严重呼吸困难长肿瘤 智齿长歪卡住宜拔掉

医句话:

智慧牙长于口腔最后方,上下排各两颗,是最后长出的牙齿。逾90%的人都会长智慧牙。大多数人智慧牙的生长无异常,不过若它“长歪”了或被卡在牙槽骨内,则会引发诸如蛀牙、感染,甚至导致肿瘤等的问题。为免演变成复杂的病况,我都建议将有问题的智慧牙拔除为佳。

“婴孩在6个月大时开始长牙,两岁时长出乳牙,约20颗,直至6岁以上即长出恒牙,取代所有的乳牙。一般上,至成人时有32颗牙齿,上下各16颗,惟有些人则可能少了一两颗或多出一两颗;另一种较稀有的情况是天生不长牙,或是牙齿生长形状异常。

90%以上长智齿

人们常被智慧牙(wisdom tooth)困扰,它也被称智慧齿,其长于口腔后方、上下两排的牙齿,一般上下排各两颗。简单来说,即第二臼齿之后,因此亦有人称它做第三臼齿(third molar)。超过90%的人会长智慧牙,年龄为18至30岁。

根据美国国家医药图书馆的数据,高达72%的瑞典人至少会有一颗智慧牙生长异常。

在我从医的经验来看,大多数人的智慧牙是正常生长的,但有些人因其牙床空间狭窄或不足,口腔后方的智慧牙因‘无处可去’而长歪。

也就是说,智慧牙有可能会向非正常的方向生长,比如倾向右边生长,结果与毗邻的臼齿形成一个呈貌似45度角的齿沟;又或者,智慧牙被牙槽骨(alveolar bone)卡着无法长出牙龈外,进而引发其他问题。

引发蛀牙感染 影响其他器官

智慧牙生长出现异常时,最易引发的问题是龃齿,那是因为食物残渣残留在‘齿沟’内, 再者刷牙时较难刷及此处,有者放任不管,长期累积下导致智慧牙与隔邻的牙齿都蛀坏。

除了龃齿,其他问题有感染、疼痛、肿胀、不适等,严重有可能呼吸困难和长肿瘤,后者出现的情况较罕见。值得关注的是,血液流通全身,当牙齿感染时亦有可能影响其他器官的健康。

民众对智慧牙有持有两种看法,有者认为智慧牙并无多大用途,所以应一一尽除;有者则视情况而定。

智慧牙是否真的无用而必除之呢?实则上,如果智慧牙是正常地直立生长,与相对的牙齿呈‘对立面’,它就像其他的牙齿般具咀嚼作用,亦不会带来病变。

我认为,只要这4颗智慧牙并没有给你带来问题或太大的‘麻烦’,其实留着它们也无伤大雅。

局麻分三段取出

智慧牙的治疗方式简易快速,只要一个简单的手术,就能解决它给你带来的折磨。

前面所提,只要你的智慧牙正常,可如常咀嚼,没有对身体或生活造成任何困扰,医生不会鼓励你拔除,除非它影响身体的健康,我都还是建议病人尽早做手术。

智慧牙引发感染及其他病症,在治疗时将依据不同情况制定治疗方案。比如蛀牙引发疼痛及感染,那么,就必须进行手术。至于受波及的牙齿,则胥视蛀牙的情况来决定是否一并拔除或进行修补。为了避免这颗牙齿蛀牙情况加剧,拔除智慧牙是唯一的选择。

大致上需要拔除的是下排智慧牙,如已拔除,医生都会建议连同上排的智慧牙也一并拔除,以免在咬合时伤及牙龈。除非此处的智慧牙仍未‘出现’,所以只能待它长出来后才另做打算。

智慧牙手术是一个很小的手术,过程中会先做局部麻醉,将智慧牙切割成两三个部分,再一一取出即完成;在特殊情况下,如病患极度害怕或医疗因素,有些医生会采用全身麻醉。

吃药仅解决一时

手术后头两三天,病人会感到疼痛和伤处肿胀,医生开止痛药、抗生素、消肿的药物,病人亦可使用冰敷消炎,休息3至7日即可复原。手术后几天,尽 可能先吃流质食物,避免触痛伤口。

有些病人在智慧牙疼痛时,来向我求医,服药后不再疼痛就不再理会,一段时日又复发,周而复始,这样来回了数年。我提醒民众,吃药也只能解决一时,唯有动手术才能一劳永逸。

 

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周启富医生(Chow Kai Foo)
口腔外科兼植牙专科顾问



次数不打紧 刷对才重要

掌握正确的刷牙方法,才能起到真正的牙齿保护作用。

很多人以为一天刷牙多次可以把牙齿给刷干净,但实则上,牙齿是否真的干净,这完全与次数无关,严格来说,关键在于我们怎么刷牙;而对于智慧牙,如果可以把口里4个最角落的牙齿刷干净,就无需担心延伸出其他问题。

那么,要如何正确地刷牙呢?首先,刷牙时,牙刷刷毛置于牙面上,旋转式地移动牙刷柄,从前方牙齿刷至后方牙齿,上下两排先后轮刷。

在刷至最后方的智慧牙时则可使用小技巧,当牙刷刷至该处时,我们可紧闭嘴巴,利用上下两排牙齿做‘夹攻’之姿,缩窄口腔内后方的空间,在后方处转动牙柄来刷牙,重复5至6次,即能把智慧牙处牙缝间的残渣给刷干净。

必须注意的是,我们刷牙的力度与牙齿的部位。那是因为在使力过度下,刷毛被推压,那是无法把牙齿刷好的;如果刷错地方,同样地,也达不到理想的效果。因此,适当的力度与牙齿部位,仍是应该被关注的两大要素。

睡前刷牙 减逾50%细菌

刷牙的时间也是重点。在经过一整日的饮食,齿缝间藏有食物残渣,而当我们进入睡眠时,唾液停止分泌,这时正是口腔细菌滋生的时候。

因此,到了晚上,即在临睡前,就是最好的洁牙时机。当我们在这个时候以正确的方式刷牙,至少能减少50%至60%的细菌,如此便能降低蛀牙及其他牙齿疾病的风险,这其中就包括了我们关注、又难以清理的智慧牙。

除了刷牙,别忘了常清洁舌苔,此举可帮助在翌日早晨时感觉口气清新。

20岁照口腔X光揪答案

值得一提的是,如果你常面对食物残渣塞入牙缝的困扰,那就会使用牙线清除,但大多数人没这个问题,尤其是年轻人群,像30至40岁的人群,他们的齿缝仍然紧密,食物卡在缝间比较少,所以我认为没有每天使用牙线剔除食物残渣的必要,偶尔使用或者尚可行。

前面我们提及,大部分的人都会长智慧牙,智慧牙有可能是在你不知不觉中长出来。因此,为了预防后患,我建议年约20岁的成年人,应当进行一次的口腔全景X光(Orthopantomogram,OPG),以确定自己是否长智慧牙,在查知其位置及状况后,再决定是否该进行下一步的治疗。为了预防智慧牙疾病的发生,我也鼓励民众,定时到牙科诊所进行检查。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈秋蕾.2023.03.15

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