问：我先生今年67岁，之前曾做体检，发现前列腺特异抗原指数偏高（6.46），他已做了相关的手术，之后医生有为我先生开药包括阿斯匹灵（aspirin）、甘氨酸（glycine）、氨氯地平（amlodipine）及阿托伐他汀（atorvastatin）等，附上体检报告及药物剂量。

Q1：请问是否因药物剂量高或药物有副作用影响了他的体检结果呢？
Q2：最近我先生常会心跳加速，同时也会打嗝（胃风），请问会是跟心脏有关吗？

医生解答：

以下是针对你的提问解答：
A1：甘氨酸可避免血栓形成，它可以预防心脏病发作，副作用不多包括过敏反应，胃溃疡、胃出血或脑溢血，而一天一粒是正常的剂量。

氨氯地平是抗高血压和冠心病的药物，这应该是最常用的抗高血压药物，副作用非常少，只有少数人会脚水肿、心跳加速和头晕，普通剂量为一天2.5毫克（mg）到一天10毫克。

问：请问荨麻疹的患者是否可以接种COVID-19疫苗吗？发作的频率不定，之前是比较频繁，身体会出现一大红块或类似鞭痕的红条，但到了今年则偶尔发作，红块也比之前来得少，发作时我会吃一些止痒药物。

医生解答：

慢性荨麻疹患者是可以接种COVID-19疫苗的，患者须按时服用他们一贯用的抗组织胺（antihistamine），这不会与接种疫苗有冲突，不要突然中断服药，以免引起荨麻疹反弹， 而被错误诊断为疫苗敏感，而错失了接种的机会。

如患者有因药物引起荨麻疹的病历，须事先接受皮肤科医生的评估（pre-vaccine assessment），一般这类患者还是可以接种疫苗，只是接种后需留下观察30分钟即可。

问：我最近感觉下体小阴唇有类似水泡的东西，虽然无法看见，但在洗澡时可以摸到，水泡没有疼痛的感觉或什么异样。请问这有可能是疱疹（herpes）吗？ 还是只是普通的感染呢？

医生解答：

问：我是星洲日报的长期读者，近来社交媒体上包括脸书及手机即时简讯等不时收到接种疫苗的一些视频，但这些视频真假难分，这让我感到有些担心；再来我从小对针筒有恐惧，但考虑到疫情很严峻，最终还是决定登记接种疫苗，以下是我的疑问：

Q1：接种疫苗后是否一定会有副作用如发烧、发冷及头痛等才算是“正常”呢？
Q2：我该怎样确保自己已经接种了疫苗呢？

医生解答：

首先要恭喜你即将接种疫苗，对于有针筒恐惧（trypanophobia/needle phobia）的你最终勇敢踏出登记的那一步，是值得鼓励的事。

我国的COVID-19疫苗计划启动至今，已有超过数百万人完成了接种，而这段时间也越来越多人走入疫苗中心完成第一剂或第二剂的疫苗接种，可是仍有人对疫苗接种的流程不太了解。

问：肺癌患者该如何用饮食调养？

答：到目前为止，没有任何一种特定的饮食被证实可以治疗肺癌。然而，健康的饮食却有助于增强癌患体力，并在治疗期间提供更多的营养。任何癌症的饮食目标都是一样的，重点就是提供身体所需的营养及足够的卡路里；帮助缓解治疗期间所产生的副作用如腹泻、恶心或便秘等，以防止营养不良、体重下降及免疫力变差等问题。

通常肺癌的治疗会影响食欲，尤其是化疗可能引起口腔溃疡，改变味觉而使病人不想吃任何东西，因而导致营养吸收不良使体重下降让病情恶化。

因此，在肺癌治疗期间，应重视均衡饮食和获得优质营养的吸收，均有助于保持体力及增强抵抗力，可减少治疗中产生相关的副作用。只要有可能，患者要尽量选择营养性食物，遵循均衡的饮食，挑选含丰富蛋白质、健康脂肪、维生素和矿物质的食物。其中蛋白质对癌症患者非常重要，尤其是在晚期癌症患者，肌肉损失很常见。

医句话：
末期肾病患者每周至少3次的洗肾费用是一笔沉重的经济负担，社险机构和NKF亦提供援助予符合资格的患者。

前者除了津贴每月高达14次的洗肾疗程特定数额，对象也涵盖接受腹膜透析和肾移植患者；后者主要是帮助真正需要经济援助的贫困患者，除了洗肾费用津贴，亦有EPO、交通、购买药物或辅助品以及孩子教育补助供申请。

“今天我想分享大马社会保险机构（SOCSO或PERKESO）能够为采取透析治疗（洗肾）的末期肾病患者所提供的援助。

社险机构成立于1971年，今年恰逢欢庆50周年。起初社险机构是政府人力资源部下属的部门之一，负责执行1969年劳工社会保险法令以及1971年劳工社会保险（普通）条例，到了1985年则转为如内陆税收局（LHDN）或国家储蓄银行（BSN）等法定机构。之后，社险也负责执行2017年就业保险制度法令以及2017年自雇人士社保计划法令，在4项法规下有着不同的计划（scheme），包括提供免费医疗福利、物理和复健（物理或职能治疗）、工伤和残疾退休保险金（invalidity pension或pencen ilat）等。

医句话：

研究指出，无症状或轻症的COVID-19确诊者并不会因症状不明显或较轻就能放松警惕，一旦合并隐形缺氧（silent hypoxia），其伤害是非常大的。举个例子，曾有重症患者的血氧浓度已经很低，按照正常缺氧理应是语无伦次或休克，但他们仍和正常人无异，可是却可能在短时间内心跳停止。

“随着Delta变种病毒已在社区扩散，其传播率比之前的Alpha病毒高出至少1.6倍，预测在未来3个月至半年内，Delta变种病毒将会是‘全球公敌’，目前它已扩散至全球132个国家和地区，过去死者主要以体能较差的长者居多，但如今越来越多年轻人成为下一个受害者，这与感染病毒后并发隐形缺氧（silent hypoxia）猝死有关。

百字营养餐

2020年马来西亚食物金字塔把碳水化合物和蔬菜的位子对调。主要的考量是国人摄取太多精致碳水化合物了。根据最新建议，每天只能摄取3至5份碳水化合物，一份碳水化合物=2饭勺饭／2杯白粥／2片面包。

看看你碗碟里的饭或面的分量，是否吃太多了？

如果你的运动量不多，建议每天吃3份（1餐1份）并以全谷类为主，如糙米、全麦面包等。

刘怀友营养师

问：我是一名53岁的女性，已经服用降压药氨氯地平（amlodipine）4年以上。几个月前，我在日常生活中感觉自己的心跳不正常，我就去做血液检查，结果显示我的甲状腺问题又回来了，我停吃甲状腺的药，到现在已经3年了。医生给我的建议是服用保护心脏的药物，我应该听从医生的建议吗？我担心吃太多药物。

答：对于这个提问，我们可以拆解成几个部分来解答。

首先，我们需要知道这里的甲状腺问题指的是甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）还是甲状腺机能低下症（hypothyroidism，简称甲低或甲减）呢？

甲亢是一种由于体内过量的三碘甲状腺素（T3）和四碘甲状腺素（T4）造成的临床症状。其症状及体征因人而异，可能包括烦躁、肌肉无力、无法入睡、畏热、腹泻、甲状腺肿以及体重减轻。对于心脏而言，它可能会造成心跳过速的问题，因此医生通常都会建议服用减缓心跳的药物，避免对身体造成更多的伤害。

医句话：

一直以来，针对COVID-19疫情的肆虐伤害研究，主要是集中在呼吸道系统、心血管系统，甚至是COVID-19后遗症（Long COVID）等，但其实COVID-19亦可能对泌尿系统，特别是男性生殖器官造成一定程度的伤害，其中最直接就是对男性睾丸及精子质量形成破坏。

“因着疫情在全球肆虐至今仍未消退，并且在变异病毒如Delta等出现后，疫情除了对生理造成直接影响，也破坏了人们的精神健康（特别是焦虑），疫情的影响可从个人身心健康、到生活层面（不管是短期或长期）、再到一个国家的经济，甚至是全球经贸等各方面，病毒在人们毫无防备之下发起了最恐怖的威胁，严重影响了人们的健康，包括了生育能力。

在疫情下我经常在门诊接到患者申诉‘担心病毒会影响泌尿系统包括生殖器官’，这不仅是‘房事’而已，更多是针对个人健康的影响，在近期的一些研究已证实，感染COVID-19后除了呼吸系统受影响之外，肾脏功能也会出现异常及受损。