问：在我的验血报告中有一行提及Gamma Glutamyl Transpeptidase，如果超出正常值到55.0，那是什么原因造成呢？我是否需要做进一步的肝脏检查呢？
 

医生解答：

Gamma-Glutamyl Transferase（GGT）和ALT、AST一样属于肝酶，但GGT也少量地存在于除了肝之外的其他器官。

正常情况下，血中GGT的浓度较低，当肝脏发生病变时，GGT通常也会和其他肝酶同时升高。

从你随信附上的验血报告中可见其他肝功能的指数正常，只有GGT略高于正常，因此暂时不考虑严重肝病的可能性。

引起GGT升高的常见原因多数和喝酒、药物反应或胆结石有关，建议2至3个月后可以复查追踪，若常有腹部不适症状或复查结果未见改善，可考虑进一步做腹部超声波扫描。


 

问：我今年50岁，我的前臼齿（premolar）出现牙中牙（dens evaginatus），在我13及14岁时出现断裂造成感染，以致我的牙根尖一直未能完成发育，牙齿也死了。

Q1：请问那已死了30年的牙齿还需要进行根管治疗吗？
Q2：根管治疗的话会有哪些后遗症？若不治疗是否会演变成癌症？

问：我是代我妈妈询问，希望获得医生指点。

我妈今年70岁，在2010年时，因扭伤右脚结果造成韧带也受损，非常疼痛，当时在医生的建议下进行第一次更换膝盖骨的手术，在手术后有轻微发炎的症状，之后通过药物治疗而获得改善，大概用了3个月时间复原。

之后我妈继续回到茶餐室工作，工作时间从凌晨4时直到晚上8时，需要有很好的体力和脚力，由于过度使用膝盖，在2016年她的膝盖再次疼痛，必须长期服用止痛药，偶尔也会服用类固醇药物，就这样3年过去了，到了2019年，我妈只要不服用止痛药就无法站立，就连稍微移动右脚也会疼痛不已。

于是我们再度咨询之前为妈妈动手术的医生，在医生的建议于2019年9月进行了第二次手术（也是右脚）。手术后医生解释由于妈妈之前的人造膝盖有部分出现腐蚀了，所以必须更换新的，此外因支撑问题，今次更换的人造膝盖是挂钩式的（there is a hinge in between）。

医生有说手术复原期大概是3至6个月，可是在这次手术后我妈用了9个月的时间，至今仍然无法复原，每天仍然需要服用大量止痛药以及类固醇药物来减轻疼痛，根据妈妈形容，不只是膝盖疼痛，就连大腿处也有异物刺痛的感觉。

医句话：

CKD患者出现焦虑或忧郁等负面情绪是很常见的，属于人之常情，并非是谁的过错，最重要的是开口寻求帮助。在治疗和管理上，医生不能忽略他们的心理层面问题，若患者不打开心门，那么就算将治疗的好处说得再好，他们也没有心情去听懂。

“慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是进展性、无药物可逆转的疾病，根据肾丝球滤过率（eGFR），依照肾脏功能强弱分成5期。研究显示，当CKD患者的病情愈严重，精神负担严重。由于需要接受透析治疗（洗肾），患有第IV及V期的CKD患者所受到的精神压力是比I至III期更大的。

其实不仅是CKD，其他疾病也一样。当一个人被告知患有严重性且无法复原的疾病，可能会出现不接受现实、焦虑、忧郁等反应，少数更会感到愤怒，这些都并不罕见。重要的是，大家要明白这些心理反应都是正常的，属于人之常情，可以去了解、面对和克服，就不会被心理受到的冲击带着走，譬如因愤怒而做出拒绝治疗的决定，或是因忧郁而放弃或影响治疗。

医句话：

物理治疗在尿失禁患者中，扮演着很重要的角色，如果患者有尿失禁的问题，我们可以教导患者做凯格尔运动，这是针对应力性尿失禁的一种物理治疗，借由主动式的收缩肛门、阴道、尿道旁的肌肉，强化整体骨盆底肌肉的强度，往往能达到令人满意的效果。
 

“尿失禁对很多行动不便的银发族、因为疾病或者不可逆转的因素如车祸受伤的人来说，是一种不便，其中可分成5大类：

问：我听朋友说，无论是针灸、拔罐、刮痧等疗法都有助于预防COVID-19，是真的吗？

答：拔罐透过疏通经络和调整气血以达到培元固本的效果，一般用于保健常用穴位：肾俞、关元和关元俞等。现代医学认为，拔罐治疗时罐内形成的负压作用，使表皮淤血，出现自体溶血现象，随即产生一种组胺和类组胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，因此提高机体的抵抗力。

刮痧是运用特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧、清热解表、行气止痛的效果。

针与灸是两种中医治疗方法，其治疗的理论基础在于传统的中医脏腑阴阳经络学说。针刺是运用一定的操作手法，把金属制成的、形体细长而尖的针刺入人体的某一固定的部位（穴位），使接受针刺才发生酸、麻、胀、重等感觉，从而产生治疗疾病的作用。灸治法是将艾绒揉成小团或长条状，点燃后放在（或靠近）人体体表的某些固定的部位，施行热熨或熏，以达治疗效果。

医句话：

在COVID-19疫情日益严重下，我国加护病房（ICU）是否会出现满载的那一天呢？没人知道，但若是出现这一天的话，意味着将是人间炼狱之时，要避免出现这一天，人人都必须严格遵守行管令及SOP，早日接种疫苗，大马才有望战胜疫情。

“翻看最近我国卫生总监丹斯里诺希山的汇报，除了确诊人数以及死亡人数节节上升，还有一项数据也是触目惊心的，那就是目前在加护病房（ICU）抢救的人数以及必须使用呼吸器的人数，截至5月21日，因COVID-19重症而必须在加护病房的患者已达到500余人，其中需要用上呼吸器的患者也达300人以上。

先了解下我国的加护病房的一些数据，根据报导全国多个州属比如雪州、吉隆坡、槟城、砂拉越、吉打和霹雳的COVID-19加护病房的床位使用率已经超过80%，一些医院的加护病房使用率已经达到了100%，而诺希山在5月17日透露，全国78间政府医院和教学医院，共有1388张加护病床，当中850张是预留给COVID-19的重症患者。

问：我母亲常常投诉皮肤发痒，一般的水溶性的类固醇药膏适不适合给银发族使用呢？

答：首先，在使用任何药物之前，我们必须先知道造成皮肤时常发痒的病因是什么，才能确保治疗是有效的。对于绝大多数的银发族而言，皮肤发痒的主因普遍来说可以分为3大类，而不同的病因，需要用到的疗法自然也就不同。

（1）皮肤干燥症
银发族的皮肤会随着年纪的增长，而逐渐减少油脂的分泌，进而造成皮肤干燥症。加上紫外线的累积伤害，银发族的皮肤很容易呈现通红、发痒、龟裂和脱皮的症状，甚至会觉得越抓越痒。其实，要减缓皮肤干燥的不适，并不需要依靠药物，只要简单地改变生活习惯就行了。打个比方，减少肥皂的使用，因为它会让皮肤变得更干燥，所以除了在腋下和私密部以外，其实是不需要每天都在全身使用肥皂。另外，涂抹乳液其实是个保持皮肤油脂非常有效的方式，最好的时机是刚洗完澡后，身体还有一点湿润的时候涂抹，那时的效果是最好的。而且，选择无香味、偏油和无过多添加物的产品，对银发族的皮肤会比较柔和。

问：由于行管令的缘故，目前我家3个孩子都必须在家上网课，但我发现三宝根本无心上课，其中老二和老三不晓得为何一直去揉眼睛，我很担心他们的举动会对眼睛造成伤害，请问有哪些建议可以给予指导吗？

医生解答：

针对小孩子上网课，我会提出两点是父母必须关注的，第一不要长时间近距离看电脑、平板电脑及手机，第二就是要注意口罩相关性干眼症（Face Mask-Associated Dry Eye，MADE）。

由于COVID-19疫情越来越严重，因此相信接下来孩子上网课的次数必然会增加，但在疫情肆虐下实属无奈之举，因此以眼科医生的角度给予一些指点，希望能让孩子上网课时减少不必要的伤害。

问：我是一名在职女性，家有一名女儿，在这个疫情肆虐的时候，我想更多了解关于卫生部对于学校、职场甚至是用餐的SOP。

早前我有同事确诊，可是她最后却被安排居家隔离，听说她的的家人也必须隔离10天，那到底确诊者和她家人的SOP又是怎样的一回事呢？

有人说中了COVID-19只是一场感冒，真的吗？