肥胖提高乳癌罹患率 每涨5公斤 死亡风险升30%

案例：

40岁苏姗是网红界出了名的“吃货”，经常受邀为餐饮店作客宣传，她一副圆润的身材就是拜多年来狂吃狂喝所赐。

虽然身边的人都劝她减肥，避免过胖导致疾病找上门，但是她因为不常生病，自夸身体健康得很，加上肥胖是她经常受邀的“招牌”，她根本不认同自己有瘦身的必要。

苏姗一下子接获多个担任饮食代言人的邀请，事业冲上顶峰。不过，顽疾这时候也悄悄入侵。苏姗开始发现右乳出现了硬块，而且有逐渐长大的迹象，她感到害怕，不知如何是好。

家有两人患乳癌 风险高4倍

“乳房是女性象征物，其主要功能是怀孕时蕴藏母乳，以便分娩後可用於哺育孩子。乳房有丰富的荷尔蒙，包括雌激素丶黄体素及催乳素，并且会调节乳房的形态，而荷尔蒙的改变可以造成癌变。

癌症的形成并非单一病因所致。研究显示，女性罹患乳癌的风险各异，例如年过65岁女性丶基因突变如BRCA缺陷基因携带者丶家族有两人或以上成员是乳癌患者的女性，她们罹患乳癌的风险比一般女性高4倍或更多。

曾被确诊患上乳房原位癌，即肿瘤恶化，但未扩散至血管丶淋巴组织的患者，乳癌罹患率也比常人高4倍或更多。

绝经女性自源性雌激素过高，这些雌激素是由脂肪组织所产生，会提高罹患乳癌的风险，与家族有1名成员是乳癌患者丶曾接受放疗的女性风险相近，即比普通女性高出2.1至4倍患乳癌的风险。

暴露荷尔蒙愈久 乳房癌变率愈高

此外，比普遍女性有双倍机会罹患乳癌的风险群包括12岁以前月经初潮者丶超过30岁首次怀孕者丶不曾哺乳者等，主要原因与荷尔蒙变化有关。

月经初潮越早而更年期越迟的女性，乳房暴露在荷尔蒙变化的时间就越久，例如10岁月经初潮和55岁绝经，意即乳房暴露荷尔蒙变化期长达45年之久，这将提高罹患乳癌的风险。

长得太高或身高超过5尺丶酗酒丶吸烟丶肥胖女性比普通女性高出1.2至2倍罹患乳癌的风险。

进行乳房X光摄影检查（mammogram）时，如果检验显示乳房质地致密或乳房过厚，也会增加罹患乳癌的风险，主要因为乳腺纤维组织过多，有时候甚至无法定义相关组织为何物。

早期罹患乳癌的女性，例如40岁就患乳癌，那麽就有第二次复发的风险。

一旦放化疗 不宜再减肥

虽然减重对过胖病人有好处，但是也要胥视情况而定，病人一旦开始化疗或放疗後，就不宜减肥了。

乳癌的早期治疗多数是手术，包括乳房肿瘤切除术或乳房切除术，而手术必须结合化疗丶放疗或荷尔蒙治疗。通常进行化疗或放疗时，病人会有体重下降的现象，在这段治疗期间，我们不会建议病人减重或瘦身。

根据治疗指南，我们首先必须控制肿瘤的发展，待病情受到控制後，我们才来讨论体重的控制，因为控制体重主要的目的是降低乳癌的复发。

通常，过胖的病人接受治疗前会进行一系列的检验，如果确定没有其他疾病如心血管疾病，医生会建议病人通过调整饮食丶运动和生活习惯来改善体重，为期3至6个月。

如果体重仍没有改善，那麽医生可以处方药物。如3至6个月後增加药剂量仍无效，那麽病人可以考虑手术治疗。”

过多脂肪促进癌细胞分裂

肥胖不会致癌，但是却会提高罹患乳癌的风险。研究显示，肥胖者体内的脂肪细胞或组织（adipocyte）会制造多种荷尔蒙，而过多的脂肪组织可以促成乳癌的生成。

此外，过多的脂肪组织亦分泌促炎细胞因子，提高胰岛素和其他生长因子的水平，促进细胞，包括癌细胞的分裂。

肥胖的乳癌病患若减重，能够降低乳癌复发，反之体重上升，会增加乳癌复发和死亡。减重并非绝对降低乳癌复发率，如果病人瘦身至体重过轻，也会提高乳癌复发和死亡率，所以说，保持平衡和正常体重最重要，例如身体质量指数（Body Mass Index，BMI）介於18至25之间。

研究显示，一个人如果确诊患上乳癌後，她的BMI值每上升5公斤，死亡风险将提高30%，同样的，体重每下降1公斤也会提高死亡风险，所以病人最好能够回到正常的BMI值。

很多时候，肥胖者没有接受乳房检验，即使接受检验，她们也可能因为身材或乳房太大，一些较小的肿瘤无法被发现，以致许多肥胖者在确诊时已是晚期乳癌。

要知道，原位瘤或小於1分公的肿瘤多数可以治好，一旦癌细胞转移至淋巴腺後，治疗就会变得复杂及棘手。

肥胖与乳癌3问  袖状胃切术适严重痴肥者

问1：有没有数据显示，我国乳癌患者中，肥胖病患占了多少巴仙？
答：没有。根据2011年调查，我国乳癌患者的种族比例分别是华裔41.5%丶印裔37.1%及巫裔27.2%，巫裔病发率较低，可能与巫裔勤於哺乳有关。根据2010年调查，印裔是国内“最胖”的民族，平均体重比起其他种族3倍更高，尾随在後的是华裔。

问2：做运动能否降低乳癌的风险？
答：能，这主要因为持续的运动能够提高肌肉和减少体内脂肪，而脂肪细胞的减少亦表示炎症的刺激丶荷尔蒙变化随之降低，进而减少乳癌的发生或复发。

运动的定义是持续运动身体长达30分钟或更久，而且运动必须是快速移动如打羽毛球丶游泳等，需每日进行。虽然瑜伽节律缓慢，但属拉伸运动，也是有益健康的静态运动之一。

问3：哪些手术有助於减肥？
答：如果过胖病人尝试过各种方法，包括调整饮食和生活习惯丶服用医生处方的药物仍无效的话，病人可考虑手术。减重手术包括绑胃手术，主要目的是减少病患对食物的摄入，使进食快速达到饱足感来控制体重。

此外，袖状胃切除术（sleeve gastrectomy）是通过把囊状胃切裁成香蕉形管状胃的手术，目的是限制病人的饮食量和减少饥饿感荷尔蒙的产生，达到瘦身疗效。此术适合作为严重痴肥者的第一阶段减重手术。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。