不把它当作是疾病,拖延至严重才就医,甚至需要置换关节。

根据统计,马来西亚单单膝骨关节炎的患病率,估计占老年人口的10~20%。最近的研究显示,我国40岁及以上的成年人普遍都有膝关节问题,尤以女性为甚。

骨关节炎是一种慢性和退化性疾病,以疼痛和关节压痛为主要症状,降低患者的活动能力和生活质量,同时也是导致老年人失去活动能力的关键原因。

马大医药中心老人医学内科顾问陈慕膑副教授坦言,大部分人都认为骨关节炎是老人毛病,发作时就擦风湿油或吃营养辅助品,把骨关节炎当作风湿来处理。其次年青人因运动伤害或创伤而没有治疗,也同样会落下骨关节炎的祸根。

她表示,骨关节炎影响的大部分是老人,膝盖是最常出现症状的部位。除了生活方式之外,遗传、“地板文化”如经常蹲或长时间蹲的工作模式都是诱发病因。

她直言,大马人缺乏“骨关节炎也是一种病”的意识,没有及早求医,家庭医生可能也对骨关节炎指南不甚了解,一般都是给病人止痛药。但止痛药并不适合长期服用,所以无论是病人或家庭医生都要有醒觉,骨关节炎不是老人病,必须及早发现及预防。

“我所见过的病人,90%都是超过60岁,有的很早就出现症状,但都是等到症状严重后才求医,需要花钱换膝盖关节,费用很高。当问他们为什么这么迟才来治,他们说不要加重家人负担,等到影响活动能力后才来治。”

陈慕膑提到,到了2035年大马老人人口占了一半,步入老人国阶段,生产力大降,所以现在必须做好准备,迎接老人国的到来。

她也提出一个现象,很多人不爱吃药,却接受医疗食品(medical food),但要确保吃的是好品质产品,如果是药用质量更必须有医生的处方笺才购买。

她强调,没有食物可以改善骨关节炎,但不健康的饮食却会加剧病情,加重关节负担,使到症状益发严重,所以如能减少一点体重症状就可以大大改善。

她表示,除了饮食习惯之外,很多亚洲人都因为长时间蹲或经常做蹲坐的动作,而损伤关节,尤其是现代很多运动都流行教人做深蹲动作,这都会对关节造成伤害,尤其是已经有骨关节炎问题的人。
 

如何确定自己是否患上骨关节炎?
陈慕膑表示,通常她会依据以下症状来判断:
1.膝盖持续疼痛超过3个月
2.活动时关节疼痛
3.早上起床关节疼痛

不过,即使出现这些症状,她也不建议马上找专科,可以先找家庭医生,治疗症状,若仍没有改善,才找专科医生。

提到选择硫酸盐葡萄糖胺方面,陈慕膑也赞同结晶型硫酸盐葡萄糖胺,这是获得卫生部安全认证的产品,而且副作用也少。

陈慕膑
陈慕膑(摄影:冯依健)



若及早接受药物治疗,
助延缓关节置换手术约五成。

为了帮助治疗骨关节炎疾病,欧洲骨质疏松和骨关节炎临床和经济学协会(ESCEO)最近发布一项建议,建议以更新对膝关节骨关节炎进行长期治疗。

更新后的算法(2014年修订)包括四步骤,结合一种更安全且首选的治疗方法,包括缓效性症状改善药物(SYSADOAs),如属于药物质量硫酸盐葡萄糖胺(glucosamine sulfate)或硫酸软骨素(chondroitin sulfate,CS)。这类药物主用效用是纾解骨关节炎症状,减少副用,延缓或稳定因骨关节炎所导致的关节变化。


结合药理学与非药理学

欧洲骨质疏松和骨关节炎临床和经济学协会(ESCEO)主席琼伊夫(Jean-Yves Reginster)教授出席在吉隆坡一项骨关节炎治疗的活动时表示,新指南主要考虑对骨关节炎的疗效和安全性。

他解释,现有的指南只是提供个体治疗风险比率的好处,不包括按顺序优先排序的治疗算法,同时也缺乏综合治疗的指南;其实,骨关节炎的治疗选择,是结合药理学与非药理学,,手术是在其他治疗方案无效后的最后选择。

“因此新指南是包括了综合疗法、包括药物非药物治疗并用,而核心内容则是包括对患者教育以及症状持续患者的体重管理。”

他表示,第一步建议的病史治疗,是建议使用缓效性症状改善药物,如葡萄糖胺或硫酸软骨素(CS),而止痛药只限于短期治疗。同时,若有必要可以寻求物理治疗师协助,用护膝、鞋垫、助行器、拉筋、水上运动及太极的运动来控制症状。

研究结果显示,若能及早接受药物治疗,膝关节和髋骨关节置换手术的可能性会减少约五成,而正确药物使用则能缓解症状。

琼伊夫强调,研究显示,只有使用药用性质硫酸盐葡萄糖胺才能作为长期治疗骨关节炎症状,包括缓解疼痛、身体机能及关节萎缩的问题。而结晶型硫酸盐葡萄糖胺(crystalline glucosamine sulfate,pCGS),通过临床研究证实,能有效被吸收患者关节中,从而达到更好疗效的骨关节炎药物。此外,也有效改变关节的结构、延缓进行关节置换手术、减少以非甾体类抗炎药(non-steroidal Anti-inflammatory Drugs)作为急救药物,从而避免所产生的副作用。”

他表示,虽然市面上有很多硫酸盐葡萄糖胺,但非药用质量的硫酸盐葡萄糖胺通常3个小时就会排出体外,而药用质量的则可以留在骨骼内,治疗关节的疼痛症状。

不过,他也建议患者在选用葡萄糖胺之前咨询医生意见,并非所有葡萄糖胺都对骨关节炎有效。

琼伊夫也说,大马人对关节炎的认知不多,普遍认为是老人才会有的病。根据马大医药中心数据,18岁以上的成人超过20%都有膝盖问题,但不一定是关节炎。当中巴生河流域55岁以上成年人,有33%都有膝盖疼痛问题,三分一的患者都表示膝盖疼痛影响他们日常作息,这是一个相当高的比率。


大马患者多错过早期治疗机会

他认为,生活方式是造成大马人患上骨关节炎的原因,加上缺乏醒觉意识,把它当作老化征兆,等到病发之后就手术治疗,错过早期治疗机会。

他表示,除了老人因身体机能退化因素之外,年轻人患骨关节炎以创伤后遗症为主。在欧洲国家,女性因创伤而患骨关节炎的比率是高过男性。再者因肥胖而引发骨关节炎也是女性高于男性,因此肥胖者若能减少5%体重,就可以减少骨关节炎症状,而减重10%则可以延缓发病期。

不过,他不鼓励通过激烈运动减重,如跑步、骑脚车是对膝盖造成负担的运动,太极、游泳这类才是对骨关节好的运动。

“女性另一个先天性的诱发因子,是更年期荷尔蒙改变,若再加上遗传基因的话,膝盖疼痛的症状会更严重。”

他也促请家庭医生认真看待骨关节炎疾病,而不是直接认为是老人问题,大部分的骨关节炎只需要做一次扫描就可以确诊,并不需要高端科技检查,所以家庭医生也能够做到。

琼伊夫
琼伊夫(摄影:冯依健)
琼伊夫
琼伊夫(左)及陈慕膑分析大马人的骨关节炎问题。(摄影:冯依健)

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品,服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
星洲日报 · 文:张露华· 2019.10.18
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