医识力线上工作：你问医生答 现场问题摘录

问：请问中西医治疗癌症有哪些成功与失败的例子？再来是西医在治疗癌症上有负责切除的外科医生以及给

问：为什么肿瘤科医生在和病人讨论癌症时都用5年的存活率作为标准，难道癌症患者很少活超过5年？

答：透过监测、流行病学和最终结果（SEER）资料库，统计学家计算出某种癌症的5年相对生存率。这是指确诊癌症再经各种治疗方法后，患者生存5年以上的比例，其中包括了存活时间超过5年的无瘤和带瘤生存患者。

事实上，我们知道癌症病患经过治疗后，部分患者可能会出现复发转移或者治疗药物出现耐药性，病情进展而死亡。临床观察发现对于可通过根治性手术切除（肿瘤病灶完全移除）的癌症，大约80%的复发或转移事件发生在手术后的3年内，另外约10%左右发生在术后的5年内。如果根治术后5年都没有出现复发转移，再次复发的风险和几率就很低了，所以临床上即以时限5年为癌症患者的第一道坎，而“5年内不复发”或者叫5年无病生存率是指术后5年内没有出现复发且仍存活患者的比例，一般上我们把这类患者归为“临床治愈”。“临床治愈”阶段并不能称作“完全治愈”，患者依然存有复发转移风险，所以必须定期复查，防止复发。

问：我是一名52岁的癌症患者，我的病史包括了卵巢癌及转移性肝癌，同时也有皮肤过敏的问题，由于我的问题实在太多了，包括癌抗原-125（CA-125）标靶药物、电脑断层扫描（CT scan）、正子电脑断层扫描（PET CT scan）以及其他癌症副作用及避免复发等，因此容许我先讲述病史再把问题分成不同部分，以便医生可以针对性解答。

◎卵巢癌：
在2017年3月期间，我被诊断有高度恶性浆液性腺癌（high grade papillary serous adenocarcinoma of the ovaries），之后进行了相关的手术，并进行6周化疗的疗程。在化疗前，我的癌抗原-125（CA-125）显示为1270U/ml，在4个周期后下降到安全范围，即23和12U/ml（安全范围是低于30U/ml）。
经过了2年以上的追踪及跟进，我的CA-125维持在安全范围，在2019年7月的指数是18U/ml。

Q1：介入治疗适合哪一类癌症？目前用于治疗哪一类癌症最多？治疗哪一类癌症的成功率最高？
A1：介入治疗的技术包含多类，可细分为肿瘤介入（tumor interventions）、周边血管介入（peripheral vascular interventions）、神经介入（neurological interventions）、心血管介入（cardiovascular interventions）、 肌肉骨骼介入（musculoskeletal interventions）、疼痛介入（pain interventions）等。

问：我的家婆70岁，三阴性乳癌末期，而且还扩散到肝与骨头，本来不想化疗，担心老了无法承受，但因最近身体多处疼痛，痛得不能睡觉，吃东西也没胃口，肚子一直胀气。经她家人劝说，她决定以药物化疗。请问老人家该吃什么才能有力量承受化疗的不适？另外，她已经看了中医和吃了中药，病情没改善也未能止痛。

【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：被癌细胞抢走的营养─如何对抗癌症恶病质
●日期：2021年11月6日（星期六）
●主讲人：临床肿瘤专科顾问陈子健医生
●主持：林恩妮注册药剂师
●笔录：陈孝全

Q1：如果癌症肿瘤长大压到神经线造成腰痛，现在正服着止痛药和吗啡，却导致便秘、肚子胀痛，该怎么办？
A1：首先，患者需处理肿瘤，在此，也需视患者的癌症类型及分期。病患可考虑：

1. 手术治疗，减轻神经线的压力。
2. 放疗把肿瘤缩小
3. 化疗或标靶治疗

以上的疗程都不是问题的话，那患者就可减少使用止痛药和吗啡，后者的副作用可导致患者便秘。患者可考虑选择其他的止痛药，以减少便秘情况，或者将吗啡与泻药一起服用，让排便较容易。

医句话：

医句话：

当癌症遇上肌少症（sarcopenia）时，患者所承受的伤害不是一加一等于二而是大于二。在如今COVID-19疫情肆虐之时，肌少症的癌症患者因着免疫系统受损，增加了感染病毒的风险，必须及早察觉及进行干预才能避免悲剧上演。

“肌少症（sarcopenia）是指一个人随着年纪增长，身体的肌肉衰退及功能降低的病症，这种肌肉流失现象是现今高龄族群的一种健康伤害。根据2010年欧盟肌少症工作小组提出肌少症的诊断标准包括了肌肉质量减少（low muscle mass），加上肌力（muscle strength）减弱或行动能力变差（low physical performance）两者之一。

它可分为原发性及继发性，原发性为找不到特定原因，仅因年龄老化造成，但继发性的原因则包括活动力下降如长期卧床及失能；疾病如严重器官衰竭、内分泌疾病或癌症；营养不良即摄取不足、吸收不良或因药物造成的厌食。简而言之，大多数肌少症是由多重疾病或风险因子所造成。