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陈文恬/凉血养血活血 中医内服外用治牛皮癣

问:最近我发现我的大腿后侧长满一堆的牛皮癣,很痒。初期看西医以为是湿疹,给我类固醇,但我越搽似乎越严重。这牛皮癣已经伴随我将近10年,只是以前没这么严重。想问中医,中药有比较安全的药膏可以根治牛皮癣吗?

答:牛皮癣,医学上称作“银屑病”,是一种易于复发的慢性炎症皮肤病,特征为红色丘疹或斑块上复有多层银白色鳞屑。本病病程较长,病因未明,可能与遗传、感染、精神因素、免疫系统有关,最常见部位为头皮、小腿、肘部、背部等。

根据中华中医药学会皮肤分会的治疗指南,推荐的外用药主要为具有润滑皮肤、保护皮损、软化角质、清除痂皮等作用的中药软膏、油膏或油霜。以下为指南推荐的外用药膏,大部分为中国中医药医院制剂,而非马来西亚市售药物,供酌情参考:

1. 芩柏软膏:黄芩、黄柏和白凡士林。
2. 普连膏:黄芩、黄柏、青黛和紫草。
3. 复方莪倍油膏:青黛、黄芩、黄柏和冰片。
4. 冰黄肤乐软膏:大黄、姜黄、硫磺、黄芩、甘草、冰片和薄荷脑。

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陈文恬/长期误用中成药伤肝肾

问:肝病患能吃中药吗?

答:肝脏是人体中很重要的器官,主要负责消化食物与代谢清除体内有毒物质。肝病主要可分为感染性肝病(病毒、寄生虫)、免疫系统异常肝炎或胆管炎、酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等。

根据研究,中药对肝损伤有一定的再生和修复作用,如甘草、五味子、茵陈蒿、垂盆草、金钱草等可对肝脏有明显保护作用,减低肝细胞炎症坏死,促进肝细胞再生,抗肝纤维化,促进胆汁排出等作用。其中一味名为水飞蓟的中药,又名奶蓟(milk thistle)更已被提取为水飞蓟素(silibinin),并被批准用于治疗肝中毒、慢性肝炎、肝硬化等。

在专业指导下,肝病患不仅可以服用中药,还可通过中药来治疗肝病。然而,水能载舟,亦能复舟,由于中药需要通过肝脏细胞色素P450代谢,某些中药如蓖麻子、黄药子、雷公藤、斑蝥、生何首乌、轻粉等亦可能导致药物性肝损伤,长期错误服用中成药,如小柴胡汤、龙胆泻肝汤等也可导致肝肾损伤。

中医讲究辨证论治,药随证变,需通过望闻问切才能判断何种中药适宜服用,特别肝病患者需谨慎,不可自行长期服用中成药,避免引起不必要的毒副作用。

 

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陈文恬/持续高热期勿再捂汗 婴幼儿严重可缺氧

问:发烧捂汗不吃药就好?发烧不该洗澡怕着凉?发烧要洗热水澡发汗?这样是对的吗?

答:发烧是人体与病菌交战时的免疫反应,下丘脑会调节体温升高来抑制病原体,是人体天然对抗感染的有益机制。发汗法确实属于中医治疗感冒退烧的疗法之一,中医利用生姜、桂枝、葱白、紫苏、荆芥等药来帮助身体出汗而退热,但发汗法主要用以治疗风寒型感冒。若为热症感冒,一般不用发汗法,而是以清热法为主。

寒型和热型感冒之辨,需专业中医师望、闻、问、切后方能判断是否适合使用“发汗“来退热。基本上发烧可分为3个阶段,体温上升期、高热持续期和体温下降期,一般民众可遵循以下原则来协助退烧:

体温上升期:出现发冷、寒战、手脚冰冷等症状,建议身体末梢保暖,如穿袜子、热水泡脚,改善末梢循环。

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陈文恬/补肺肾 益脾肺 增元气 改善COVID-19后遗症

问:我是COVID-19康复的患者,确诊时出现发烧、咳嗽及腹泻的症状,自己吃了退烧药后就好了,没有呼吸困难,也不属于重症,目前已经检测阴性,可是我自从确诊后一直感觉疲劳,走几步路或站久了就感觉气短,胸口好像吸不上气,请问医师我该如何调理?

答:感染COVID-19的1至3个月后仍有不适症状,称为COVID-19后遗症。这种后遗症十分常见,并非只影响重症患者,轻症患者也可能长期深受其害。COVID-19病毒多方面的影响人体健康,最常见的后遗症包括呼吸与循环系统后遗症(气短、疲乏、呼吸困难、心肌损伤等)、神经系统后遗症(嗅觉或味觉减退、姿势震颤、轻微运动或感觉缺陷等)及心理与认知障碍后遗症(焦虑、忧郁、记忆或注意力减退、睡眠障碍、认知障碍等)。

针对你描述的情况,属于最常出现的呼吸系统后遗症。据数据统计,通过COVID-19患者3个月的随访调查发现,发他们心肺运动耐量显着低于年龄相近的健康人群,这是患者持续疲劳、呼吸困难、胸闷的原因之一。

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陈文恬/糖友不宜长期大量喝粥

问:请问喝粥是不是可以养生?家里长辈经常天天以粥作为早餐,这样做是否正确?我担心他们迟早患上糖尿病。

答:从中医的角度来说,粥食确实是一个很重要的治病养生食材,中医使用粥的历史非常悠久,中医运用粥食主要是针对3种人:

一、病人:中医古代经典书籍《伤寒论》里明确描写了感染风寒的病人,在喝了桂枝汤这帖药以后,必须再喝一碗白粥,然后盖被发汗,把汗发出来就能痊愈了。

二、脾胃虚弱的人:给胃肠功能下降的患者摄入过多粗纤维、富含油脂的肉类反而是一种负担,由于粥属于半流质,容易消化,所以适合给脾胃虚弱的人食用。

三、吸收能力较差的老人和婴儿:老人一般咀嚼功能低下,胃动力较差,所以适量食用粥有助于缓解老人消化吸收不良的情况。婴儿则是因为牙齿和胃肠道功能未完全发育成熟,可以粥搭配不同的辅食如蛋黄、江鱼仔、萝卜、鱼肉碎等,增加婴儿的饮食营养。

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陈文恬/吃月子餐便秘燥热减温补类 宜滋润清养中药

问:请问坐月子喝的是什么中药?为何我喝了一直感觉很热,加上一直要吃大量含有生姜的月子饭菜,让我不只是便秘,还经常牙龈红肿、口干、烦躁,又被长辈叮嘱不能吃寒凉的食物,使我苦不堪言,请问我可以怎么做?

答:一般上来说坐月子的中药调理分为4个阶段,产后第一周,由于产后体力消耗大,肠胃虚弱,饮食以“稀、软、清淡、营养”为原则,不可过于大补,因此多采用生化汤、调经汤等药方,以协助收缩子宫,排出恶露为主;第二周,产妇恶露逐渐减少,脾胃吸收加强,一般会加入较多养血益气的中药,如首乌、枸杞、黄精、当归、党参等,帮助催乳,恢复骨盆。

第三周,恶露已几乎排尽,伤口基本愈合,可以开始大补气血,恢复体力,此时会采用十全大补汤、人参汤、阿胶等;第四周,以调理保养为主,补肾壮腰,延缓衰老,滋阴养颜,多采用补肾的中药,如苁蓉、牛膝、巴戟天等。

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陈文恬/绝经后来腥臭白带 自製水果酵素是元凶?

问:我是停经了近2年的57岁在职妇女。今年初发现下体有异常液体排出,淡淡的黄带微微的腥味。想问子宫发炎是更年期后常见的问题吗?该如何解决?另有询问过中医,但中医叫我停止喝自制的水果酵素,请问自制的水果酵素是元凶吗?我每天早上起来喝一杯柠檬酵素长达2年,今年再自制水果酵素,每天都会喝上一大杯。最近听了中医师的说法而停了没喝。请问我还需要做些什么检查呢?

答:绝经期妇女月经停止1年及以上,又见阴道流血者,属于中医学“经断复来”的范畴,典型的临床症状包括反复阴道出血,出血量多少不一,持续时间长短不定,部分患者伴有白带增多、白带带血、有臭味,或伴有下腹疼痛、下腹部肿块或低热等。若出血反复发作,或经久不止,或伴有消瘦等情况需要注意恶性病变。

绝经期妇女阴道出血主要可能是体内雌激素波动引起的出血,或阴道炎症或黏膜下子宫肌瘤引起的出血,或是子宫内膜癌或子宫肉瘤引起的出血等,需通过更多辅助检查才能确定。

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陈文恬/长期喝凉茶 为何还是常上火?

问:为什么我长期喝凉茶,却还是容易上火发热,经常长口疮、牙龈痛?

答:“凉茶”是用中草药熬制出来的药汤,是中草药植物性饮料的通称,其中又以广东凉茶为中国凉茶的代表。

由于大多药性寒凉,故称为“凉茶”。凉茶的诞生与中国岭南一带特殊的地理气候密不可分,由于广东地区气候炎热潮湿,容易滋生疟疾等流行病,也可能诱发脾胃湿热、肝胆火旺等病症,逐渐形成了一套凉茶养生的习俗,世代相传。早期中国华人南下移民至马来西亚,马来西亚气候又与岭南相似,因此也将凉茶带到本地,延续至今。

凉茶种类非常多,主流的有廿四味、夏桑菊、五花茶等,其中成分大致为桑叶、菊花、金银花、竹叶、薄荷、茅根、罗汉果等,具有清热解毒、生津止渴、祛火除湿的作用。然而,在中医辨证中,“上火”分为实火和虚火。

实火大多属于一种急性病证,比如榴梿、羊肉、煎炸辛辣等热性食物不慎吃多,或是酷热天气下中暑等,引发牙龈肿痛、便秘、烦躁、咽痛、黄痰、皮肤发痘疹、舌苔黄厚腻等,中药凉茶内含的清热解毒、泻火消暑就较为对症。

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陈文恬/孕妇忌碰6大类中药

问:有哪些中药,孕妇是不能吃的呢?

答:怀孕过程中,一般认为具有大热、大寒、攻下、活血、开窍、破气、有毒等药性者均为妊娠禁忌药,是中国历代医家通过临床实践总结出可能对妊娠母亲或胎儿有损害的药物,在《本草纲目》等药物专着中也有相关记载,还有中医必背的“妊娠禁忌歌诀”以作临床方便入脑与警惕,现列举如下:

活血药:川芎、赤芍、红花、王不留行、桃仁、三棱、莪术、乳香、水蛭等。
大热药:附子、乌头、肉桂、细辛等。
大寒药:龙胆草、羚羊角等。
攻下药:甘遂、牵牛子、大黄、滑石等。
开窍药:麝香、冰片、苏合香等。
有毒药:附子、乌头、斑蝥、巴豆、大戟、芫花等。




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