问医

湿疹最忌乱搽药 依指示用类固醇 高疗效低副作用

我爸爸有严重皮肤病,尤其在手部位,已有1年半之久,该症状是皮肤层很薄,稍微按压或摩擦,他都会觉得疼,然后皮肤会有出现红点,严重的话皮肤会破裂及流血。

另外,一旦沾到水时,皮肤会更敏感,状况更糟糕。

Q1:请问这是什么疾病呢?它的病因是什么呢?

A1:这是湿疹(eczema)。湿疹是指皮肤出现发炎的反应,它属于皮肤炎的其中一种。皮肤炎的种类繁多,例如接触性皮肤炎、异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎、钱币状湿疹、神经性皮肤炎等,不过叫人混淆的是,很多人把湿疹一词和最常见的一类湿疹(异位性皮肤炎)通用起来了。

简单来说,一旦皮肤有了湿疹通常会有这些异常,即红、痒、脱屑,突起丘疹或是水泡。由于长期的搔抓和摩擦,导致皮肤红肿、疼痛、开裂、出血或渗血、结痂及过敏等表现,好发于皮肤皱摺处(如脖子、手窝或脚窝)、脸部、手指及手掌。临床上,急性期的湿疹会有大小不等水泡、红肿与组织液渗出,但亚急性或是慢性的湿疹反而会出现皮肤干燥及脱屑的现象。

生病遇见医生

吴奕品/心肺复甦术 助心脑供血流及氧气

去年的某一天,一如往常开着车子前往诊所工作,途经一宗交通意外事发现场。只见两辆休旅车已被撞得面目全非。车子旁一位妇女将一位男童紧紧抱在怀中痛哭,男童一动也不动,围观路人也一动也不动。我想,很多时候不是路人们不愿给予帮助,只是不知该如何伸出援手。

我见状马上将车子停在路边下车协助。在表明身分后马上为那不省人事的男童进行创伤评估,却发现脉搏与呼吸皆已停止。在确保自身安全以及已有人召唤救护车后,我马上为他进行心肺复甦术(CPR)。

我在1998年学习并掌握了心肺复甦术,至今已近20年,间中也经历了美国心脏协会针对心肺复甦术指南4次的修改及更新。每一次的更新,除了针对急救系统,技术及质量的改进外,旨在让大众更容易明白并掌握这项技能。而2015年最新指南更提到了未经训练的非专业施救者的重要角色。大众若能掌握基本的急救原则,受益无穷。

我们也常听闻某某人突然心脏骤停,未能即时给予急救而错失救命良机。当我们在面对紧急状况时,正确的做法又是什么?在急救时,首先必须在确保自身安全的前提下才能为他人进行急救。急救人员最为重要的原则便是“平安出门,平安回家”。在危险的环境下进行急救,害人害己。

生病遇见医生

盛晓峰/白血病和多发性脑转移 引发致命并发症

莎莎,46岁的华裔妇女,协助丈夫从事二手车买卖生意,不幸罹患白血病和多发性脑转移。

天有不测之风云,人有旦夕之祸福,去年12月,莎莎突然感觉身体不适,她还以为是工作太劳累,休息几天就好,没想到做了体检后,医生一脸沉重地告诉她说:“莎莎女士,妳患了白血病。”

一阵晴天霹雳后,她并没有让自己陷入怨天尤人的情绪里,她很快就决定了接受全身化疗治疗,同时积极寻找合适的骨髓捐赠者,打算化疗结束后尽快做骨髓移植手术。

莎莎本来就是一个积极干练的现代女性,婚后和丈夫一起打理二手车行,同时照顾一对正在上小学的子女,亲自照料三餐,载送上学补习,像有三头六臂,朋友都笑她是女超人。生病后,莎莎也不失女超人本色,积极抗癌,也很幸运地很快找到合适的骨髓捐赠者,也敲定了骨髓移植手术的日期。

做完化疗后,莎莎在家休养,一心想着2个月后就可以进入手术室,获得重生。谁料4月中旬,她突然头疼呕吐,四肢乏力,视线模糊,体重也剧降,入院做了脑部断层扫描后,才知道右侧后脑有一颗直径3分公的肿瘤,压制视觉神经线,导致她丧失一半的视力。

专题

3D打印技术量骨换关节 新式置换术重拾“膝”望

案例:

王小姐的父亲右膝盖疼痛多时,相信是年轻时卖力工作所致。王爸爸现年60岁,其膝盖于多年前已变差,蹲下变得困难,但他不以为意。近来,他的膝盖情况恶化,连简单的步行都感疼痛,让他苦不堪言。

王小姐陪伴父亲谘询医生,依据医生的指示服药及做物理治疗,然而成效不大,她继而听从医生建议,考虑让父亲接受最新的人工膝关节置换手术iTotal G2,量身定做专属自己的人工关节置入物,以更有效地改善膝盖疼痛问题。
 

标准尺寸不合骨形 量身定做效果更完美

“过去,人们接受人工膝关节置换手术时,仅能从6至10个标准尺寸的人工关节置入物中,挑选出与本身关节尺寸最吻合的型号进行置换手术,不过,有研究显示,每5名患者在术后,就有1人不满手术成果。如今,接受手术的患者可选择“量身订做”专属的新关节,达致更完美的术后效果。

问药

长期服药可自行停药或增加剂量吗?

问1:请问Amlodipine 5mg是否要吃一辈子呢?可以随时停药吗?

答:Amlodipine是降血压药,如果在服用后能把血压控制在正常范围内,那是药物产生的效果,并不是高血压被治愈了。自行停药或者偶尔服药的做法将导致血压难以控制或者升高,更加容易破坏肾脏内的血管,导致肾病。在调整药物剂量之前,请咨询药剂师或者医生。

问2:Econazine Cream可以拿来抗过敏吗?

饮食营养

ω-3脂肪酸 维生素E 多摄取 助抑制过敏反应

案例:
黄女士的宝宝於今年初被诊断对牛奶蛋白过敏,作为新手妈妈的她,起初对宝宝出现呕吐及腹泻的症状不以为意,还以为是食用的奶粉不合适。然而,为宝宝转换奶粉品牌后,宝宝依然出现上述症状,甚至连粪便颜色及形状也不正常,继而到医院求诊。医生为宝宝进行食物过敏原检测,原来“罪魁祸首”是牛奶蛋白。

 

喂副食品1周 观察有无不适

“我国儿童过敏症的病发率约15%至40%,病发平均年龄为1至3岁的婴幼儿,最常见的过敏症为哮喘、过敏性鼻炎及食物敏感。尤其近10至20年来,儿童对食物过敏的病例有上升趋势,其中对牛奶蛋白及鸡蛋过敏最为普遍。

这些儿童接触到食物过敏原后,会出现过敏性鼻炎、皮肤痒及呼吸急促的症状。

许多妈妈在餵母乳6个月后,开始餵食幼儿副食品。这里给家长们一项建议,每当餵食幼儿全新的副食品时,必须维持超过1周。

专题

新一代抗凝血药解毒剂 关掉药效防紧急大出血

抗凝血药物用於预防心房颤动症患者因血液凝结导致的中风或死亡。不过,服用抗凝血药物病患如果情况危急需紧急手术,则会有大出血的风险。目前,有效解除抗凝血药物Dabigatran之功效的“逆转剂” Praxbind(Idurucizumab)已获马来西亚批准使用,此药可直接与Dabigatran结合,阻止後者抑制游离的凝血和凝血反应的发生,也是我国率先批准用於逆转非维生素K抑制剂类口服抗凝血剂(NOAC)的逆转剂。

专为Dabigatran而设 对其他抗凝血剂无效

“抗凝血药物或称血液稀释剂能够预防血液凝结成块,有助於心房颤动症(Atrial Fibrillation,AF)患者预防因血管栓塞问题引起中风甚至死亡的发生,病人需长期服药控制病情。

所谓“水能载舟亦能覆舟”,抗凝血药虽可预防血栓,但用药不当亦有流血不止的风险,特别在AF患者进行手术时,抗凝血药效可以引起大出血,需要逆转剂或解毒剂应对。

问药

吃药有副作用该怎么办?

问1:我女儿今年19岁,2014年9月因为学校活动没有睡和吃早餐,第一次发生癫痫症状,後同年11月再一次。之後她被诊断为微癫痫,医生让她服用Sodium Valproate一天2次,为期2年若没再发作可以停药。我发现孩子在服药後会爱睡丶嗜吃及发胖。

这对当时十七八岁的孩子无法接受,因此自行停药,至今已近2年,今年9月3日,也因为夜睡隔天发作,医生建议重服抗癫痫药物。药物副作用是否无可避免,可有其他药可替代吗?

问药

黄宏圣/何谓药物敏感?

问1:我开始吃抗抑郁症药物(amitriptyline),但是为何医生要我戒酒呢?

答:amitriptyline属于三环类抗抑郁药物,和其他同类药物一样,这药物主要副作用为嗜睡,头晕和头痛等等。酒精除了将加重这些副作用的现象,同时影响药物在体内的分解与代谢过程,与此同时,酒精上瘾将加剧病人抑郁或焦虑的情况。

问2:为什么我去买伤风药时,有时需要出示身分证登记,有时则不需要呢?

饮食营养

低脂饮食远离心脏病 健康从“心”开始

案例:

阿末一家三口都是上班族,妈妈每天下班回家后已疲惫不堪,不想做饭,多数在外“打包”回家或外卖订餐解决。即使没有上班,阿末一家也会外出用餐,一家三口可说是典型的“外食族”。

长期的饮食失衡引起了一些健康毛病,其中阿末爸爸就面对高胆固醇的问题,偏偏他又喜欢吃煎炸油腻的食物,以致胆固醇值居高不下。

在一次的体检中,医生严厉地警告阿末爸爸,如果不再控制饮食,胆固醇继续飙升的话,可能无法避免要服用降血脂药了。医生也建议他们一家谘询饮食治疗师的意见,希望病人从改善饮食中控制胆固醇过高的问题。

阿末一家因此学会了策划一周的餐饮计划和杂货清单,并按照膳食计划,选择更健康的食物,逐渐控制食物摄取量。阿末家改变生活方式,逐步走向健康生活。

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医识力

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