生病遇见医生

盛晓峰/白血病和多发性脑转移 引发致命并发症

莎莎,46岁的华裔妇女,协助丈夫从事二手车买卖生意,不幸罹患白血病和多发性脑转移。

天有不测之风云,人有旦夕之祸福,去年12月,莎莎突然感觉身体不适,她还以为是工作太劳累,休息几天就好,没想到做了体检后,医生一脸沉重地告诉她说:“莎莎女士,妳患了白血病。”

一阵晴天霹雳后,她并没有让自己陷入怨天尤人的情绪里,她很快就决定了接受全身化疗治疗,同时积极寻找合适的骨髓捐赠者,打算化疗结束后尽快做骨髓移植手术。

莎莎本来就是一个积极干练的现代女性,婚后和丈夫一起打理二手车行,同时照顾一对正在上小学的子女,亲自照料三餐,载送上学补习,像有三头六臂,朋友都笑她是女超人。生病后,莎莎也不失女超人本色,积极抗癌,也很幸运地很快找到合适的骨髓捐赠者,也敲定了骨髓移植手术的日期。

做完化疗后,莎莎在家休养,一心想着2个月后就可以进入手术室,获得重生。谁料4月中旬,她突然头疼呕吐,四肢乏力,视线模糊,体重也剧降,入院做了脑部断层扫描后,才知道右侧后脑有一颗直径3分公的肿瘤,压制视觉神经线,导致她丧失一半的视力。

专题

3D打印技术量骨换关节 新式置换术重拾“膝”望

案例:

王小姐的父亲右膝盖疼痛多时,相信是年轻时卖力工作所致。王爸爸现年60岁,其膝盖于多年前已变差,蹲下变得困难,但他不以为意。近来,他的膝盖情况恶化,连简单的步行都感疼痛,让他苦不堪言。

王小姐陪伴父亲谘询医生,依据医生的指示服药及做物理治疗,然而成效不大,她继而听从医生建议,考虑让父亲接受最新的人工膝关节置换手术iTotal G2,量身定做专属自己的人工关节置入物,以更有效地改善膝盖疼痛问题。
 

标准尺寸不合骨形 量身定做效果更完美

“过去,人们接受人工膝关节置换手术时,仅能从6至10个标准尺寸的人工关节置入物中,挑选出与本身关节尺寸最吻合的型号进行置换手术,不过,有研究显示,每5名患者在术后,就有1人不满手术成果。如今,接受手术的患者可选择“量身订做”专属的新关节,达致更完美的术后效果。

问药

长期服药可自行停药或增加剂量吗?

问1:请问Amlodipine 5mg是否要吃一辈子呢?可以随时停药吗?

答:Amlodipine是降血压药,如果在服用后能把血压控制在正常范围内,那是药物产生的效果,并不是高血压被治愈了。自行停药或者偶尔服药的做法将导致血压难以控制或者升高,更加容易破坏肾脏内的血管,导致肾病。在调整药物剂量之前,请咨询药剂师或者医生。

问2:Econazine Cream可以拿来抗过敏吗?

饮食营养

ω-3脂肪酸 维生素E 多摄取 助抑制过敏反应

案例:
黄女士的宝宝於今年初被诊断对牛奶蛋白过敏,作为新手妈妈的她,起初对宝宝出现呕吐及腹泻的症状不以为意,还以为是食用的奶粉不合适。然而,为宝宝转换奶粉品牌后,宝宝依然出现上述症状,甚至连粪便颜色及形状也不正常,继而到医院求诊。医生为宝宝进行食物过敏原检测,原来“罪魁祸首”是牛奶蛋白。

 

喂副食品1周 观察有无不适

“我国儿童过敏症的病发率约15%至40%,病发平均年龄为1至3岁的婴幼儿,最常见的过敏症为哮喘、过敏性鼻炎及食物敏感。尤其近10至20年来,儿童对食物过敏的病例有上升趋势,其中对牛奶蛋白及鸡蛋过敏最为普遍。

这些儿童接触到食物过敏原后,会出现过敏性鼻炎、皮肤痒及呼吸急促的症状。

许多妈妈在餵母乳6个月后,开始餵食幼儿副食品。这里给家长们一项建议,每当餵食幼儿全新的副食品时,必须维持超过1周。

专题

新一代抗凝血药解毒剂 关掉药效防紧急大出血

抗凝血药物用於预防心房颤动症患者因血液凝结导致的中风或死亡。不过,服用抗凝血药物病患如果情况危急需紧急手术,则会有大出血的风险。目前,有效解除抗凝血药物Dabigatran之功效的“逆转剂” Praxbind(Idurucizumab)已获马来西亚批准使用,此药可直接与Dabigatran结合,阻止後者抑制游离的凝血和凝血反应的发生,也是我国率先批准用於逆转非维生素K抑制剂类口服抗凝血剂(NOAC)的逆转剂。

专为Dabigatran而设 对其他抗凝血剂无效

“抗凝血药物或称血液稀释剂能够预防血液凝结成块,有助於心房颤动症(Atrial Fibrillation,AF)患者预防因血管栓塞问题引起中风甚至死亡的发生,病人需长期服药控制病情。

所谓“水能载舟亦能覆舟”,抗凝血药虽可预防血栓,但用药不当亦有流血不止的风险,特别在AF患者进行手术时,抗凝血药效可以引起大出血,需要逆转剂或解毒剂应对。

问药

吃药有副作用该怎么办?

问1:我女儿今年19岁,2014年9月因为学校活动没有睡和吃早餐,第一次发生癫痫症状,後同年11月再一次。之後她被诊断为微癫痫,医生让她服用Sodium Valproate一天2次,为期2年若没再发作可以停药。我发现孩子在服药後会爱睡丶嗜吃及发胖。

这对当时十七八岁的孩子无法接受,因此自行停药,至今已近2年,今年9月3日,也因为夜睡隔天发作,医生建议重服抗癫痫药物。药物副作用是否无可避免,可有其他药可替代吗?

问药

黄宏圣/何谓药物敏感?

问1:我开始吃抗抑郁症药物(amitriptyline),但是为何医生要我戒酒呢?

答:amitriptyline属于三环类抗抑郁药物,和其他同类药物一样,这药物主要副作用为嗜睡,头晕和头痛等等。酒精除了将加重这些副作用的现象,同时影响药物在体内的分解与代谢过程,与此同时,酒精上瘾将加剧病人抑郁或焦虑的情况。

问2:为什么我去买伤风药时,有时需要出示身分证登记,有时则不需要呢?

饮食营养

低脂饮食远离心脏病 健康从“心”开始

案例:

阿末一家三口都是上班族,妈妈每天下班回家后已疲惫不堪,不想做饭,多数在外“打包”回家或外卖订餐解决。即使没有上班,阿末一家也会外出用餐,一家三口可说是典型的“外食族”。

长期的饮食失衡引起了一些健康毛病,其中阿末爸爸就面对高胆固醇的问题,偏偏他又喜欢吃煎炸油腻的食物,以致胆固醇值居高不下。

在一次的体检中,医生严厉地警告阿末爸爸,如果不再控制饮食,胆固醇继续飙升的话,可能无法避免要服用降血脂药了。医生也建议他们一家谘询饮食治疗师的意见,希望病人从改善饮食中控制胆固醇过高的问题。

阿末一家因此学会了策划一周的餐饮计划和杂货清单,并按照膳食计划,选择更健康的食物,逐渐控制食物摄取量。阿末家改变生活方式,逐步走向健康生活。

疾病疗法

风险低疗效高 冷冻象鼻置换术 “架”走主动脉瘤

传统的主动脉手术治疗风险很高,但随着冷冻象鼻支架(Frozen Elephant Trunk,FET)置换手术成功后,降低了手术死亡率。但由于这项手术复杂,所以之前只有国家心脏中心可以进行这项手术。

而今马大医药中心也紧随国家心脏中心之后,成为国内第二家可以进行冷冻象鼻之间置换手术的医院,为马大心脏治疗史掀开新一页。

无药可治愈 手术是唯一救命方案

“主动脉瘤(aortic aneurysm),被形容为无声杀手,也是一种致命的心血管疾病,大部分患者出现症状时都已经非常严重,使到手术更加复杂及增加难度,常发年龄是40至70岁之间。

根据统计,每100万人当中,有5至30个人罹患这疾病,当中以男性居多,而且大部分都有高血压病史。

心胸疼痛是主动脉瘤最常见的症状,疼痛的部位包括前胸丶背部及腹部,但也有人没有出现病症,当病发时就是肿瘤破裂的时候,致命风险高。

成人健康

成人疫苗接种计划 远离传染病“疫”如反掌

案例:

26岁的上班族小凤最近在一场健康博览会上取得许多有关成人疫苗的资讯,由于资料太多,她一时间无法消化,只好带回家慢慢细读和了解。

同龄的同事艾莎知道后,主动跟她分享接种疫苗的好处,并建议她接种时下最夯的人类乳突病毒(HPV)和流感疫苗,从中得到预防疾病感染的疗效。

可是,另一名主张“顺其自然”的同事翰文则认为,除非国家疫苗接种计划规定,否则其他疫苗则可选择性接种。他也说,目前市面上出现越来越多的疫苗,价格不菲,他相信只要有良好饮食和生活习惯,养好免疫系统,自然能够有效对抗疾病。

小凤为此感到混淆,不知该不该接种,如果接种,那该选择哪些疫苗呢?

怀孕前打疫苗 防胎儿出生缺陷

“大马人只注重为婴儿及儿童接种疫苗,忽略了成人也会受到病毒感染而罹患顽疾的风险。

父母与儿童照护者应该接种疫苗,因为他们是最常接触婴儿与儿童的人,接种疫苗可以预防把疾病传染给年龄太小或无法接种疫苗的婴儿及儿童,当中包括流感丶MMR(麻疹丶腮腺炎和德国麻疹)丶水痘丶Tdap(破伤风丶白喉和百日咳)及脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)。

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