“请问你之前有什么疾病吗？”

“没有，我一直都很健康的。”

“那请问你有高血压，糖尿病或高胆固醇吗？”

“这三高肯定都有啦！还有吃药的。”

（三高不就是疾病吗？怎么还说自己很健康呢？）“请问你吃的是哪些药物啊？”

“我吃的是圆形黄色的，另外一个是500的，还有一种是晚上吃的。”

（医生无法透过药物的颜色、形状、服用时间甚至是号码断定药物种类，只能够大概推测。）“好的，那请问你有对什么药物或食物敏感吗？”

“有的有的，我吃一些比较强的药物时会肠胃不适，有时会打瞌睡。”

（肠胃不适及打瞌睡一般上是副作用，不算敏感）病人领了药回家后，突然又拨电话到诊所。

“医生，忘了告诉你我有蚕豆症，这些药能吃吗？”

（在询问疾病史及敏感史时怎么忘了说呢？若是开错药可是非同小可啊！）

医生与病人之间既有趣又令人哭笑不得的对话持续下去。这是医生在看诊时常会面对的问题。一般医生在看诊时除了诊断当下疾病外，也都会想更了解病人病史以及敏感史等重要资讯。这些资讯其实能够左右当下疾病诊断的正确性与治疗方针的选择。

小马，34岁的资讯科技公司经理，患有罕见的脊髓空洞症，病因不详。

小马是实务派的年轻人，工作认真，对自己的健康也同样认真。2008年，他在一家私人医院接受扁桃腺切除手术时，意外从核磁共振扫描中发现自己罹患颈脊髓空洞症（Cervical syringomyelia）。当时医生告诉小马说，这种病很罕见，但如果没有发生病变，一般不会有问题，病人可以和常人一样过着正常的生活。

此后，小马就开始关注健康了，不但养成运动的好习惯，也学习养生，除了工作上有时候需要熬夜和奔波劳累，基本上把自己照顾得很好。

最近，小马感觉颈项酸痛，有时候连手也酸软，他不敢怠慢，马上就到医院做检查。

从核磁共振扫描来看，小曾的颈椎并无大碍，上下肢的本体感觉（proprioception sensory）也没有失调。颈脊髓空洞症的症状包括上肢痲痹，在触觉上也无法分辨粗和滑，如不医治，可能会波及吞咽和呼吸功能（syringobulbia）。

脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变，换言之，脊髓空洞症是其他病症的表现，作为医生，我的责任就是找出病因，对症下药。接下来，我给小马的头和全脊椎做了详细的扫描，希望找出病因。

安琪是一位事业成功女性，她的非凡表现让不少男人对她刮目相看。虽然她在事业上表现出色，然而照顾家庭是她感到最无奈的事情，尤其面对比同年龄儿童矮小的6岁女儿小玲，由于小玲从小挑食，很多食物很难送进她的嘴巴里，安琪准备再好的食物也是很难给她喂食。

最近她从网上资料得知，5岁前是儿童生长发育黄金时期，她似乎错过了这个营养摄取最佳时期，她现在懊恼不知如何是好？

我们会根据世界卫生组织设下的“孩子成长曲线图”来帮助父母亲掌握儿童成长的健康状况，诊断孩子增长停滞不前的问题，会以孩童的年龄、高度和体重来衡量孩童的健康成长。如果“孩子成长曲线图”的曲线处于第3个和第15个百分位数，这属于孩子成长度高风险群，尤其是曲线平行一段时间，突然下跌或两线交叉，这时候，父母不得不加以注意。

近年来糖尿病患迅速增加，间接造成的洗肾人口也日益增多。高血压和糖尿病的病人都是慢性肾脏疾病的高危险群，由于早期的慢性肾脏病不会出现任何显著症状，因此人们应小心控制血糖及血压，尽量减少对肾的损伤。

糖尿病肾病变的部位主要在肾丝球（glomerulus），肾丝球由许多血管组成，在疾病初期，因高血糖造成肾丝球过滤速率增加，再加上肾丝球血管收缩，导致肾丝球内压偏高（intraglomerular hypertension）。

如果情况持续，可导致肾脏细胞发炎，假如病人没有好好控制血糖，肾脏最终硬化，其过滤废物的主要功能受到破坏，肾功能因而衰退。

蛋白尿即是“泡泡尿”

糖尿病肾病患可从最早的异常变化即蛋白尿，及早诊断肾病问题。肾丝球有3层过滤网，过滤网上有许多“小门”，作为过滤电解质及水分作用；惟当肾丝球因高血糖而发炎或硬化时，这些“小门”就会破洞，变成“大门口”，以致较大的物质如白蛋白及红血球，可直接穿过过滤网产生泄漏，与其他代谢物形成尿液排出体外。

台湾长庚大学护理研究所硕士吕欣欣受邀来马主讲“小心！肝”健康讲座，吸引不少读者前来八打灵再也星洲日报总社聆听讲座，现场座无虚席。

吕欣欣表示，实际上，肝癌的形成有三部曲，即肝脏发炎、肝硬化及肝癌。当一个人感染了肝炎加上脂肪肝囤积，会导致肝纤维化。肝脏纤维化已到达相当严重程度后，肝细胞会形成结节，它会阻挡血液和营养输送入肝细胞，因而肝细胞逐渐坏死，进而导致肝硬化，硬化的肝脏要变回正常好像不太可能，最后患上肝癌的机率甚大。

定期抽血验肝功能指数

当你发现自己的肝脏生病了抑或发现肝脏病毒，一定要在3至6个月内与医生保持联系。首先，你要抽血检验肝功能指数（GOT和GPT），以确认肝脏有没有发炎；做腹部超音波检查，以了解肝脏有否引发肝脂肪以及1至3公分肿瘤。至于血清检查，其中以血清中的甲种胎儿蛋白最常见，可以作为检验肝癌的重要指标。

虽然你感染了肝脏病毒，然而你免疫力好，有好的抗体，没有引发肝指数升高或腹部超音波检查也正常，你是属于"健康带原者"。不过，由于病毒已藏在肝脏里，随时会引发肝脏疾病。

年纪大后，体力衰退、反应变慢在所难免，但有些需要赶紧治疗的症状，很容易被当成老化的自然现象。

1.轻微手抖

老后神经功能会轻度退化，研究统计55岁以上，约有40%会出现手抖的症状。

但95%以上并不会严重到影响日常生活。不过，很多人会担心手抖可能是巴金森氏症，要怎么区分？

一般来说，若是柏金森氏症，手抖之外，通常还会有四肢与表情僵硬、步伐缓慢、平衡感不佳的症状，身体看起来有点轻微驼背，而且手抖的状况在静止或活动时都会发生。

2.记忆力变差、反应迟钝

因脑神经传导物质的降低，反应力会比以前稍慢，注意力较不集中，或偶尔忘记一些事。

但大多数的时候，记忆力不会变差。如果发现长辈记性明显变差，像是常常才讲过的事情又重复再交代、忘记前一两天发生过的事、忘记过去一向熟悉的事，且有情绪暴躁、做出奇怪举动等，就要注意可能是失智。

3.经常跌倒

在每3位女性中，就有1人因骨质疏松症造成骨折，病例超越乳癌及子宫颈癌患者的总数，因此，骨骼健康不容忽视。

骨骼是活性组织，会不断成长，也会持续分解和重组。

骨骼普遍分为建骨及破骨细胞，建骨细胞负责建造新骨骼，破骨细胞则破坏旧骨骼，让新骨形成。骨骼新陈代谢可帮助人体制造更多骨质细胞，促使骨质浓密及坚韧。

年轻人的建骨与破骨细胞处于平衡水平，一旦到了更年期，尤其是女性因雌性荷尔蒙流失，破骨比建骨细胞更多且快，造成不平衡，易导致骨质疏松症。

女性在更年期首5年，骨质密度因雌性荷尔蒙减少而大幅度下降，下降5至10倍；同样地，男性的骨质密度在40岁至50岁期间也会下降，惟男性骨本原本就比较高，因此下降幅度比女性低。

女儿的患率高3倍

雌性荷尔蒙除了对增加建骨细胞很有效，也可减低破骨功能，女性在更年期因雌性荷尔蒙大量减少，以致骨质加快流失。

至于男性，除了雄性荷尔蒙减少，抽烟及喝酒也可导致骨质密度的流失。

问如何区别与确诊骨痛热症和一般发高烧的症状？

答：骨痛热症在我国是一种极为普遍的传染性疾病，透过带有病毒的病媒蚊（埃及伊蚊以及白线伊蚊）的叮咬，而在人群中蔓延。骨痛热症病毒属于黄病毒科（flavivirus），可分为4种血清型。骨痛热症潜伏期为4至7天，病发期则分为3个阶段即发烧期、关键期及康复期。

一般上常见的症状包括发高烧，为期2至7天，脸部发红、身上出现红疹、肌肉酸痛、关节酸痛、眼窝痛、呕吐、头痛等。一些病患也会出现喉咙痛，结膜发炎等。而其他病毒或细菌感染也可导致类似症状。因此不太容易区别其他病毒所引发的高烧。如果发高烧超过3天及有肌肉关节酸痛，却无喉咙发炎或其他细菌感染的症状，则需要格外小心。

鸡蛋是制造胆固醇的“元凶”？摄取量一个星期不能超过3颗？

尽管民众普遍对作为最经济蛋白质来源的鸡蛋一点也不陌生，但却一直对它有着一定程度的“误会”。

作为这一系列鸡蛋产量过剩报道的下篇，星洲日报《大柔佛》社区报特地访问了饮食治疗师和中医师，为读者打破迷思。

颜雪莹：鸡蛋含优质蛋白质

在新山一家专科医院任职的饮食治疗师颜雪莹受访时表示，鸡蛋含优质蛋白质，有丰富的胆碱（Choline），有助于集中注意力和提高记忆力。

她说，鸡蛋也有叶黄素和玉米黄素，除了可抗氧化，也有益于维护眼睛健康。

“对于老人来说，鸡蛋是最经济和最佳的蛋白质来源。”